Kinesilogo Esteban Vsquez

LASERTERAPIA
Laser viene de la Sigla: Ligth Amplification Stimulated Emision Radiation

Laser en espaol: Luz Amplificada Estimulada por Emision de Radiacin.

Luz Energa electromagntica dentro del espectro visible Policromatica

Luz Laser Energia electromagnetica en o cerca del rango visible Monocromatica coherente y direccional

LASERTERAPIA
Los lseres son dispositivos que generan o amplifican radiacin coherente de luz en las regiones infrarroja, visible y ultravioleta del espectro.
Alto coeficiente de absorcin por la piel

Radiacin electromagntica
Baja frecuencia Agentes no ionizantes No rompen enlaces moleculares ni producen iones Se puede utilizar con fines curativos Alta frecuencia Agentes ionizantes Puede inhibir la divisin celular

Los laseres se clasifican en escala de 1 a 4 segn su potencia

Radiacin electromagntica

Radiacin proporcional a la energa emitida por la fuente Ley del cuadrado inversa , ley del coseno

En clnica se usa el laser de baja intensidad, generalmente el 3b se supone que no son perjudiciales a la piel sin proteccion

Laserterapia
KINESIOLOGIA
Lo usaremos para aportar energia al cuerpo de forma moderada, medida y controlada, sin causar dao celular.

> Caractersticas de la luz Heterocromtica No Coherente Se propaga en varias direcciones > Caractersticas del LASER Monocromtico Coherente Direccional

Absorcin de radiacin Se produce cuando un fotn luminoso interacta con un tomo Coeficiente de absorcin penetracion depende de la longitud de onda

Emisin espontnea Proceso por el cual un tomo una molcula o un ncleo, en un estado excitado, pasa a un estado de energa ms bajo. Como se cumple el principio de conservacin de la energa, el resultado es la emisin de un fotn

Fotn partcula elemental responsable de las manifestaciones cunticas del fenmeno electromagntico Es la partcula portadora de todas las formas de radiacin electromagntica
Cromoforos Aglomerados moleculares capaces de absorber la luz

Absorcion

TEJIDO

900 nm

630 nm

Emisin estimulada de luz

Fotn incidente interacta con el fotn ya excitado y produce 2 fotones idnticos

Absorcin
Un electrn en reposo absorbe el fotn incidente y se desplaza a un nivel superior

Emisin espontanea
Un electrn estimulado cae un nivel inferior emitiendo un fotn

e ++- + -- - + + + e e

LASERTERAPIA

El salto de fotones producido en los mismos atomos (Homologos) nos dara las caracteristicas de radiacin emitidas las cuales seran las mismas para todos, lo que permite la energia luminosa MONOCROMATICA.

Laserterapia
PROPIEDADES
Monocromatismo La luz lser contiene slo un color (o lo que es lo mismo, una banda muy estrecha de longitudes de onda). Coherencia espacial y temporal La luz lser se transmite de modo paralelo en una nica direccin (coherencia temporal), Haz muy estrecho que se propaga con mnima divergencia (coherencia espacial) permite recorrer grandes Distancias sin perder intensidad. Esto la diferencia de otras luces que se propagan en todas las direcciones en haces divergentes.

En una cavidad ptica los tomos se excitan con el paso de una corriente elctrica, Los fotones se estimulan unos a otros ; Si este tubo tiene espejos por los dos extremos y se aceleran los corpsculos luminosos, las ondas se hacen paralelas y al dejar salir los fotones por un extremo del tubo mantienen su coherencia y su frecuencia, con lo cual se obtiene un rayo monocromtico.

Coherencia
Propiedad de las ondas electromagnticas que estn en fase tanto en el tiempo como en el espacio. La luz coherente tiene monocromaticidad y pequea divergencia del haz, y se puede concentrar a elevadas densidades de potencia.

Ondas de laser
luz colimada a la luz cuyos rayos son paralelos entre s, hacerla incidir en un espejo cncavo desde una fuente situada en el foco

El lser suele estar colimado, debido a que se genera en el interior de una cmara entre dos espejos de este tipo adems de ser coherente (misma longitud de onda )

Transmision de Energia

REFLEXION - ngulo de incidencia

Meio 1 Meio 2

Transmision de Energia

REFRACCION cambio de direccion de long de onda

Meio 1 Meio 2

Transmision de Energia

ABSORCION

Meio 1 Meio 2

LASERTERAPIA: tipos de emisin.

