UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

CÁTEDRA: LABORATORIO CLINICO

TUTORA: DRA. PATRICIA OCHOA
TEMA: PIELONEFRITIS
AUTORES:
BURGOS MAHOLY
CAJILIMA BRYAN
RONALDO GARCIA
PRISCILA MARUAD
JONATHAN SIBRI
RODRIGUEZ MAX
INFECCIÓN URINARIA ALTA

DEFINICIÓN
 pýelos: abrevadero, pelvis
 nephrós: nefrona, riñón
 itis: inflamación

Es una infección de las vías

urinarias superiores causada
por gérmenes que ascienden a
través de los uréteres

Afecta a la pelvis renal y

parénquima renal
 ETIOLOGÍA
En más del 95% de los casos, un único microorganismo es el
responsable de la ITU. La causa más frecuente a continuación
en la Tabla 1.

Invasión por bacterias gram Las gram positivas aunque

negativas: menos frecuentes:

 E.coli 80%  Enterococcus fecalis

 Amb: 75%-80% Hosp: 50%  Staphylococcus aureus
 Klebsiella 3-9%  Staphylococcus saprophyticos
 Enterobacter
 Pseudomonas 1-3%

Por lo general, la infección asciende desde las vías urinarias inferiores, si las bacterias
llegan a los riñones se convierte en crónica
 CLASIFICACION
Es una infección del parénquima originado después de la infección de las
vías urinarias con una evolución de 24-78 horas

PIELONEFRITIS 1. Ascenso de los microorganismos desde

la vejiga hasta la pelvis renal a través
AGUDA de los uréteres .

Existen microfocos purulentos,

corticales o medulares, pueden
extenderse y formar abscesos
perirrenales. Asociada a
obstrucción de vía urinaria.
 VIAS DE INFECCION
• A través del torrente sanguíneo (infección hematógena)
• Desde las vías urinarias bajas infección ascendente , que es la causa mas
frecuente de pielonefritis.

Gérmenes causantes de Pielonefritis Aguda

Microorganismo % de casos
Infección ascendente
Escherichia coli 80 – 90%
2-5%
Proteus mirabilis
2-5%
Especies de klebsiella
1%
Mycoplasma hominis
1%
Pseudomona
Infección hematógena
Staphylococcus aureus 2-5%
Candida albicans 1-3%
Mycobacterium tuberculosis 1%
 PIELONEFRITIS
CRONICA

Es mucho mas frecuente cuando

hay un llenado vesico-uretral ,
debido a que no hay un
vaciado normal de los túbulos
colectores renales

 Hay inflamación intersticial

 Destrucción del tejido renal
 Fibrosis
 DE ACUERDO AL GRADO DE COMPLICACION

PIELONEFRITIS NO PIELONEFRITIS
COMPLICADA COMPLICADA

Es aquel que se presenta en

Es aquel cuadro infeccioso pacientes con cuadros de
presente en pacientes sin disfunción urinaria , o en
alteraciones morfológicas o aquellos con alteraciones
funcionales del tracto anatómicas de excreción
urinario. como ser: litiasis renal,
malformaciones congénitas,
uso de catéteres.
 CUADRO CLINICO

 Fiebre mayor de 39 °C (102 °F) y que dura

más de dos días.
 Escalofríos
 Dolor del costado o de espalda uni- o
bilateral, a veces también abdominal.
 Náuseas y vómitos
 Dolor al orinar que no necesariamente lo
debe tener y cuando lo tiene es ardor
 Polaquiuria y disuria , con orina turbia y de
fuerte olor.
 Tenesmo.
 Hematuria.
El urólogo deberá determinar varias características del paciente donde
se le realizara una toma de signos vitales y muestras.

MUESTRA DE ORINA
ANALISIS DE ORINA VALORES NORMALES

» El color normal de la orina es amarillo

transparente.
» La densidad de la orina es de 1.006 a 1.030.
» pH: los valores normales fluctúan de 4.6 a 8.0.
» En la orina normalmente no se encuentran:
hemoglobina, hematíes o glóbulos rojos, leucocitos
o glóbulos blancos.
» Tampoco debería haber proteínas, glucosa o
cetonas.
» No debe haber nitritos ni bilirrubina, si bien la
presencia de pequeñas trazas de urobilinógeno es
normal.
 PIELONEFRITITIS
AGUDA

 Cituria: Leucocitos: >20 000

 Urocultivo: > 100 000 colonias/cc del

microorganismo (de orina obtenida por

micción espontánea o cateterismo).

 Proteína C reactiva: Elevada

 Eritrosedimentación: elevada
 PIELONEFRITIS CRONICA

Sedimento urinario:
Leucocituria
Urocultivo: Positivo
Cituria: Proteinuria, Piuria,
bacteriruria
Creatinina: aumentada o
normal
Urea: normal o aumentada
 TRATAMIENTO

En tratamiento se orientará de acuerdo a la severidad del cuadro y

la tolerancia oral del paciente al uso de medicamentos. Si existe
compromiso sistémico leve se podrán utilizar antibióticos por via oral

 Amoxicilina dosis de 500 mg c/6-8 h.

 Sulfamidas como él: sulfisoxazol-
trimetoprima. En dosis de 800/125 mg
c/12 h
 Norfloxacina en dosis de 400 mg
c/12h
 Ciprofloxacina en dosis de 500 mg
c/12h
 Cefalosporina
 Levofloxacin
Si existe compromiso sistémico severo se
utilizara analgésicos-antitérmicos para
controlar el dolor, fiebre y malestar
general
Ceftriaxona 1 g EV c/24 horas
Ciprofloxacina 200-400 mg EV c/12 h
Gentamicina 40-80 mg IM c/8-12 h.
Cefotaxima 1-2-g c/8h

En caso de sospecha de resistencia antibiótica o

pacientes con riesgo de sepsis, uso de catéteres
por tiempos prolongados, se recomienda el uso
de carbapenem o piperacilina con tazobactam.