Cristina Isabel Izaguirre Cortés

Saúl Eduardo Juárez Ortiz

 Almomento de la erupción, los dientes
permanentes presentan una formación
radicular incompleta. La pulpa dental es la
responsable de culminar el proceso de
formación radicular por medio de la
producción de dentina a partir de los
odontoblastos.
 Sila pulpa se ve afectada por traumatismos o
procesos cariosos avanzados su vitalidad
puede ser afectada y causar una interrupción
en la formación normal de la raíz dental
(apexogénesis)
La pulpa y la dentina son
formadas por la papila dental.

 Laformación de la raíz se inicia

con la fusión del epitelio
interno y externo del esmalte,
que resulta en la formación de
la vaina epitelial de Hertwig
A medida que se desarrolla la pulpa
dental, también se inicia la erupción
dental y la formación radicular.

La vaina epitelial radicular causa la

diferenciación de algunas células de
tejido conectivo a odontoblastos

Éstos formarán la dentina radicular

Conforme los odontoblastos
radiculares forman la
dentina de la raíz, la
continuidad de la vaina
radicular se interrumpe

Esto permite que los

odontoblastos hagan
contacto con la dentina y
se diferencien en
cementoblastos
 Cuando la pulpa muere antes de que se
termine el crecimiento radicular, la
formación de dentina cesa y el crecimiento
de la raíz se detiene.
 Por tanto, el conducto permanece con un
ápice amplio y abierto; la raíz también
puede ser más corta.
 La raíz inmadura
tiene una abertura
apical muy grande
a comparación de
la contrición
apical de un
diente maduro
 Los ápices
inmaduros son
divergentes,
 Tratamiento de larga duración, cuya
finalidad es mantener la pulpa en las
condiciones optimas, en tanto que la
raíz del diente continúa su desarrollo
normal hasta el cierre completo del
ápice.

La indicación más clara de la

apicogénesis es en dientes inmaduros en
los que, generalmente a consecuencia de
un traumatismo y o caries extensas, se ha
producido una lesión irreversible de la
pulpa
Es el proceso para crear un ambiente que permita la formación
del ápice radicular después de la muerte pulpar, que produzca
la formación de una barrera calcificada a través del ápice
abierto.
 El
uso de
medicación intra
conducto a base
de Ca(OH)2, es una
opción bastante
común para
apexificación, esto
debido a las
propiedades
antibacterianas
del Ca(OH)2
 Porlo general, la primera renovación
del medicamento se lleva a cabo 30
días después de la colocación inicial.
posteriormente, las renovaciones se
realizan cada 3 ó 6 meses
 Bajo costo
 Fácil de usar
 De alta radiopacidad
 Efecto antibacteriano
 La necesidad de múltiples
renovaciones

 La imprevisibilidad de cierre apical y

el debilitamiento de las ya frágiles
paredes de la raíz.
 Una alternativa prometedora para
lograr la apexificación es la mezcla
de Ca(OH)2 con gel de clorhexidina
al 2% y óxido de zinc
 Terapia en pulpa
necrótica

Tratamiento
endodóntico radical

Apexificación
El tratamiento de una pulpa vital en un diente inmaduro, para
permitir el crecimiento radicular continuo y el cierre apical
 Permitir un desarrollo continuo de la
longitud radicular
 Mantener la vitalidad pulpar
 Promover el cierre del ápice
radicular
Luxación traumática

Dientes fracturados con

exposición pulpar

Exposición pulpar por

caries
Diente con fractura
radicular horizontal (cerca
del margen gingival)

Caries dental donde resulte

inviable una restauración

Pulpa necrótica
 Terapia en pulpa
vitales

Apexogénesis

RPI RPD
(Recubrimiento pulpar (Recubrimiento pulpar Pulpotomía
indirecto) directo)
 Aislamiento absoluto
 Preparar acceso
 Establecer la conductometría
 Preparar y limpiar el conducto
 Secar el conducto
 Preparar una pasta espesa de hidróxido de
calcio
 Introducir correctamente la pasta en el
conducto
 Colocar una torunda de algodón estéril,
seguida de un sellado provisional duradero
 Tomar una nueva radiografía para
hacer una valoración comparativa
del ápice
 Esta radiografía sirve también para
restablecer la longitud de la raíz
 Citar al paciente a intervalos de 4 a
6 meses hasta que se evidencie un
cierre radiográfico de la raíz
 Evidencia radiográfica de un tejido
calcificado en o cerca del ápice
 El ápice radicular cierra sin ningún
cambio en el espacio del conducto
 El ápice continúa su formación con
el cierre del conducto radicular
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