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TIPOS DE EMISORES DE LASER DIODO: Arseniuro de Galio Se emplea en forma pulsada de 2.5 Hz a 2 KHz Se focaliza con lentes y se aplica cerca de la piel del paciente. Se absorve poco por la Hemoglogina y el agua (34mm penetracion efectiva)

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Laserterapia
TIPOS DE EMISORES DE LASER DIODO: Arseniuro de Galio

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Aplicador o Cabezal Esto consiste en una caja, donde se encuentra el diodo, un espejo y un sistema ptico destinado a reducir al mximo la divergencia de los rayos para aprovechar el rendimiento luminoso.

Diodo
Son dos minerales de distintas caractersticas elctricas, los cuales puestos en contacto, dejan pasar una corriente elctrica en un solo sentido. A cada uno de los prismas del diodo, se la aplica sendos electrodos por los que circula corriente elctrica. En la unin o caras de contacto de ambos prismas de minerales semiconductores, se produce transformacin de energa a ondas electromagnticas.

Tipo de diodo

Diferentes diodos producen luz con distinta longitud de onda , coherencia , colimacin y cromaticidad

No hay evidencia cientfica que plantee que los efectos teraputicos logrados por el LASER , no se logren en emision de luz no coherente

LASERTERAPIA
TIPOS DE EMISORES DE LASER I Y II: Potencias muy bajas. Emiten luz roja visible. No producen quemaduras.

LASERTERAPIA
TIPOS DE EMISORES DE LASER III A Y III B:
Potencia media, generalmente inferior a 50mW, con luz roja visible o infrarroja no visible. Se utiliza en fisioterapia en la llamada terapia por lser de baja intensidad (LLLT), lser fri o lser blando. No tiene un efecto trmico apreciable ni producen lesiones cutneas en una aplicacin normal, pero son peligrosos si alcanzan los ojos. El riesgo mayor, es porque no se ve y no contrae las pupilas. Paciente y terapeuta deben usar gafas especiales de proteccin. Son usados en fisioterapia con potencias de 20 100 mW.

LASERTERAPIA
TIPOS DE EMISORES DE LASER IV :
Potencia elevada. Producen destruccin tisular, incluso con vaporizacin de los tejidos. Se utilizan en ciruga para coagulacin o corte, para el tratamiento de tumores, para eliminar capas superficiales de la piel y cauterizaciones puntuales en oftalmologa. Algunos lseres de gran potencia, como el CO2 se pueden utilizar en fisioterapia en dosis bajas.

Laser alta potencia Oftalmologos dermatologos Cromoforos

No daa tejido colindante

LASERTERAPIA
FRECUENCIA Y DURACION DE LOS PULSOS:
2.5 Hz para lesiones agudas 20 Hz para Heridas. 150 Hz para analgesia. 2- 5 kHz para lesiones cronicas, ulceras o heridas infectadas.

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DOSIFICACION
Las dosis del lser han sufrido multitud de cambios y recomendaciones, unas veces por desconocimiento y, las ms, debido a las bajas potencias que podan radiar los aparatos. Pues si equipos de muy baja potencia recomendasen dosis lgicas, las sesiones duraran ms de una jornada de trabajo.

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DOSIFICACION En patologas superficiales (buscando efecto regenerador de tejidos) 5 J/cm2 pueden manifestarse respuestas observables.

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DOSIFICACION
En patologas algo ms profundas (esguinces, tendinitis superficiales) dan buen resultado una media de 15 J/cm2. En patologas localizadas a ms de un centmetro de profundidad, se requiere potencia y dosis altas, digamos que entre 20 y 25 J/cm2.

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DOSIFICACION
Los sistemas de lser de He-Ne nunca se deben usar en modo barrido, pues es tan mnima su potencia que la sesin se convierte en un fraude.

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DOSIFICACION
Los sistemas de CO2 son los ms adecuados y, debido a su alta potencia, nos permiten dosificar y practicar la metodologa que consideremos ms oportuna, consiguiendo dosis alta en pocos minutos. Se deben aplicar en barridos (nunca en puntual) por el riesgo de quemadura.

