Laseres y luz

Luminoterapia
Propiedades físicas de la radiación
electromagnética
• La radiación electromagnética se clasifica según su frecuencia y
longitud de onda, que son inversamente proporcionales entre sí
• La radiación electromagnética de menor frecuencia, como las ondas
de frecuencia extremadamente baja (FEB), la onda corta, las
microondas, la luz visible y la UV, es no ionizante, no puede romper
enlaces moleculares ni producir iones, por lo que puede utilizarse
para aplicaciones médicas terapéuticas.
• La radiación electromagnética de mayor frecuencia, como los rayos X
y los rayos gamma, es ionizante y puede romper enlaces moleculares
para formar iones.
• La radiación ionizante puede inhibir también la división celular, por lo
que no se emplea en la práctica clínica o se emplea en dosis
sumamente pequeñas para obtener imágenes, o en dosis más altas
para destruir tejido.
• La intensidad de cualquier tipo de radiación electromagnética que
llega al paciente desde una fuente de radiación es proporcional a la
energía emitida desde la fuente, a la inversa del cuadrado de la
distancia desde la fuente al paciente y al coseno del ángulo de
incidencia del haz con el tejido.
• La intensidad de la energía que llega al cuerpo es máxima cuando la
energía emitida es alta, la fuente de radiación está próxima al
paciente y el haz está perpendicular a la superficie cutánea.
• La intensidad de la radiación que llega a la piel disminuye al aumentar
la distancia a la piel o el ángulo con la superficie.
• La radiación electromagnética puede aplicarse a un paciente para
conseguir una amplia variedad de efectos clínicos.
• La naturaleza de estos efectos está determinada principalmente por la
frecuencia y la longitud de onda de la radiación, y en menor medida
por la intensidad de la misma.
• la radiación electromagnética puede aplicarse a un paciente para
conseguir una amplia variedad de efectos clínicos.
• La naturaleza de estos efectos está determinada principalmente por
la frecuencia y la longitud de onda de la radiación, y en menor medida
por la intensidad de la misma.
Efectos fisiológicos de la radiación
electromagnética
• Cuando la radiación electromagnética es absorbida por los tejidos
puede afectarlos por mecanismos térmicos y no térmicos.
• Las lámparas IR pueden utilizarse para calentar tejidos superficiales,
mientras que la diatermia continua con onda corta y microondas
calienta los tejidos profundos y superficiales.
• Los efectos fisiológicos y clínicos de estos medios térmicos son
similares a los de los medios de calentamiento superficial , excepto
que los tejidos afectados son diferentes.
• La radiación UV y un grado bajo de diatermia o luz pulsada no elevan
la temperatura tisular, por lo que se cree que afectan a los tejidos por
mecanismos no térmicos.
• Se ha propuesto que estos tipos de energía electromagnética causan
cambios a nivel celular mediante alteración de la función y la
permeabilidad de la membrana celular y de la función de los
orgánulos intracelulares.
• Los medios electromagnéticos no térmicos pueden favorecer también
la unión de sustancias químicas a la membrana celular para activar
secuencias complejas de reacciones celulares.
• Este mecanismo de acción explicaría la amplia variedad de efectos
celulares estimuladores observados en respuesta a la aplicación de
grados no térmicos de energía electromagnética, porque se cree que
estos medios favorecen los pasos iniciales de la función celular.
• la energía electromagnética también puede afectar a los tejidos
mediante cambios de conformación de las proteínas que promueven
el transporte activo a través de las membranas celulares y aceleran la
síntesis y la utilización del trifosfato de adenosina (ATP).
• ley de ArndtSchulz para explicar los efectos de valores de radiación
electromagnética bajos no térmicos.
• Según esta ley, para iniciar un proceso biológico es necesario un
estímulo mínimo. Además, aunque un estímulo ligeramente más
potente puede producir efectos mayores, a partir de cierto nivel los
estímulos más potentes tendrán un efecto progresivamente menos
positivo y los niveles muy altos pueden ser inhibidores.
