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INTRODUCCIÓN

LÁSER
Guía Bàsica
El término láser es un acrónimo que
hace referencia a ‘light amplification
by stimulated emission of radiation’,
es decir, amplificación de luz por

Introducción emisión estimulada de radiación.


Esto quiere decir, de forma
simplificada, que el láser es un
dispositivo que produce y amplifica
la luz de una forma casi imposible
de obtener por cualquier otro
medio.
Una onda es una perturbación que se propaga en el espacio
transportando energía
La luz es una onda electromagnética, pero no es la única que
existe, hay muchas más, lo que las diferencia es la longitud
de onda.
El conjunto de
todas las ondas
electromagnéticas,
forma el llamado
espectro
electromagnético.
Espectro con diferentes Láser
Antes de entender cómo
¿Cómo funciona un láser, es necesario
saber cómo un átomo emite luz.
emite luz Los átomos son partículas
diminutas con los que está hecha
un átomo? cualquier tipo de materia, como
ocurre con las células en el caso
de los seres vivos
La mayor parte de la masa del átomo
se concentra en el núcleo en el centro
(en rojo), formado por protones y
neutrones agrupados. Los electrones
(en azul) están dispuestos alrededor
Emisión
del núcleo en capas (a veces llamadas
orbitales o niveles de energía). Cuanta
espontánea
más energía tiene un electrón, más
capas tiene y más lejos está del núcleo.
Los átomos emiten luz en un
proceso de tres pasos
1. Empiezan en su estado fundamental, con los
electrones en su lugar normal.
2. Cuando absorben energía, uno o más
electrones son expulsados fuera del núcleo, más
lejos de él, a niveles de energía más elevados.
Decimos en este punto que el átomo “se excita”.
3. Sin embargo, un átomo excitado es inestable
e intenta volver a su estado estable y
fundamental, de manera que emite el exceso de
energía que originalmente obtuvo como fotón de
energía (línea verde ondulada): un paquete de luz
Este proceso se denomina emisión
espontánea de radiación: el átomo emite luz
(emite radiación) por sí solo (espontáneamente).
Ocurre cuando se excitan los átomos,
usando una especie de bombeo de
energía. Si sostenemos el estado de
excitación de los átomos y disparamos
un fotón con la energía adecuada a
través de nuestro grupo de átomos, Emisión
haríamos que uno de los electrones
excitados vuelva a su estado estimulada
fundamental, emitiendo el fotón que
disparamos y el fotón producido por el
cambio del electrón. Este proceso se
llama emisión estimulada
Propiedades de la luz láser

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Direccional: este tipo
Monocromática: todas las Coherente: todas las Intensidad: las tres
de haz de luz emite
ondas de luz de un haz ondas de un haz tienen propiedades
los fotones en una
láser tienen la misma y una perfecta (monocromática,
única dirección, con
única longitud de onda, sincronización en el coherente y única
muy baja divergencia.
es decir, un color muy espacio y en el tiempo, dirección) hacen
concreto esto permite focalizar al posible una cuarta, que
máximo la luz láser, lo es la base para poder
que no sucede con la luz utilizar la luz como un
convencional instrumento terapéutico
y quirúrgico.
Ejemplo: Funcionamiento de un Láser
Tipos de Láser

LÁSER DE ESTADO LÁSER DE GAS LÁSER DE


SÓLIDO SEMICONDUCTORES
Helio-neón, Argón, dióxido
Varillas de cristal de rubí o de carbono. Arseniuro de galio
vidrios y cristales con
impureza
TIPOS DE LÁSER POR DURACIÓN
DE LA EMISIÓN
Generalmente este tipo de láser se enfoca en
la potencia y el alto rendimiento, por lo que
donde son más habituales es en entornos
Láser de onda industriales, electrónica y de semiconductores,

continua (CW, así como el sector médico. .


