UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES
CARRIÓN
INTEGRANTES ESCUELA DE POST GRADO
MAESTRIA EN SALUD PÚBLICA Y COMUNITARIA
CURSO:
- CHÁVEZ RÍOS, ANGELA PLAN DE DESARROLLO ORGANIZACIONAL
- BERNUY ESPINOZA, SABRINA
- PEÑA DÁVILA, GISELA MENCIóN : GERENCIA EN SALUD
- HUAMÁN ESPINOZA, JULIANA DOCENTE : MG. LOLA CHIRRE INOCENTE
TEMA : PROYECTO POR FOCALIZACIÓN
CERRO DE PASCO _ 2019
¿QUÉ ES LA FOCALIZACIÓN?
Focalizar es el acto de dirigir recursos públicos, o subsidios,
hacia grupos específicos de la población, para lograr ciertos
objetivos de política. Estos objetivos apuntan a mejorar la
equidad en el sector salud.
Conjunto de reglas e instrumentos que permiten identificar a
personas o grupos poblacionales en situación de pobreza,
vulnerabilidad o exclusión, como potenciales beneficiarios de
intervenciones, a ser provistas por los programas sociales y
subsidios del Estado.
PERMITE MEJORAR LA EFICIENCIA DEL GASTO SOCIAL
¿Por qué se focaliza?
Para procurar la asignación eficiente de los recursos públicos de las intervenciones
públicas definidas en el marco de la política social, contribuyendo al cierre de brechas
relativas a los problemas o carencias que dichas intervenciones buscan resolver.
“Mientras más exacto sea un subsidio en llegar a los pobres, habrá un menor desperdicio
de recursos y un menor costo para llegar al objetivo deseado, que en este caso es la
reducción de la pobreza”.
Dentro de los principales motivos para focalizar se encuentra:
1. Maximizar la Reducción de la pobreza
2. Aprovechar el costo de oportunidad entre el número de beneficiarios y el monto de las
transferencias.
Se dice que la focalización tiene éxito si la totalidad o la mayoría de los subsidios
llega a los más necesitados; fracasa si una parte apreciable de los subsidios no llega a
la población objetivo, produciéndose una fuga o filtración apreciable de subsidios
hacia otros grupos.
Hay evidencia de que la focalización del
gasto público en los sectores sociales
(educación, salud, nutrición) puede arrojar
mejores resultados, en términos de
mejoras en la equidad, que la provisión
universal de servicios. A pesar de ello, la
provisión universal sigue siendo la política
predominante en los países en desarrollo,
mientras que el uso de técnicas de
focalización es poco común.
OFRECE LOS
SERVICIOS
SUBSIDIADOS A
TODA LA
POBLACION POR
IGUAL
ADOPTA
MECANISMOS PARA
DIRIGIR LOS
BENEFICIOS
PRIORITARIAMENTE
A LA POBLACIÓN DE
BAJOS RECURSOS
CRITERIOS DE FOCALIZACIÓN
Cada programa social y subsidio del Estado establece sus criterios de focalización. Cuando se selecciona y afilia a la
población objetivo a los programas sociales y de subsidios existen dos criterios establecidos, que representan aquellas
condiciones que deben tener los potenciales usuarios para ser incorporados:
a) Criterios socioeconómicos:
Está referido a la condición de pobreza de la población o del individuo, la misma que está registrada en el Padrón
General de Hogares (PGH), que gestiona la Dirección de Operaciones de Focalización (DOF) del Sistema de
Focalización de Hogares (SISFOH).
b) Criterios categóricos:
Está referido a otras características específicas de la población o de los individuos, relacionadas con los objetivos
de la intervención. De acuerdo a sus diferentes poblaciones objetivo, los programas sociales y subsidios pueden
establecer diferentes criterios de focalización.
¿CUÁL ES LA METODOLOGÍA PARA FOCALIZAR?
Existen dos tipos de focalización:
a. Focalización por hogares o por individuos
Se aplican mecanismos de evaluación “individual” o de “hogar” en base a sus características
socioeconómicas, demográficas y condiciones de vida.
b. Focalización Geográfica
Tiene por objetivo identificar las áreas geográficas donde se concentra la población en pobreza.
