Generalidades de amputados

Yessika Guerrero
Cáterin Medina
Alexis Ruiz
Lilibeth Tapia
 Generalidades….

congénita
Reseccion o ausencia
completa de una parte o
de la totalidad de una
extremidad

AMPUTACION
adquirida
Se debe reservar solo
cuando se han agotado
todas las medidas
tendientes a preservar la
extremidad
 Indicación de amputación
Cuando se pone
en riesgo la
supervivencia del
pct

estructura Por una lesión de función

una extremidad

No es
viable ni
funcional
 Experiencia de amputacion
Problemas
físicos •Sensación de dolor
psicológicos fantasma
y sociales •Dificultad en el
manejo de su esquema
limitaciones AVD
corporal
•Alteraciones de
Fallas Gasto apariencia
funcionales energético
 Generalidades ….
Paciente Periodo
amputado posoperatorio
inmediato
•depresión
Fenómeno •Culpa
•Resentimiento
de Reacciones •Ansiedad
elaboración emocionales •Indiferencia
del duelo •vergüenza
•Preocupación
•resignacion
• PROBLEMAS CONGENITOS:
-focomielias se elimina la
extremidad rudimentaria y no
funcional para colocar una prótesis
para su adaptación y desarrollar la
función que el paciente carece.
•PROBLEMAS CONGENITOS
DEL SISTEMA
MUSCULOESQUELETICO:
- Pseudoartrosis congénita
de la tibia puede requerir de
amputación como forma
alternativa.
•TRAUMAS

-Lesiones severas por aplastamiento

-lesiones traumáticas con lesión vascular y/o nerviosa
-fracturas abiertas infectadas o con perdida funcional severa
-síndrome compartimental
-lesiones térmicas por calor o frio
-lesiones por electricidad
-complicaciones en las fracturas:
 pseudoartrosis definitivas
 osteomielitis crónica
 acortamientos severos
Extremidades no funcionales
•PROBLEMAS VASCULARES:
-Arteriosclerosis por problemas isquémicos de las extremidades.

• LESIONES TUMORALES (tumores malignos)

•PIE DIABETICO •INFECCIONES
-Gangrena
-fascitis necrotizante
-osteomielitis crónica.
Aspectos quirúrgicos en el amputado
Criterio= preservar
la mayor longitud
•Vitabilidad de tj
funcional de la •Edad
extremidad •Patologías
afectada asociadas
•Función
articular de la
Sección del nivel extremidad
factores
de amputación •Probabilidad de
la adecuada
curación del tj
Logra mayor •Probabilidad de
función adaptación de
residual de
prótesis y
extremidad
rehabilitación
No se supone la eliminación
Debe llenar las necesidades
de miembro si no la creación
de la ortopedia protésica y la
de un nuevo órgano
de la rehabilitación
compensador

Cirugía de la
amputación

El cirujano estudiara de
El valor practico y la utilidad
forma mas amplia y el posible
del muñón deben ser
sitio mas adecuado de la
determinados por el cirujano
amputación.
 Evaluación de la vitalidad de los tejidos

Presencia de temperatura
edema
Evaluación clínica
Crecimiento de Llenado
bello capilar

Infección Palpación de
evidente los pulsos
Función
sudoración sensibilidad periféricos
articular

Evaluación clínica de •Sangrado al incidir la piel

la cirugía= observar •Vitalidad del tj muscular
•Sangrado y contractibilidad
 RESPONSABILIDADES DEL
CIRUJANO

Preparación Valoración medica de la patología

especifica que obliga a la indicación Diabetes
de arterioesclerosis in ficción etc
preoperatoria amputar

Determinación del nivelSegún las posibilidades anatómicasQue

y permita lo mas parecido al muñón
quirúrgicas de la zona ideal
electivo

La amputación cerrada es la q se realiza

Decisión respecto al tipo
La amputación circular abierta cuando es
con mayor frecuencia cuando se espera
muy dudosa la facilidad del tejido o hay
la curación definitiva por primera
de amputación infección
intención
 Manejo de tejido