En los láseres de gas de baja potencia, como
continuous el de helio-neón (HeNe), que son los primeros
de onda continua que se pusieron en
wave) funcionamiento, el nivel de potencia se fija por
diseño y el rendimiento generalmente se
degrada con el uso a largo plazo.
Emiten luz en forma de pulsos ópticos de
cierta duración, presentando patrones de
repetición.
Láser Pulsado Son muy apreciados, por ejemplo, en cirugía,

(pulsed) ya que un láser de onda continua que entra en


contacto con tejidos blandos podría
sobrecalentar el tejido circundante, por lo que
la luz pulsada puede prevenir la necrosis, al
espaciar los pulsos para permitir un
enfriamiento eficiente del tejido (tiempo de
relajación térmica) entre ellos.o generalmente
se degrada con el uso a largo plazo.
Dependiendo de la duración del pulso, la energía del pulso, la frecuencia
de repetición del pulso y la longitud de onda requeridas, se usan métodos
muy diferentes para la generación de impulsos y tipos muy diferentes de
láseres pulsados.
BLOQUEADOS CONMUTACIÓN ONDA CASI
Q-SWITCH
EN MODO DE GANANCIA CONTINUA
LÁSER

El término “láser Emiten pulsos con Es un láser de El láser de diodo,


pulsado” a menudo duraciones en el semiconductor y entre otros, emite
se usa como dominio de son adecuados pulsos
sinónimo de un picosegundos o para pulsos de relativamente
tipo de láser femtosegundos. nanosegundos o largos, de onda casi
pulsado en Pueden ser de picosegundos con continua, dando
concreto, que es estado sólido, de energía lugar a este
el ‘Q-Switch láser’ fibra o de relativamente subtipo de láser
(o conmutación Q), semiconductor. pequeña pulsado.
que emite pulsos
de nanosegundos,.
Ejemplo: Q-SWITCH LASER

Who: The
Founder
CONCEPTOS
FÍSICOS
BÁSICOS
La longitud de onda es la banda del espectro electromagnético donde
se emite cada uno de los láseres o sistemas lumínicos y se mide en
nm.

La energía es la capacidad que poseen los cuerpos para poder efectuar


un trabajo a causa de su constitución (energía interna), de su posición
(energía potencial) o de su movimiento (energía cinética). Es una

E magnitud homogénea con el trabajo, por lo que se mide en las mismas


unidades, es decir en Joule en el Sistema Internacional. Según la forma o
el sistema físico en que se manifiesta, se consideran diferentes formas de
energía: térmica, mecánica, eléctrica, química, electromagnética, nuclear,
luminosa, etc.
La potencia es la magnitud que nos indica la cantidad de energía
aportada por unidad de tiempo, se mide en Watt (W)= [J/s]

La cantidad de energía entregada por unidad de área es la fluencia


o también llamada dosis o densidad de energía, usualmente dada
en Joule/cm2.

La potencia entregada por unidad de área es por tanto es la energía


entregada por cantidad de superficie epidérmica (irradiancia o
densidad de potencia) y se mide en W/cm2.

La frecuencia es el numero de ciclos que la onda realiza en un


segundo. Se mide en Hertz (Hz) o sus múltiplos Kilohertz y
Megahertz o ciclos por segundo.
La duración de la exposición, llamada anchura de pulso, para los
láseres pulsados, es extremadamente importante, ya que esta se ajusta
al tiempo en el cual se entrega la energía. Los láseres de uso
quirúrgico utilizan exposiciones láser que varían desde segundos a
nanosegundos

