ACCIDENTE POR MORDEDURA DE SERPIENTES VENENOSAS

Un acidente siempre grave…….

 Familias de serpientes Familias de serpientes
no venenosas venenosas

Boidae Colubridae Elapidae Viperidae

Características Características
Características

Fotos: Daniel García

Boa constrictor
Boa arco iris
Foto J.
Boa arco iris
 Principales características de las serpientes
no venenosas

AGLIFA U OPISTOGLIFA

SIN FOSA TERMORECEPTORA

ESCAMAS LISAS
Accidentes por serpientes no venenosas
Accidentes por serpientes no venenosas
 Primeros auxilios
• Conservar la calma
• Quitar anillos , objetos, ropa que ejerza
presión
• Lavar y limpiar la herida
• Aplicar toxoide tetánico
• NO se requiere aplicación de suero
antiofídico

Huellas de mordedura de serpientes

Familia Elapidae

Micrur
us
miparti
tus
 Familia Elapidae

80 76 72

o 100 200 300

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76 72

Micrurus
8.0

ancoralis
Familia Elapidae

80 76 72 68 64 60 56

12

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8
Familia Elapidae

Mlcrurus spixii

Micrurus
spixii
 Familia Elapidae

80 75 70 65 60 55 50 45 40

80 75 70 65 60 55 50 45 40 35

M
ic
ru
ru
Principales características de las serpientes venenosas
Familia Elapidae (Corales)

PORTEROGLIFA

SIN FOSA TERMORECEPTORA

ESCAMAS LISAS
 Familia Elapidae
Diferencias entre Falsa Coral y Coral

Falsa Coral Coral

Patrón de coloración

_•..-•• ...
_ .- . ..
Tamaño de los ojos

Hábitos

 Conducta
 Características del accidente por Corales

Veneno Neurotoxico Denticion Proteroglifa

Fam i lia Elapidae

INeuroroxErnIIS de balo
¡peso m.o~eCIl1.ailr

ActllÍa ern ma pre y pos

stinapsi s
• Huella de colmillo rara

• Dolor moderado

• Edema leve o nulo

Parálisis fláccida generalizada:
Ptosis palpebral, visión doble,
dificultad para sostener la
cabeza, disfagia, saliva
espesa

Parálisis músculos
respiratorios,
convulsiones,
coma y muerte
 EEnn ccaassoo ddee ccoorraa
aacccciiddeennttee ooffííddiiccoo lleess
ppoorr

Primeros auxilios
• Conservar la calma
• Quitar anillos , objetos, ropa que ejerza presión
• Lavar y limpiar la herida
• REMITIR A LA VÍCTIMA A UN CENTRO MÉDICO
QUE GARANTICE UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS
• CONSEGUIR SUERO ANTIOFÍDICO
• ANTICORAL
Aplicar toxoide tetánico
Resultados posteriores a la aplicación del suero
antiofídico
 DISPONIBILIDAD DE SUERO ANTICORAL EN COLOMBIA
ANÁLISIS DE LA PRODUCCIÓN DE SUERO
ANTIOFÍDICO
PARA LA FAMILIA ELAPIDAE EN COLOMBIA
1988 - 2005
10.000
PRODUCCIÓN LABORATORIOS PROBIOL

9.000
COMPORTAMIENTO DE LA PRODUCCIÓN
1992 - 2005
8.000

7.000

CANTIDAD DE FRASCO
6.000

5.000

4.000

3.000

Registro sanitario en trámite 2.000

1.000

PROBIOL DURANTE 10 AÑOS 19

8 8
19
89
19
90
19
91
19
92
19
93 994 995 9 96 9 97 9 98 9 99 0 00 0 01 0 02 0 03 004 0 05
1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2

HA DONADO EL SUERO
AÑOS

ANTIOFÍDICO ANTICORAL
PARA ATENDER LOS
ACCIDENTES PORQUE NO
ESTÁ DISPONIBLE
COMERCIALMENTE EN EL
PAÍS
LAS PRINCIPALES VÍCTIMAS
SON LOS NIÑOS
Productores de suero anticoral en Latinoamérica
Laboratorios Bioclón
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:,:" .1"
•• ao \

