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INMOVILIZACIONES

CONCEPTO
Es la prevencin del desplazamiento de un hueso o de una articulacin lesionada mediante la utilizacin de otro segmento anatmico, una frula o un yeso.

CONCEPTO

Frulas:
Es una ortesis temporal que sirve para enderezar o inmovilizar una articulacin de una forma relativamente rgida, mayor que un vendaje pero menor que un yeso cerrado. Son mas ligeras que los yesos cerrados, y al ponerse solo en la parte dorsal del miembro lesionado el riesgo de compresin neurovascular es menor.

TCNICA BSICA DE LA INMOVILIZACIN CON FRULA DE YESO

TCNICA BSICA DE LA INMOVILIZACIN CON FRULA DE YESO

TIPOS DE FRULA (Miembro Inferior)


Frula posterior de tobillo: Medida desde las cabezas de los metatarsianos hasta el extremo superior de la pantorrilla, en un punto situado 3-4 cm. por debajo del tubrculo de la tibia. Para el pie, donde los dedos requieren inmovilizacin, tomar como punto distal la punta de los mismos. Debido al cambio brusco de direccin de la frula de tobillo (90), sta debe recortarse a ambos lados para poder alisarla, doblando un extremo sobre otro

TIPOS DE FRULA (Miembro Inferior)


Frula isquiomaleolar: Tambin llamada inguinomaleolar. Es una frula larga de pierna que va desde los maleolos hasta la ingle. Es necesario reforzar de forma especial el tobillo para evitar la aparicin de lceras por presin. La rodilla debe quedar en ligera flexin. (15) excepto si existe lesin de rotula que ha de mantenerse en extensin completa.

TIPOS DE FRULA (Miembro Inferior)


Frula isquiopdica: Tambin conocida como inguinopdica. Es una frula larga de pierna, desde las cabezas de los metatarsianos hasta la ingle. Es necesario un refuerzo adicional en el muslo que se puede lograr utilizando dos frulas adicionales o recortando la frula en la proporcin adecuada. La rodilla se flexiona ligeramente (15) a excepcin de las lesiones de rtula, en las que se mantiene habitualmente en extensin completa. El tobillo al igual que en la frula posterior debe permanecer en flexin (90).

TIPOS DE FRULA (Miembro Inferior)


Frula isquiopdica

TIPOS DE FERULAS (Miembro superior)

Frula palmar. Tambin llamada ventral o anterior. Se utiliza sobre todo en lesiones tendinosas para garantizar el descanso. Discurre por la cara anterior de brazo. Va desde de la articulacin metacarpofalngica (MCF), que debe quedar libre, hasta dos dedos por debajo de la articulacin del codo. La mueca debe mantenerse en flexin dorsal (30). Es necesario recortarla a la altura del primer dedo.

TIPOS DE FERULAS (Miembro superior)


Frula palmar.

TIPOS DE FERULAS (Miembro superior)


Frula dorsal. Tambin llamada posterior o volar. Al igual que la anterior va desde la articulacin MCF hasta dos dedos por debajo de la articulacin del codo, con la diferencia de que sta, se coloca en la cara posterior. La articulacin de la mueca debe permanecer en flexin dorsal (30). Es necesario recortarla con el fin de permitir los movimiento del primer dedo.

TIPOS DE FERULAS (Miembro superior)

Frula dorsal

TIPOS DE FERULAS (Miembro superior)

Frula en intrnseco plus: Se utiliza sobre todo en lesiones tendinosas. Puede ser dorsal o palmar, segn indicacin. Va desde la falange distal hasta dos dedos por debajo de la articulacin del codo. La mueca debe permanecer en flexin dorsal (30) y la articulacin MCF en flexin (90). Las articulaciones interfalangicas deben estar en extensin. El primer dedo tiene quedar libre, puede ser necesario recortarla para permitir esto.

TIPOS DE FERULAS (Miembro superior)

Frula en intrnseco plus

TIPOS DE FERULAS (Miembro superior)


Frula dorsal incluyendo primer dedo. Se realiza igual que una frula posterior a la que aadimos una prolongacin para el primer dedo. La articulacin de la mueca debe permanecer en flexin dorsal (30) y el primer dedo en oposicin con las articulaciones interfalangicas en ligera flexin.

TIPOS DE FERULAS (Miembro superior)


Frula cubital incluyendo cuarto y quinto dedo. Se confecciona igual que una frula posterior. Discurre por la cara cubital del brazo. Debemos medir desde las falanges dstales hasta dos dedos por debajo de la articulacin del codo. Puede ser necesario recortarla para permitir el movimiento de los dedos no incluidos en la inmovilizacin. La articulacin de la mueca debe permanecer en flexin dorsal (30), la articulacin MCF en flexin (45) y las articulaciones interfalangicas en ligera flexin.