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FRMULA DE DOSIFICACIN DEL LSER

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EFECTOS FISIOLOGICOS

FOTOQUIMICOS

TERMICOS

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Teoria Fotoqumica

EFECTO BENEFICIOSO EN LA CICATRIZACIN DE LCERAS EfectoEjemplo de Tratamiento Estimula la mitosis en los procesos de reparacin (tejidos seos, epiteliales y musculares Mejora la regeneracin perifrica de los nervios despus de una lesin Mejora la supervivencia de clulas neuronales posterior a una isquemia temporal Acelera la neo-vascularizacin (neo-angiognesis) Reduce o elimina la formacin de cicatrices Incrementa la sntesis de colgena (proliferacin de fibroblastos, fuerza de tensin e incremento en la elasticidad) Regeneracin de heridas, reparacin de hueso Reparacin de tejidos Parlisis facial Problemas en el odo interno Recuperacin en heridas Manejo de heridas lceras varicosas

Terapia con lser de Baja Potencia (LBP),

Low Level lser Therapy (LLLT)
Suazo et al. (2007) demostraron que la aplicacin de lser de baja potencia produca cambios micro vasculares en el tejido conectivo, observndose un aumento de la densidad micro vascular.

Las principales aplicaciones del lser de baj a potencia son en hipersensibilidad, neuralgia del trigmino, disfuncin de ATM, parlisis facial, etc. (Oltra-Arimon et al., 2004).

Efectos sobre tejido oseo

Estudios han demostrado que el LBP puede promover la curacin y mineralizacin del hueso, siendo clnicamente beneficioso en la promocin de la formacin de hueso en defectos esquelticos (Lirani-Galvao et al, 2006; Merli et al, 2005).

Silva Jnior et al. (2002) demostraron en ratones que la aplicacin diaria de LBP por ms de siete das acelera la neoformacin trabecular y a los cinco das se observa una mayor aposicin de minerales. Barushka et al. (1995) y Dickson et al. (1994) indicaron que el LBP aumenta la actividad y el nmero de osteoblastos y osteoclastos, as como un incremento de la actividad de fosfatasa alcalina, mientras Lirani & Lazaretti-Castro (2005) indicaron que el LBP aumenta la expresin de la osteocalcina, protena que participa en la migracin, proliferacin y diferenciacin de clulas osteoblsticas.

Laserterapia

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Laserterapia: Efecto analgsico

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EFECTO ANTILGICO EfectoEjemplo de Tratamiento Induce la liberacin de -endorfinas Incrementa la produccin de ATP Incrementa el potencial medible de las membranas celulares de las clulas nerviosas Relajacin de la tensin muscular e incremento del umbral del dolor a la presin Reduccin de los impulsos motores (dolor miofacial, mialgia de fibras musculares) Tendinitis, osteoartritis, sinovitis Heridas en el tejido blando Fracturas, lesiones por tensin (Sndrome del tnel carpiano, epicondilitis codo del tenista (tennis ellbow) etc.) Tensin de espalda, tensin en la nuca, tensin por jaqueca, lumbago Cambio en agujas intravenosas

Laserterapia: Efecto
Antinflamatorio, antiedematoso.
-REABSORCIN DE EXUDADOS. - CONTROLA LA EXCRECIN DE SUSTANCIAS TOXICAS. - TIENE ACCIN NORMALIZADORA DE LAS ALTERACIONES DEL METABOLISMO. -VASODILATACIN QUE FAVORECE LA MICROCIRCULACION. -ACTIVA EL SISTEMA INMUNOLGICO.

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EFECTO ANTIINFLAMATORIO EfectoEjemplo de Tratamiento Estimula la proliferacin de clulas del sistema inmune (mejora de la respuesta inmune, aumento de la actividad de la bomba Na K etc.) Estimula la actividad linftica (drenaje) Mejora la micro-circulacin (vasodilatacin) Reduce la inflamacin (reabsorcin del edema & hematoma) Reduce la mucositis despus de irradiacin & quimioterapia Regeneracin de heridas post-operatorias - Herpes simple & Zoster Elefantiasis Pie diabtico Edema linftico post-operatorio Mucositis Proliferacion de colgeno. Tendencia al estado de gel en la zona e intoxicacin por catabolitos procedentes del metabolismo celular.

Efectos adversos
Riesgo Gran parte de los estudios no reportan efectos adversos Notificaciones de parestesia transitoria , eritema , sensacion urente y aumento del dolor en la zona Piel y en los ojos Quemaduras por uso prolongado

Ojos Puede daar la retina Intensidad concentrada de luz Atenuacin limitada por las estructuras externas del ojo

Laserterapia:
Contraindicaciones

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Laserterapia:
Conclusiones.

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