North
Atlantic
Ocean
Instituto Clodomiro Picado

Laboratorios Probiol

Instituto Butantan

South
Pacilic
\\ Ocean
i

South
Atlantic
\
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\.... ~ ---~·~------·--1~! - _~.
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scere
1:50,OOO~OOO
1000 Kilomel_. \
L_-,-.,-'--,..-_, "1000Mil.. \
Familia viperidae

80 75 70 65
60 55 50
45 40

10

Bothrops atrox

80 75 70 65 60 55 50 45 40
35

Bothrops
atrox
 Familia viperidae

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Bothrops asper
 Familia viperidae
80 75 70 65 60 55 50 45 40

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Bothrops brazll¡

10

15

20

BO 7S 70 65 60 55 50 45 40 35

Bothrops
brazili
Familia viperidae
80 76
72 68
64 60 56

12

12

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80 76 72 6a 64 80 56

Bothriechis
 Familia viperidae

10

10

15

Bothrops
microphthalmus
 Familia viperidae

Porthidium nasutum Porthidium

lansbergii
 Familia viperidae

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IVU~~I~lt 1I11~1I~?, h'Jtc by 111111F1.. SURIl'.Ons. (O Irh~'i IIf 1.1eMu­
UIII 01 tlfttllrullljltUl).I'"iI~t~ll! ul K.llIs~l.

Bothrops pulcher
Familia viperidae

Lachesis
muta
Familia viperidae

Crotalus
durissus
Principales características de las serpientes venenosas
Familia Viperidae

SOLENOGLIFA

CON FOSA TERMORECEPTORA

ESCAMAS QUILLADAS
 Familia viperidae
Diferencias entre serpientes venenosas y no venenosas
Serpientes Venenosas Serpientes no
venenosas

Foseta
termoreceptora

Pupila vertical

Escamas
 Familia viperidae
Otras diferencias entre serpientes venenosas y no venenosas
Serpientes Venenosas Serpientes no venenosas

Cabeza en forma
de candado

Forma del cuerpo

 Familia viperidae
Veneno Miotoxico y Hematotoxico

ACCOENTE
BOTROPICO

(ilcluya a los ~IIrOS

BdIv'ops, Bothriopsls y
PorthidtLllTl)
 Familia viperidae
Efecto neurovagal del veneno

AOCIIlOOE
lACIHE:S~OO
plmSGma todo lo
arttariOIf, más:

VAGAL I , Braticarciíl
, Diarreas
rtCllOS..1.S

"..Hipotensión
AltwiaI
~Shoc
k
 Familia viperidae
Efecto del veneno de Crotalus sp. ACCIDENTE CROTAUCO

(lnc:luyll al GónIlfO Cro1Jll1us)

, FasciQsnQurotóxlca o dg
Rosgnfgld (ptosls
palpllbral)

..
, Oftalmoplgjla, dlplopla
, Dificultad paró}la
acomodación ("visión
.....
O NEUROTOXICO
o turbia")
~ , Anlsocorla
w
O , Parálisis ftáclda 1111

:E ' Parálisis Ylllopalatina

deglución. lIalOll'N '1
cr:o
¡¡; vórrito

,CoIlIia

NEFROTOXICO I ~ ;. HIperbI....

IIx
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da 11118310~d.
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s
W

, Infarto de
miocardio
ocMionII
• Huella de colmillos
• Dolor
• Edema progresivo
• Sangrado permanente
• Sangrado a distancia:
gingivorragias,
hematemesis, melenas,
hematurias, sangrados
vaginales
• Equimosis, petequias
• Cefalea, nauseas
hipotensión
• Falla renal aguda,
agitación, convulsiones
coma y muerte
En caso de accidente ofídico
por Familia Viperidae
Primeros auxilios
• Conservar la calma
• Quitar anillos , objetos, ropa que ejerza presión
• Lavar y limpiar la herida
• Inmovilizar el miembro comprometido en posición
funcional
• Transportar al accidentado para tratamiento
medico
 Protocolo terapéutico
1. Establecer si el paciente
está envenenado

• Realizar H.C. Completa

• Evaluar función
respiratoria
• Evaluar el estado
hemodinámico y garantizar
la hidratación adecuada
Circunstancias atenuantes Accidente por Bothriequis Schelegelli
en una joven de 8 años, fibrinógeo normal luego de 12 horas
• Analgésicos y antibióticos
de acuerdo con la
evaluación
• Aplicar Toxoide tetánico
• Solicitar Cuadro hemático,
pruebas de coagulación y si
es posible niveles de
fibrinógeno (Ayuda a definir
dosis inicial de Suero
antiofídico)
 Dosificación del Suero antiofídico Probiol
Estado Clínico: Control por niveles de Fibrinógeno
( 1988 Dr. Juan Silva H. )