Los mapas de pobreza constituyen la herramienta principal de este tipo de focalización.
HERRAMIENTAS DE FOCALIZACIÓN
Existen cuatro métodos para focalizar los subsidios públicos en salud, los cuales pueden ser aplicados en
forma independiente o conjunta. Cada método ofrece ventajas y desventajas.
La determinación de los métodos más apropiado(s) de focalización estará dictada por las circunstancias
específicas del problema.
FOCALIZACIÓN BASADA EN EVALUACIÓN
INDIVIDUAL.
Consiste en determinar quién debiera y quién no debiera recibir
subsidios públicos sobre la base de una evaluación de características
individuales, como ingreso, estado de salud, o estado nutricional.
Quienes reúnen las características apropiadas son clasificados como
beneficiarios del subsidio y los demás son excluidos. La adopción de
este método generalmente requiere que los beneficiarios porten una
credencial o documento formal, que los identifique como tales en el
momento de solicitar atención subsidiada. La focalización individual
puede ser costosa por sus requerimientos administrativos (identificar
personas y administrar el sistema de credenciales), pero puede
permitir lograr una gran precisión en la focalización.
FOCALIZACIÓN BASADA EN EVALUACIÓN
GRUPAL
Consiste en clasificar a la población en grupos con
características similares fácilmente identificables,
como por ejemplo localización geográfica, sexo o etnia.
Son beneficiarios del subsidio todas las personas que
reúnen la característica en cuestión.
Al no tener que evaluar las características de cada
individuo, este sistema ofrece la posibilidad de
focalizar a menor costo que el de evaluación individual.
Sin embargo no siempre es aplicable, y puede conllevar
fugas apreciables de subsidios. Aunque este método de
focalización se caracteriza por sus menores costos
administrativos, sólo es recomendable cuando existen
grupos relativamente homogéneos.
AUTO-FOCALIZACIÓN
Este método se basa en el comportamiento de los
individuos. Es factible cuando el sistema de salud está
organizado de modo tal que los beneficiarios objetivo
del programa subsidiado espontáneamente acuden a
demandar los beneficios del mismo, mientras que
quienes no lo son tienden a demandar en otro lugar. Las
largas colas en algunos establecimientos públicos, o la
ubicación de los edificios –por ejemplo un centro de
salud público en una zona pobre y peligrosa de un
suburbio– motivan el comportamiento de autoexclusión
en aquellas personas que están dispuestas a pagar por
obtener servicios en establecimientos mejor ubicados o
con atención más expedita. En algunos casos, las
personas de mayores ingresos tienen un mayor costo de
oportunidad que las más desposeídas, y por ello están
dispuestas a pagar más por una atención más exclusiva.
FOCALIZACIÓN POR TIPO DE SERVICIO
Este método de focalización es semejante al anterior. Al
igual que aquel, también requiere que los individuos
adopten un determinado comportamiento. En este caso se
espera que quienes debieran ser beneficiarios de la ayuda
pública sean predominantemente los que demanden la
atención subsidiada, y que los demás miembros de la
sociedad no lo hagan. La diferencia con el método
anterior, sin embargo, es que aquí el factor que determina
quiénes demandan el servicio subsidiado es precisamente
el tipo de servicio que se ofrece. El principio tras este
método es que la población objetivo del subsidio tiene una
mayor necesidad de demandar un cierto tipo de atención
de salud. Este método de focalización, como el anterior,
tampoco requiere de esfuerzo administrativo, pero puede
ser poco preciso (por ejemplo cuando muchas personas no
pobres deciden demandar el servicio subsidiado).
¿QUÉ ERRORES SE PUEDEN LLEGAR A TENER CUANDO SE
HACE FOCALIZACIÓN?
Al entregar los beneficios o servicios de un programa se puede
cometer errores, ya sea excluyendo del programa a algunos
pobres u otorgando beneficios a no-pobres. Estos errores se
denominan
- Error Tipo I
- Error Tipo II, respectivamente.
