La Pielonefritis o infección urinaria alta es una

Enfermedad de las vías urinarias que ha alcanzado la

pelvis renal. Normalmente, los microorganismos
ascienden desde la vejiga hasta el parénquima renal.
 Partes del riñón:

1. Pirámide renal
2. Arteria eferente
3. Arteria renal
4. Vena renal
5. Hilum renal
6. Pelvis renal
7. Uréter
8. Cáliz menor
9. Cápsula renal
10. Cápsula renal inferior
11. Cápsula renal
superior
12. Vena aferente
13. Nefróna
14. Cáliz menor
15. Cáliz mayor
16. Papila renal
17. Columna renal
 Existe mayor probabilidad en mujeres
que en hombres, siendo 12,5 casos por
cada 10.000 habitantes para ellas y 2,3
para ellos.
 También varían según la franja de edad:
las mujeres jóvenes, por su mayor
actividad sexual, y los ancianos y niños,
por sus cambios anatómicos y
Epidemiología
hormonales
 . Además un 1-2% de las embarazadas desarrollan
la enfermedad. Hay diferentes factores de riesgos,
entre las que se pueden destacar, por ser más
comunes:
 el reflujo vesico-ureteral: consiste en un reflujo
persistente de orina desde la vejiga a las vías
urinarias en sentido ascendente, con
estancamientos de orina en la pelvis renal;
 la uropatía obstructiva: es un taponamiento de las
vías urinarias produciendo el estancamiento de la
orina. Existen muchas causas de uropatía
obstructiva (embarazo, masas abdominales, etc),
pero la causa más frecuente es la urolitiasis.
¿Qué lo provoca?

 La infección está dada por bacterias que llegan al

riñón por vía sanguínea o ascienden a lo largo de un
uréter con una válvula ureterovisical deficiente.
 El último mecanismo es con mucho el más
frecuente. Se ha demostrado que el reflujo
urterovesical se puede presentar durante las cistitis,
pero se suspende cuando la infección ha sanado.
Esto explica el primer ataque de pielonefritis
secundaria.
 El reflujo, estasis obstrucción, aumenta la
posibilidad de que las bacterias se instalen y estos
factores también contribuyen a que la enfermedad
se perpetúe.
SÍNTOMAS

Un paciente afectado de pielonefritis, presentará los siguientes

signos y síntomas:

 malestar general, inapetencia y anorexia

 fiebre mayor de 39 °C (102 °F) y que dura más de dos días;

escalofríos;

 dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a veces también

abdominal.

 náuseas y vómitos

 dolor al orinar; polaquiuria y disuria, con orina turbia y de fuerte

olor; hematuria
 Con los síntomas antes descritos se debe sospechar de una pielonefritis. El
paciente presentará dolor al palpar la zona del riñón y en los análisis de orina se
podrán detectar proteinuria, hematuria, leucocitos y bacterias. En caso de
encontrar también cilindros de leucocitos, significa que la infección ha llegado a
los túbulos renales (es el lugar donde se forman los cilindros).
 Cultivo de E. coli.
 De la orina se realizará un cultivo que revele el microorganismo causante de la
infección. En este mismo urocultivo se podrá realizar un antibiograma para el
posterior tratamiento. Los cultivos sanguíneos suelen mostrar la misma bacteria.5
 Se pueden realizar estudios por imagen del paciente. Así, con una ecografía
abdominal se puede descartar litiasis, situación en la que se puede observar
hidronefrosis. Los estudios radiológicos en los que se puede inyectar por vía
intravenosa una sustancia yodada para que de mayor contraste al riñón, se
observará una excreción de contraste muy disminuida. Además, en una
pielonefritis crónica existirán asimetría e irregularidades en los bordes del riñón,
deformación de cálices renales y cicatriz en ellos.6

DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTOS Y
RECOMENDACIONES
 Deberá de practicarse hemocultivo en todos los pacientes
que presenten fiebre y escalofríos con infección del
sistema urinario.
 Si este padecimiento no es tratado adecuadamente se
corre el riesgo de que la infección se haga crónica.
 De inicio deberá de indicarse un fármaco ligeramente no
tóxico y de forma empírica, hasta tener los resultados de
microscopia, cultivos y pruebas de sensibilidad. (La orina
se recogerá antes de iniciar el tratamiento). Los fármacos
de primera instancia pueden ser tetraciclinas o ampicilina.
 Dentro de las medidas generales se deberá de controlar
el dolor con analgésicos así como alcalinizar la orina.
 La permanencia en cama está indicada durante la fase
aguda de la infección. Así como la ingesta de líquidos en
forma adecuada.