TIPOS DE FERULAS (Miembro superior)

Frula cubital incluyendo cuarto y quinto dedo

TIPOS DE FERULAS (Miembro superior)


Frula braquio-antebraquial: medir desde el extremo superior del brazo hasta las cabezas de los metacarpianos, recortndola para el pulgar y utilizando la tcnica de corte lateral a la altura del codo (colocar en flexin de 90). La mueca debe quedar en flexin dorsal (30).

YESO
El yeso es un producto preparado bsicamente a partir de una piedra natural denominada aljez, mediante deshidratacin, al que puede aadirse en fbrica determinadas adiciones para modificar sus caractersticas El yeso como producto industrial es sulfato de calcio hemihidrato (CaSO4- 2H2O), tambin llamado vulgarmente "yeso cocido". Se comercializa molido, en forma de polvo

TECNICAS PARA LA PREPARACION DEL VENDAJE ENYESADO


Lechada de yeso Vendas de yeso confeccionadas en el servicio Vendas enyesadas de confeccin industrial

TIPOS DE VENDAJES YESO


Vendaje de yeso almohadillado.
Vendaje de yeso no almohadillado. Valvas o frulas enyesadas

Yeso antebraquial. Yeso toracobraquial.

Yeso braquiopalmar.

Bota corta de yeso.

Bota larga de yeso con taco de marcha.

Bota larga de yeso.

Rodillera de yeso.

TIPOS DE YESO
Traco-braquial: Incluye todo el miembro superior enfermo, desde el hombro hasta la mano; adems comprende el tronco y abdomen, apoyndose ampliamente en las crestas ilacas. El miembro superior queda en una posicin standard. Brazo en abduccin de 70, anteversin de 30 a 40, rotacin intermedia. Con estos ngulos, la mano queda por delante del mentn y separado de l por unos 25 a 35 cm

TIPOS DE YESO
Bota larga: Incluye todo el miembro inferior, que abarca por arriba desde el pliegue inguinal, regin troncantereana y, por detrs a nivel del pliegue glteo. Termina en su extremo distal incluyendo todo el pie; su lmite inferior, en la cara dorsal del pie, llega hasta la raz de los dedos y por cara plantar hasta 1 a 2 cm ms all de la punta de los dedos

TIPOS DE YESO
Bota corta de yeso: Abarca desde la base de macizos de los platillos tibiales, tuberosidad anterior de la tibia y por detrs a unos tres a cuatro veces de dedo bajo el pliegue de flexin de la rodilla. Por debajo incluye todo el pie hasta la base de los ortejos y se prolonga por plantar hasta bajo los dedos, que tienen as una plataforma donde apoyarse

TIPOS DE YESO
Yeso braquio-palmar: Comprende, por arriba, el plano del borde inferior de la axila y termina por abajo inmediatamente por encima de la articulacin metacarpofalngica y a nivel del pliegue de flexin palmar. La mueca queda inmovilizada en ligera flexin dorsal y en rotacin neutra. El codo en flexin de unos 100. Pronosupinacin neutra

TIPOS DE YESO
Yeso antebraquio-palmar: Comprende por arriba 2 a 3 cm. por debajo del pliegue anterior de flexin del codo y distalmente termina por encima de las articulaciones metacarpo-falngicas y a nivel del pliegue de flexin palmar. Deben ser protegidas las prominencias seas de la apfisis estiloidal del cbito y radio. El modelado debe ser cuidadoso en torno a estas prominencias seas y hueco palmar.

TIPOS DE YESO
Corset de yeso: El corset se extiende por arriba desde el mango del esternn, desciende hacia atrs por debajo de las axilas y termina a nivel del vrtice de los omplatos. Distalmente llega por delante, a nivel de la snfisis pubiana, asciende a lo largo de los pliegues inguinales y termina por atrs a nivel de la zona lumbosacra. En estas condiciones, el corset ofrece tres puntos de apoyo al trax y su columna: por delante el mango del esternn y el pubis y por detrs la regin lumbar. Yesos cortos por arriba (mango del esternn) o por abajo (por encima del pubis) rompen la estabilidad del yeso.

TIPOS DE YESO
Yeso pelvipdico: se extiende por arriba a lo largo de una lnea que circunscribe el trax, desde por debajo de las axilas y cubre la cara anterior del trax. Por debajo llega inmediatamente por encima de los maleolos peroneo y tibial o incluye el pie.

COMPLICACIONES
Complicaciones locales
Sndrome de compresin. Escara de decbito. Edema de ventana.