• Por ejemplo, un grado bajo de estrés mecánico en la infancia
promueve un crecimiento normal del hueso, mientras que si es
excesivo o insuficiente puede provocar fracturas o un crecimiento
anormal.
• Sucede algo parecido con algunos tipos de radiación
electromagnética, como la diatermia o la luz láser, aunque una dosis
muy baja no produce efecto, la dosis óptima para lograr un efecto
fisiológico deseado puede ser menor que la que produce calor. Una
dosis excesiva puede dañar el tejido.
Radiación infraroja
• las frecuencias de la radiación electromagnética empleada en la
clínica pueden estar en el rango IR, de luz visible, UV, de onda corta o
de microondas.
• La radiación IR lejana, próxima al rango de microondas, produce
calentamiento superficial y puede usarse para los mismos fines que
otros agentes de calentamiento superficial.
• Tiene como ventaja sobre los agentes anteriores la falta de necesidad
de un contacto directo con el cuerpo.
• La radiación UV produce eritema y bronceado de la piel, así como
hiperplasia epidérmica, y es esencial para la síntesis de vitamina D.
• Se usa principalmente para el tratamiento de la psoriasis y de otros
trastornos cutáneos.
Laser
• La luz es la energía electromagnética en o cerca del rango visible del
espectro electromagnético.
• La mayoría de la luz es policromática, formada por luz con distintas
longitudes de onda dentro de un rango amplio o estrecho.
• La luz láser (acrónimo de light amplification by stimulated emission of
radiation) es también energía electromagnética en o cerca del rango
visible del espectro electromagnético.
• La luz láser difiere de otras formas de luz en que es monocromática
(formada por luz de una sola longitud de onda)
• La fototerapia logró aceptación en la era moderna con la llegada del
láser y de los diodos emisores de luz (LED).
• La historia del láser comienza en 1916, cuando Albert Einstein
introdujo el concepto de emisión estimulada y propuso que sería
posible fabricar un amplificador de luz potente.
• Mejoró una teoría estadística fundamental del calor que predecía
que cuando la luz atraviesa una sustancia puede estimular la emisión
de más luz. Este efecto es el elemento clave del láser moderno.
Einstein centró su interés en otros asuntos y hasta 1954 no se fabricó
el primer aparato de emisión estimulada.
• En 1954, Arthur Schawlow y Charles Townes, de la Universidad de
Columbia de Nueva York, y Nicolai Basov y Alexander Prochorov, del
Instituto Lebedev de Moscú, ganadores del premio Nobel de física,
fabricaron simultáneamente el primer aparato de emisión estimulada
o máser.
Propiedades físicas de los laseres y la luz
• La luz es una energía electromagnética en o cerca del rango visible del
espectro. La luz de cualquier fuente, excepto la luz láser, contiene
diferentes longitudes de onda.
• La luz blanca está formada por una combinación de frecuencias de
onda de luz a través de todo el rango visible del espectro.
• La luz solar contiene luz visible, así como longitudes de onda menores
de luz en la zona UV del espectro y longitudes de onda mayores en el
rango IR del espectro.
• La luz que para el ojo humano es de un color, pero no la luz láser,
comprende ondas de luz con un estrecho rango de longitudes de
onda y la mayoría de la energía de luz está alrededor de una longitud
de onda determinada.
• Los láseres producen luz coherente con tan sólo una longitud de
onda. Las fuentes de luz usadas para tratamiento emiten por lo
general luz en rangos estrechos del rango visible o casi visible del
espectro.
Efectos del laser
• Los láseres de baja intensidad y otras formas de luz han sido
estudiados y recomendados para rehabilitación porque hay indicios
firmes de que este tipo de energía electromagnética puede ser
biomoduladora y facilita la cicatrización.
Aumento de la producción de trifosfato
adenosina
• La función principal de las mitocondrias, la central energética de las
células, es generar ATP que después puede usarse como fuente de
energía para todas las reacciones celulares.