Spot, el tamaño del punto luminoso, o punto focal, representa el area


de energía del láser que se aplica al material que sirve de blanco. Se
mide en centímetros cuadrados; tambien se expresa en términos del
diámetro del área circular.
Ejemplo de
Densidad de
energía
Ejemplo de
frecuencia y
periodo
Efecto del láser
en los tejidos
Es importante destacar que la “interacción
láser-tejido” está condicionada por varios
factores, los cuales determinan la absorción
de la energía lumínica emitida por los
distintos sistemas de luz. Hay mucho para
Introducción decir sobre la interacción de la luz con los
sustratos biológicos, el comportamiento
óptico de la piel y sus componentes, los
distintos cromóforos y sus particularidades
en la absorción de la luz, así como el papel
de algunas moléculas de la piel como
barreras ópticas.
Cuando una luz láser choca contra la piel hay cuatro posibles interacciones:
Reflexión - Dispersión - Absorción - Transmisión.
La ley de Grothus-Draper afirma que solo puede haber efecto tisular
si la luz es absorvida. Solamente el 4-7% de la luz es reflejada por la
piel. Ni la luz reflejada ni la luz transmitida tiene efecto tisular
1. Foto-térmico: que deriva del
calor.
2. Foto-químico: reacciones
fotoquímicas naturales o inducidas
por fotosensibilizadores o
desencadenadas por la luz UV o Efectos del
visible
3. Foto-mecánicos: por la
láser en el
expansión térmica super rápida, tejido
ondas de presión, ondas de
choque tra vaporización súbita,
que ocurre con la absorción del
láser pulsado.
La absorción de luz láser excita
las moléculas
Las colisiones entre moléculas
transforman la energía en
calentamiento localizado.
Efectos Variedad de efectos biológicos
térmicos logrados a medida que aumenta
la temperatura.
Efecto tisular determinado por la
longitud de onda, la duración de la
exposición y la densidad de
energía
* Vaporización = Ablación
Se puede considerar que la piel está
compuesta de dos capas: el estrato
córneo/epidermis y la dermis. Cada
Propiedades capa tiene unas propiedades ópticas
muy diferentes entre si . El estrato
ópticas de la córneo (10µm) y la epidermis
piel (100µm) forman una barrera óptica
debido a que tienen una banda
ancha de absorción que incluyen las
longitudes de onda de la mayoría de
los láseres..
El concepto de fototermolisis selectiva explica como los
cromóforos son capaces de absorver selectivamente longitudes de
onda especificas, causando un daño termico selectivo y confinado.
La meta final de la cirugía mediante láser es dirigir la energía
precisamente a un cromóforo específico de la piel sin causar daño
en los tejidos adyacentes

Tiempo de relajación térmica (TRT). Es el tiempo necesario


para que el cromóforo se enfríe hasta la mitad de la temperatura
máxima alcanzada tras la aplicación de la luz. Este tiempo es
directamente proporcional al tamaño de dicha estructura
Cromóforo

Son sustancias en la piel que absorben


la luz muy significativamente, se
pueden clasificar por la longitud de
onda a la cual captan la luz
específicamente:

Melanina
Oxihemoglobina+hemoglobina
Agua
Espectro de absorción de los cromóforos
Espectro de absorción de los cromóforos con Láser
Espectro de absorción de los cromóforos con Láser
Espectro de absorción de los cromóforos con Láser
Penetración en la piel
Láser Holmio
Un Láser Ho-YAG, (acrónimo del
inglés holmium-doped yttrium
aluminium garnet), (granate de itrio y
aluminio dopado con impurezas de
holmio), es un dispositivo de
Ho-YAG emisión láser de estado sólido que posee
óxido de itrio y aluminio cristalino cuya
red hace de anfitrión ya que está dopada
con holmio. El holmio es un elemento
metálico, pertenece a las tierras raras.
El láser de holmio, que opera en
una longitud de onda de 2100
nm, es altamente absorbido por
el agua y tiene una profundidad

Láser
de penetración superficial de
aproximadamente 0.4 mm. Al
ser un láser de modo pulsado, el
reduce los efectos térmicos más Ho-YAG
profundos y la carbonización
que prevalecen en los láseres de
onda continua (p. Ej., Tulio, KTP).
La profundidad de penetración
superficial minimiza la zona de
coagulación y el daño colateral al
tejido circundante sensible para
una incisión limpia y precisa y la
vaporización del tejido (también
llamada ablación). La combinación
Láser
de la profundidad de penetración
controlada y las características de
Ho-YAG
absorción de agua reducen la
energía que puede alcanzar el
tejido no objetivo, lo que
contribuye al perfil de seguridad
del procedimiento.
COMPARACIÓN
HOLMIO-TULIO-VERDE
Green – 532nm Ho:YAG – 2100nm
Thulium– 1940 nm
•Visible •Invisible
•Invisible
•Absorbido por hemoglobina •Asorbido por el agua
•Asorbido por el agua
•Corte discreto •Modo pulsado
•Pulso continuo
•Buena hemostasia (Dificultad en •Excelente para
•Excelente para
grandes vasos) corte/ablación
corte/ablación
•Excelente función de vaporización, •Buena hemostasia
•Buena hemostasia
Solamente en presencia de oxi- •Buena vaporización
•Buena vaporización
hemoglobina (PVP selective) •Litotricia efectiva