Manejo de la piel
Para vasos
La piel debe incidir de tj
y ligaduras
Dibujo de los celular subcutáneo hasta la
realizar
colgajos fascia superficial
adecuada
hemostasia
(cuidadosa)
Favorecer la
Nivel longitud final
seleccionado de la
puede n ser extremidad
colgajos
irregulares
(traumaticas)
 Las amputaciones se
realizan….
ABIERTA
CERRADA

Procedimiento Amputación en
completo guillotina= corte
incluyendo cierre nítido transverso
definitivo del de la extremidad o
muñón con colgajos
De acuerdo con la irregulares
evolución de los
tejidos se plantea
el cierre definido
del muñón
 Manejo postoperatorio

INMOVILIZACIÓN •Dolor
•edema

Vendajes
Evita…. elasticos
Deformaciones bultosos ferulas
articulares de yeso

Yeso circular=
articulaciones No cadera ni
proximales de la hombro
amputacion
 Muñón…

Resultado ESTADO
final de la DE LA PIEL
amputación
TAMAÑO
ASPECTOS..
FORMA
Mantener
vendado para FUERZA
preservar su MUSCULAR
forma y
favorecer su
cuidado
PIEL •Integridad adecuada
•No alteraciones de la
sensibilidad
•Sin retracciones
• sin presión de prominencias
Oseas mal cubiertas o tejidos
blandos
•Buen estado de cicatrización

TAMANO • es aquel que sea capaz

de ejercer control sobre
una prótesis
•A > longitud del muñon
> brazo de palanca
•Longitud ideal varia de a
cuerdo al nivel de
amputación
Buscar…mayor
funcionalidad, debe de los
grupos musculares y
articulaciones deben estar
equilibrados , de no ser así
el muñón puede desviarse.
 FORMA

Ideal… INADECUADA….
ACEPTABLE… •Cono invertido
•Cónica con área •Cilíndrica
transversa < en el • extremo del
•> sobrecarga muñón es
extremo de presión el
•> ajuste a la prominente
extremo del •Dificulta el
prótesis para la muñón
carga ajuste de la
prótesis

FUERZA Manejo de prótesis

MUSCULAR Músculos residuales deben suplir
las funciones perdidas
Niveles de amputacion
 •Origen traumático
Amputaciones de la
•Accidentes laborales
mano y dedos

•Mala protetizacion
Desarticulación de la
muñeca

Amputación a nivel •Por debajo de codo,

del antebrazo •Se conservan grandes grupos
musculares.

Desarticulación del
codo •No es un buen nivel de amputación

Amputación a
nivel del brazo
•Por encima del codo.
•puede ir desde el cuello quirúrgico del
humero hasta el tercio distal de este.
Niveles de amputación MMII
Amputación de los dedos de los pies
• Se amputa falange distal generalmente por traumatismos o
infecciones crónicas
• Alteración mínima del despegue del pie del suelo, de la fase de
apoyo a balanceo

Amputación de un radio
• Cuando al infección o la lesión afectan un dedo completo
• Dedo, cabeza, y diáfisis del metatarsiano correspondiente

Amputación transmetatarciana
• La mas común por las infecciones del ante pie en pacientes
diabéticos
Amputación por debajo de la rodilla
(amputación transtibial)
• la amputación en la zona inferior de la pierna,
se cortan los huesos de la tibia y el peroné.

Desarticulación de la rodilla
• Nivel de amputación satisfactorio
• Se conserva la rotula, parte del tendón
rotuliano y los ligamentos cruzados

Amputación transfemoral
• Amputación mas frecuente
• Casos de insuficiencia vascular grave
amputación de cadera
• Tumores, infecciones y necrosis pueden necesitar
desarticulación
• La marcha puede ser satisfactoria, pero requiere un
gran esfuerzo del paciente

Hemielvectomia
• En una hemipelvectomia se amputan toda la pierna
y la zona que va desde parte de la pelvis hasta el
hueso sacro. En este tipo de amputación la pelvis
será la que posteriormente controle la prótesis.