• La generación de ATP es un proceso escalonado que tiene lugar en la
membrana mitocondrial interna. La luz láser roja (632,8 nm)28 y la
LED (670 nm)29 mejoran la función mitocondrial y aumentan su
producción de ATP hasta un 70%.
• Parece que la luz consigue este aumento de producción de ATP
aumentando la producción de citocromo oxidasa y facilitando la
transferencia de electrones por la citocromo-C-oxidasa.
• Este efecto puede estar mediado en parte por la captación celular o
mitocondrial de calcio
• Parece que el aumento de la producción de ATP promovido por la luz
láser y de otro tipo es el contribuyente principal de muchos de los
beneficios clínicos de la terapia láser y la fototerapia, sobre todo la
estimulación de la cicatrización tisular.
• La terapia láser y la fototerapia parecen mejorar la cicatrización tisular
al promover la producción de colágeno, así como la producción de
ARNm que codifica procolágeno.
• Se ha demostrado que la luz láser roja aumenta la síntesis de
colágeno y la producción de ARN, y multiplica por tres o más la
producción de procolágeno.
• La radiación láser puede modular la inflamación y se asocia a un aumento de
la concentración de prostaglandina-F2a (PGF2a), interleucina 1a (IL-1a) e
interleucina (IL-8), y a un descenso de la concentración de PGE2 y del factor
de necrosis tumoral a (TNF-a).
• Es probable que los cambios en el equilibrio de las prostaglandinas aumenten
el flujo sanguíneo. Se ha demostrado que la estimulación de la liberación de
IL-1a e IL-8 provoca migración y proliferación de los queratinocitos.
• También hay indicios de que la radiación láser rojo (He-Ne) activa los
linfocitos B y T43 y aumenta su capacidad de unión a las bacterias, y que la luz
láser promueve la degranulación de los mastocitos y la síntesis y liberación de
mediadores químicos de proliferación de los fibroblastos por los macrófagos.
• La luz láser y LED en el rango de longitud de onda rojo a IR puede estimular
también la proliferación de distintas células implicadas en la cicatrización
tisular como fibroblastos, queratinocitos y células endoteliales.
Inhibición del crecimiento bacteriano
• La luz láser también puede inhibir el crecimiento bacteriano. Un
estudio publicado en 1999 señalaba que la luz láser roja (632,8 o 670
nm) tiene un efecto bactericida dependiente de la dosis en
Staphylococcus aureus y Pseudomonas aeruginosa fotosensibilizados.
Favorece la vasodilatación
• Algunos expertos indican también que la luz láser puede inducir
vasodilatación, sobre todo de la microcirculación.
• Este efecto puede estar mediado por la liberación de óxido nítrico
preformado que aumenta por la radiación con luz roja.
• Esta vasodilatación podría acelerar la cicatrización tisular al aumentar
la disponibilidad de oxígeno y otros nutrientes y al acelerar la
eliminación de productos de desecho de la región irradiada.
Alteración de la velocidad de conducción y
regeneración nerviosa
• Algunos estudios han observado un aumento de la velocidad de conducción en
los nervios periféricos, un incremento de la frecuencia de los potenciales de
acción, un descenso de las latencias sensitivas distales, una aceleración de la
regeneración nerviosa y una reducción de la fibrosis nerviosa en respuesta a la
estimulación láser, todo lo cual indica un aumento de la activación del tejido
nervioso por la luz láser.
• Este efecto es más pronunciado con la luz láser roja que con la azul o IR38. Estos
efectos positivos aparecen como respuesta a la radiación láser sobre una zona de
compresión nerviosa y aumentan al irradiar los segmentos medulares
correspondientes.
• Además, la radiación láser induce brotes y crecimiento axonal en nervios en
cultivo, así como en la corteza cerebral in vitro.
Indicación clínica uso de laser
• Cicatrizacion partes blandas y hueso
• Artritis y artrosis
• Linfedema
• Trastornos del dolor
• Transtornos neurologicos