UNIVERSIDAD REGIONAL

AUTÓNOMA DE LOS ANDES

´´UNIANDES´´
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MEDICINA
SEMIOLOGIA
INTEGRANTES:
 Agualsaca Jaqueline
 Chicaiza Joseline
 Escobar Erick
 Loma Kevin
 TRASTORNO VISUAL
Definición

• Es la disminución o perdida de agudeza del campo visual y del

movimiento visual.
 Examen físico
Para efectuar el diagnostico etiológico es importante realizar
un abordaje sistémico:
• Evaluación de la agudeza visual
• Campo visual por confrontación
• Evaluación pupilar
 Etiopatogenia
Alteraciones del sistema refractivo y perdida de la transparencia de los
medios oculares
Alteraciones de la refracción:
• En pacientes con miopía la imagen se enfoca por delante de la retina
• Los pacientes con hipermetropía sus efectos radican en la presencia de un
globo ocular de bajo poder refractario
• El astigmatismo se produce cuando el poder refractario es un meridiano
respecto a otros.
• La presbicia es la perdida de la acomodación.
 Alteraciones de la cornea
• El ojo seco puede producir pequeñas erosiones de la cornea denominadas
queratitis, la cornea puede sufrir una cicatriz por causa de traumatismos o
infecciones.
Alteraciones en el cristalino
• L a edad es el factor ,mas importante para el desarrollo de las cataratas, la diabetes, la
ingesta de corticoides y el uso de colirios.
• La subluxación del cristalino ocurre por la debilidad de los ligamentos zonulares.
 Alteraciones de la retina
• Vasculares: trombosis de la vena central de la retina o de sus
ramas, oclusión de la arteria central de la retina y retinopatía
diabética.
• Degenerativas: degeneración macular relacionada con la
edad.
• Inflamatorias: coriorretinitis por toxoplasma.

Alteraciones del nervio óptico

Edema de papila o papiledema
Se produce por interrupción del flujo axoplásmático por obstrucción
mecánica, isquemia, inflamación y acción de tóxicos
Atrofia de papila
Puede deberse al daño de la capa de fibras nerviosas de la retina, del
nervio óptico
• Enfermedades del Nervio óptico: Se manifiestan por disminución de la agudeza visual,
edema de papila y alteraciones del campo visual. Pueden ser de origen inflamatorio,
isquémico o traumático.
• Alteraciones de la vía óptica: se describen en el examen físico del II par craneal .
Trastornos pupilares
• La anisocoria es la condición en la cual las pupilas evidencian una diferencia de tamaño de
0,4 mm o mayor
Trastornos de la mirada que cursan sin diplopía.
• Desviación conjugada de la mirada: desviación de los ojos hacia las extremidades
afectadas o contralateral a la lesión frontal
• Síndrome de Parinaud: incapacidad para elevar la mirada y realizar movimientos de
convergencia.
 Enfoque de Diagnóstico
• El interrogatorio se enfoca en:
• La forma de comienzo del cuadro: brusca o lentamente progresiva
• Trastorno visual: total o parcial
• Si hay o no dolor
• Si afecta a uno o a ambos ojos, puede ser:
 La neuropatia óptica traumática
• Puede producirse por un traumatismo cefálico, en la órbita o del globo ocular.
Muchos pacientes presentan una alteración de la conciencia, y la agudeza visual y el
campo visual no se podrán evaluar.
 Disminución aguda y persistente bilateral de la visión

Hemianopsias o ceguera homonimas

• Lesiones de la vía óptica desde el tracto óptico hasta la corteza occipital. Las formas
agudas son secundarias a alteraciones vasculares isquémicas o hemorrágicas, o a
malformaciones arteriovenosas. Ademas de tumores y los traumatismos de cráneo.
• Hemianopsias heterónimas
• Las lesiones qiúasáticas pueden originar una hemianopsía bitemporal, que
generalmente es asimétrica.
• Entre sus causas se encuentran el adenoma de hipófisis, el meningioma paraselar, el
aneurisma de la carótida interna y los craneofaringiomas.
 Disminución progresiva bilateral de la visión

• Las causas más comunes son la presencia de catarata, glaucoma, degeneración

macular relacionada con la edad y la retinopatía diabética.
• Diplopía
• Resultado de la perdida de la alineación de los globos oculares. La diplopía binocular
desaparece al ocluir uno y otro ojo en forma alternativa.
Causas musculares y de la placa neuromuscular

• La orbitopatía distiroidea es una enfermedad autoinmune que puede

producir diplopía.
• La alteración de la motilidad ocular es secundaria a la infiltración de los
músculos extraoculares por células inflamatorias.
• Ambas enfermedades pueden simular parálisis de los nervios craneales III,
IV y VI.
 Causas Orbitarias
• La inflamacion órbitaria idiopática.
• Inflamación de las estructuras de la órbita. Puede afectar a adultos y niños. :
Miositis, inflamación de los tejidos blandos, o de la región de la fisura orbitaria
superior.
 Compromiso de pares craneales
• La causa más frecuente de afección de un nervio oculomotor son las neuropatías,
que en un alto porcentaje de los casos son secundarias a diabetes.
• Cuando esta afectado el III par, suele conservarse la motilidad pupilar.
• El compromiso del VI par obliga a pensar en hipertensión endocraneana, que en el
examen físico aparece acompañada por edema de papila.
• Los pares III y VI se ven afectados en la hemorragia subaracnoidea por la ruptura
de aneurismas de la artéria comunicante posterior.
 Compromiso del tronco encefálico
• Las fibras y núcleos de los pares craneales pueden verse afectados por
lesiones vasculares, desmielinizantes o tumorales (gliomas de tronco).
• La oftalmoplejía internuclear
Manifestación frecuente de la esclerosis múltiple y se produce por lesión del
fascículo longitudinal medio.