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INTRODUCCION
Los trastornos hipertensivos durante el
embarazo pueden comportarse de diferentes
formas y siempre que se diagnostique en
cualquiera de sus formas es un signo
agravante.
Clasificación: Prevalencia:
HTA esencial 92-94%
HTA renal(parenquimatosa) 2-3%
HTA renal (vascular) 1-2%
Hiperaldosteronismo primario 0.3%
Síndrome de Cushing <0.1%
Feocromocitoma 2-4%
Otras 0.2%
Epidemiología de la HTA:
HIPERTESION ARTERIAL
SECUNDARIA ESENCIAL
Establecer la severidad
Tratar la causa
LIGERA SEVERA
FACTORES DE RIEGO
NO SI
TRATAMIENTO HIPOTENSOR
NO TRATAMIENTO SEGÚN ESTADO HEMODINAMICO
HIPOTENSOR
ESTADO HEMODINAMICO
RVP GC
Circulación
Hiperquinética
HTAs, RVP VP
GC
Vasodilatadores Betabloqueadores.
Periféricos Si VP
Labetalol Metildopa. Atenolol
Bloqueadores de Ca
Metildopa
Pre-eclampsia-eclampsia
Imprescindible la existencia de un
trofoblasto activo.
Nuliparidad.
Hábitos tóxicos.
Cambio de pareja.
Hombres hipertensos.
Patrones socioculturales y
socioeconómicios.
Diabetes , Lupus.
Sindrome
antifosfolipídico.
Cuidados perinatales
deficientes.
Fallo segunda migración trofoblástica
16-22 sem.
Placentación anormal
Disfunción endotelial
Ingreso de la paciente.
La clasificación en leve o grave solo se
utilizará con fines docentes, por concepto es
considerada siempre una enfermedad grave,
cuya única solución definitiva es la
extracción del trofoblasto.
Pre-eclampsia grave:
TA ≥160/110.
Proteinuria > 2 gramos.
Aumento 60 la TAs. y/o 30 la TAd.
Oliguria.
Trastornos neurológicos, disturbios visuales,
gastrointestinales, renales, edema pulmonar, u
otras.
Aumento del Ácido Úrico.
CIUR.
Oligoamnios.
SÍNDROME DE HELLP
Hemólisis.
Aumento de enzimas hepáticas.
Plaquetopenia.
En sus etapas iniciales: dolor epigástrico o del cuadrante
superior derecho, malestar general durante varios días ,
náuseas y otros síntomas parecidos a un síndrome viral (50 %).
La hipertensión puede estar ausente en el 20 % de los casos y
ser leve en el 30 % de ellos.
ECLAMPSIA
ICTERO.
HEMATURIA.
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL.
GINGIVORRAGIA.
HC ( Factores de riesgo)
Test de sensibilidad de la angiotensina II.
Roll over test (Cambio de posición o prueba
de Gant).
Test de ejercicio manual isométrico.
Presión arterial media.
Métodos predictivos de la HTA
de Laboratorios:
Indicar estudio
y seguimiento en consulta de
Ingreso Riesgo
Hospital. Reproductivo.