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ACCIDENTE POR MORDEDURA DE SERPIENTES VENENOSAS

Un acidente siempre grave…….


Familias de serpientes Familias de serpientes
no venenosas venenosas

Boidae Colubridae Elapidae Viperidae

Características Características
Características

Fotos: Daniel García


Boa constrictor
Boa arco iris
Foto J.
Boa arco iris
Principales características de las serpientes
no venenosas

AGLIFA U OPISTOGLIFA

SIN FOSA TERMORECEPTORA

ESCAMAS LISAS
Accidentes por serpientes no venenosas
Accidentes por serpientes no venenosas
Primeros auxilios
• Conservar la calma
• Quitar anillos , objetos, ropa que ejerza
presión
• Lavar y limpiar la herida
• Aplicar toxoide tetánico
• NO se requiere aplicación de suero
antiofídico

Huellas de mordedura de serpientes


Familia Elapidae

Micrurus mipartitus
Familia Elapidae

Micrurus ancoralis
Familia Elapidae

Micrurus dumerilli
Familia Elapidae

Micrurus spixii
Familia Elapidae

Micrurus surinamensis
Principales características de las serpientes venenosas
Familia Elapidae (Corales)

PORTEROGLIFA

SIN FOSA TERMORECEPTORA

ESCAMAS LISAS
Familia Elapidae
Diferencias entre Falsa Coral y Coral

Falsa Coral Coral

Patrón de coloración

Tamaño de los ojos

Hábitos

 Conducta
Características del accidente por Corales

Veneno Neurotoxico Denticion Proteroglifa


• Huella de colmillo rara

• Dolor moderado

• Edema leve o nulo


Parálisis fláccida generalizada:
Ptosis palpebral, visión doble,
dificultad para sostener la
cabeza, disfagia, saliva
espesa

Parálisis músculos
respiratorios, convulsiones,
coma y muerte
En caso de accidente ofídico por corales

Primeros auxilios
• Conservar la calma
• Quitar anillos , objetos, ropa que ejerza presión
• Lavar y limpiar la herida
• REMITIR A LA VÍCTIMA A UN CENTRO MÉDICO
QUE GARANTICE UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS
• CONSEGUIR SUERO ANTIOFÍDICO ANTICORAL
• Aplicar toxoide tetánico
Resultados posteriores a la aplicación del suero antiofídico
DISPONIBILIDAD DE SUERO ANTICORAL EN COLOMBIA
ANÁLISIS DE LA PRODUCCIÓN DE SUERO ANTIOFÍDICO
PARA LA FAMILIA ELAPIDAE EN COLOMBIA
1988 - 2005

10.000
PRODUCCIÓN LABORATORIOS PROBIOL
9.000
COMPORTAMIENTO DE LA PRODUCCIÓN
1992 - 2005
8.000

CANTIDAD DE FRASCOS
7.000

6.000

5.000

4.000

3.000

Registro sanitario en trámite 2.000

1.000

PROBIOL DURANTE 10 AÑOS

88

89

90

91

92

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19

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20

20

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20
AÑOS

HA DONADO EL SUERO
ANTIOFÍDICO ANTICORAL
PARA ATENDER LOS
ACCIDENTES PORQUE NO
ESTÁ DISPONIBLE
COMERCIALMENTE EN EL
PAÍS
LAS PRINCIPALES VÍCTIMAS
SON LOS NIÑOS
Productores de suero anticoral en Latinoamérica
Laboratorios Bioclón

Instituto Clodomiro Picado

Laboratorios Probiol

Instituto Butantan
Familia viperidae

Bothrops atrox
Familia viperidae

Bothrops asper
Familia viperidae

Bothrops brazili
Familia viperidae

Bothriechis schlegelli
Familia viperidae

Bothrops microphthalmus
Familia viperidae

Porthidium nasutum Porthidium lansbergii


Familia viperidae

Bothrops pulcher
Familia viperidae

Lachesis muta
Familia viperidae

Crotalus durissus
Principales características de las serpientes venenosas
Familia Viperidae

SOLENOGLIFA

CON FOSA TERMORECEPTORA

ESCAMAS QUILLADAS
Familia viperidae
Diferencias entre serpientes venenosas y no venenosas
Serpientes Venenosas Serpientes no venenosas

Foseta
termoreceptora

Pupila vertical

Escamas
Familia viperidae
Otras diferencias entre serpientes venenosas y no venenosas
Serpientes Venenosas Serpientes no venenosas

Cabeza en forma
de candado

Forma del cuerpo


Familia viperidae
Veneno Miotoxico y Hematotoxico
Familia viperidae
Efecto neurovagal del veneno
Familia viperidae
Efecto del veneno de Crotalus sp.
• Huella de colmillos
• Dolor
• Edema progresivo
• Sangrado permanente
• Sangrado a distancia:
gingivorragias,
hematemesis, melenas,
hematurias, sangrados
vaginales
• Equimosis, petequias
• Cefalea, nauseas
hipotensión
• Falla renal aguda,
agitación, convulsiones
coma y muerte
En caso de accidente ofídico
por Familia Viperidae
Primeros auxilios
• Conservar la calma
• Quitar anillos , objetos, ropa que ejerza presión
• Lavar y limpiar la herida
• Inmovilizar el miembro comprometido en posición
funcional
• Transportar al accidentado para tratamiento medico
Protocolo terapéutico
1. Establecer si el paciente
está envenenado