Estado I ( Leve ): 200 mg/dl Tx 2 - 4 viales suero

Estado II ( Moderado ): 100 – 200 mg/dl Tx 5 – 8 viales
Estado III ( Severo ): 100 mg/dl o Tx suero
menos 10 viales suero
NOTA: SI NO PUEDE CUANTIFICAR FIBRINÓGENO LA DOSIS
INICIAL SE CALCULA DE ACUERDO CON
PARÁMETROS
CLÍNICOS Y PRUEBAS DE COAGULACIÓN
• NUNCA realizar
fasciotomías. Si es
necesario realizar lavados
quirúrgicos y
debridamiento limitado
del área afectada
• Dosis profiláctica de un
antihistamínico acción
rápida tipo hidroxicina
• Aplicar SUERO
ANTIOFÍDICO
 Tratamiento
Suero antiofídico polivalente

Presentación:

La caja contiene:
2 ampollas x 10 c.c de suero
antiofídico anticoral liofilizado
2 ampollas de agua destilada
estéril como diluyente
1 jeringa desechable
Un instructivo de uso

Registro sanitario INVIMA

Productores de suero antiofídico en Latinoamérica

Laboratorios Bioclón
~", ...1_1""'"
:,:" .1"
•• ao \

North
Atlantic
Ocean
Instituto Clodomiro Picado

Instituto Nacional de Salud

Laboratorios Probiol

Instituto Nacional
Leopoldo Izquieta Pérez

Instituto Butantan
South
Pacilic
\\ Ocean
i

Ministerio de Salud Pública

South
Atlantic
\
\
\.... ~ ---~·~------·--1~! - _~.
/ Productores estatales
scere 1:50,OOO~OOO

1000 Kilomel_. \

Productores privados
L_-,-.,-'--,..-_, "1000Mil.. \
Que NO hacer en un accidente
Ofidico
• No colocar torniquete ni vendajes
• No realizar incisiones y succión
• No cauterizar o Quemar
• No Amputar
• No aplicar hielo
• No aplicar suero antiofídico alrededor de la herida
• No someter a descargas eléctricas
• No administrar bebidas alcohólicas, ni petróleo
• No aplicar emplastos
• No realizar fasciotomias
Torniquete
Secuela por quemadura sobre el dedo mordido por
Bothrops
Tratamientos quirúrgicos sin fundamentos científicos en
accidentes ofídicos
Faciotomías infectadas
 Precauciones y Recomendaciones
En áreas de monte por debajo de los 2400 metros
sobre el nivel del mar

 Utilice botas pantaneras

Lugar anatómico donde ocurre el accidente ofídico

43,4%
45,0
40,0
35,0 28,3%

30,0
18,9%
25,0
20,0
15,0
3,8%
10,0 1,9% 1,9% 1,9%
5,0
0,0
ANTEBRAZO

TORAX

SIN DATO
PIERNA
CABEZA

MANO

PIE

Ref. Accidente ofidico en Colombia 1985- 2005 Claudia Martínez Esp. Epidemiología FUJN
CORPAS
Precauciones y Recomendaciones
En áreas de monte por debajo de los 2400 metros sobre el nivel
del mar

 Observe con atención los lugares en donde pisa, donde

introduce las manos o se sienta a descansar

 Es de gran utilidad llevar con usted una vara o bastón de no

menos de 150 cm. con la cual pueda como ULTIMO recurso
separar a la serpiente del camino.

Recuerde: sin el conocimiento apropiado toda serpiente

es potencialmente peligrosa NO LAS MANIPULE
y evite que sus hijos lo hagan

En lo posible lleve con usted

suero Antiofídico
 DATOS DE INTERÉS
Colombia:
Dr. Héctor Charry
Restrepo Biólogo -
Herpetólogo Celular: 310-
4325562
Dr. Luis Felipe Villota
Médico – Ortopedista y Cirujano
de columna – Experto en Ofidismo Clínica de los Remedios
Cali – Valle del Cauca
Celular: 315-5692069

Dr. Fernando Ortíz

Director Serpentario
Universidad de la Amazonia – Florencia
(Caquetá)
Celular: 315-5206146