• Realizar H.C. Completa


• Evaluar función
respiratoria
• Evaluar el estado
hemodinámico y garantizar
la hidratación adecuada
Circunstancias atenuantes Accidente por Bothriequis Schelegelli
en una joven de 8 años, fibrinógeo normal luego de 12 horas
• Analgésicos y antibióticos
de acuerdo con la
evaluación
• Aplicar Toxoide tetánico
• Solicitar Cuadro hemático,
pruebas de coagulación y si
es posible niveles de
fibrinógeno (Ayuda a definir
dosis inicial de Suero
antiofídico)
Dosificación del Suero antiofídico Probiol
Estado Clínico: Control por niveles de Fibrinógeno
( 1988 Dr. Juan Silva H. )

Estado I ( Leve ): 200 mg/dl Tx 2 - 4 viales suero


Estado II ( Moderado ): 100 – 200 mg/dl Tx 5 – 8 viales suero
Estado III ( Severo ): 100 mg/dl o menos Tx 10 viales suero

NOTA: SI NO PUEDE CUANTIFICAR FIBRINÓGENO LA DOSIS


INICIAL SE CALCULA DE ACUERDO CON PARÁMETROS
CLÍNICOS Y PRUEBAS DE COAGULACIÓN
• NUNCA realizar
fasciotomías. Si es
necesario realizar lavados
quirúrgicos y
debridamiento limitado
del área afectada
• Dosis profiláctica de un
antihistamínico acción
rápida tipo hidroxicina
• Aplicar SUERO
ANTIOFÍDICO
Tratamiento
Suero antiofídico polivalente

Presentación:

La caja contiene:
2 ampollas x 10 c.c de suero
antiofídico anticoral liofilizado
2 ampollas de agua destilada
estéril como diluyente
1 jeringa desechable
Un instructivo de uso

Registro sanitario INVIMA


Productores de suero antiofídico en Latinoamérica

Laboratorios Bioclón

Instituto Clodomiro Picado

Instituto Nacional de Salud


Laboratorios Probiol

Instituto Nacional
Leopoldo Izquieta Pérez

Instituto Butantan

Ministerio de Salud Pública

Productores estatales

Productores privados
Que NO hacer en un accidente
Ofidico
• No colocar torniquete ni vendajes
• No realizar incisiones y succión
• No cauterizar o Quemar
• No Amputar
• No aplicar hielo
• No aplicar suero antiofídico alrededor de la herida
• No someter a descargas eléctricas
• No administrar bebidas alcohólicas, ni petróleo
• No aplicar emplastos
• No realizar fasciotomias
Torniquete
Secuela por quemadura sobre el dedo mordido por
Bothrops
Tratamientos quirúrgicos sin fundamentos científicos en
accidentes ofídicos
Faciotomías infectadas
Precauciones y Recomendaciones
En áreas de monte por debajo de los 2400 metros
sobre el nivel del mar

 Utilice botas pantaneras

Lugar anatómico donde ocurre el accidente ofídico


43,4%
45,0
40,0
35,0 28,3%
30,0
18,9%
25,0
20,0
15,0
3,8%
10,0 1,9% 1,9% 1,9%
5,0
0,0
ANTEBRAZO

TORAX

SIN DATO
PIERNA
CABEZA

MANO

PIE

Ref. Accidente ofidico en Colombia 1985- 2005 Claudia Martínez Esp. Epidemiología FUJN CORPAS
Precauciones y Recomendaciones
En áreas de monte por debajo de los 2400 metros sobre el nivel
del mar

 Observe con atención los lugares en donde pisa, donde


introduce las manos o se sienta a descansar

 Es de gran utilidad llevar con usted una vara o bastón de no


menos de 150 cm. con la cual pueda como ULTIMO recurso
separar a la serpiente del camino.

Recuerde: sin el conocimiento apropiado toda serpiente


es potencialmente peligrosa NO LAS MANIPULE
y evite que sus hijos lo hagan

En lo posible lleve con usted suero Antiofídico


DATOS DE INTERÉS
Colombia:
Dr. Héctor Charry Restrepo
Biólogo - Herpetólogo
Celular: 310-4325562

Dr. Luis Felipe Villota


Médico – Ortopedista y Cirujano de
columna – Experto en Ofidismo Clínica de los Remedios
Celular: 315-5692069 Cali – Valle del Cauca

Dr. Fernando Ortíz


Director Serpentario
Universidad de la Amazonia – Florencia
(Caquetá)
Celular: 315-5206146

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