Error de Exclusión: No catalogar a una persona como beneficiario pero que cumple
con las características de la población objetivo
Error tipo I: Errónea exclusión de pobres. se presenta al clasificar como “no pobre” a
alguien que es pobre, negándosele de este modo el beneficio a quien lo requiere. Este
tipo de error se puede producir por diversas razones. Ellas incluyen, entre otras, las
siguientes:
(1) algunos miembros de la población beneficiaria no saben de la existencia del programa subsidiado
(2) los mecanismos de selección de beneficiarios son demasiado tediosos (por ejemplo, los
procedimientos son muy burocráticos);
(3) los beneficiarios potenciales no quieren ser identificados como indigentes.
Error de Inclusión: Catalogar como beneficiario a una persona o familia que no
cumple con las características definidas
Error tipo II: se presenta al clasificar como pobres a quienes no lo son, produciéndose una fuga de
recursos hacia personas ajenas a la población objetivo. Ello puede ocurrir en los siguientes casos:
(1) personas no pobres entregan información falsa sobre su identidad para obtener los subsidios
(2) algunos no pobres sobornan al personal encargado de clasificarlas
(3) ciertos no pobres hacen uso de su influencia para acceder a servicios subsidiados aún cuando no clasificaron
como beneficiarios
(4) el sistema de selección de beneficiarios incluye criterios erróneos que llevan a la mala clasificación.
Algunos expertos sostienen que el error Tipo I es más serio que el Tipo II, ya que
atenta contra la facultad de los pobres de obtener el subsidio que requieren.
PROBLEMAS EN LA FOCALIZACIÓN
Se tienen dos casos de pacientes cuyas familias llegan a nosocomios de Lima en busca de atención médica con
desesperación.
- El primer paciente viene de Piura, y padece de Síndrome de Down con probable diagnóstico oncológico.
- El segundo vive en Lima, y tiene un hemangioma, una especie de tumor cutáneo.
Ambos buscan el apoyo del Seguro Integral de Salud.
Sin embargo, ambas familias tenían la clasificación socioeconómica (CSE) de “No Pobre” otorgada por el Sistema de
Focalización de Hogares (SISFOH), por lo que no se les podía inscribir en el SIS gratuito para recibir atención. Estos dos
casos retratan el día a día en el SIS, y levantan una serie de aspectos a discutir para modernizar la focalización del
aseguramiento, a fin de que el SIS cumpla su objetivo.
La primera familia reside en Piura y está en Lima para tratar a su familiar, por lo que debe permanecer en Lima. Sin
embargo, de acuerdo con la normativa del SISFOH, la CSE de esa familia debe ser reevaluada en Piura. ¿Puede imaginar
la impotencia ante el hecho de regresar a Piura, en medio de la urgencia médica, para que el empadronador del SISFOH
entre a su casa a recoger la información necesaria para reevaluar la CSE?
En el caso de la segunda familia, como vive en Lima, el empadronador puede acudir a su vivienda y recoger la
información necesaria. Pero la reevaluación del SISFOH continuará arrojando la CSE de “No Pobre”.
OBJETIVO DE
FOCALIZACIÓN
El principal objetivo de la focalización es identificar aquellos territorios,
personas, grupos y organizaciones de base, que son elegibles para
acceder y beneficiarse de los recursos y resultados de un proyecto o
programa de desarrollo .
Con la focalización se pretende ayudar a incorporar al proyecto, aquellos
grupos de población que han estado excluidos o marginados del
desarrollo, disminuir los costos del proyecto, evitando la dispersión de los
recursos en grupos de población que no los necesita.
La focalización no debe considerarse como una condición para participar
en el proyecto. Algunos grupos podrán participar porque se consideran
importantes desde el punto de vista estratégico.
PRODUCTOS DE
FOCALIZACIÓN
Con la focalización se
espera obtener las
poblaciones especiales por
razones de estrategia
nacional o municipal.
Grupos poblacionales que
Comprende la definición y
localización de sectores
poblacionales como familias
y grupos de interés en cada
comunidad seleccionada.
Requisitos
Para iniciar la focalización se debe realizar algunas acciones :
La etapa de
La Unidad de Debe manejar los El proyecto promoción y
Proyecto debe difusión se iniciar
principales debe tener el iniciar, con
estar conceptos suficiente
constituida para acciones para dar
estratégicos, las conocimiento a conocer el
organizar el reglas de de lo que se proyecto
equipo básico comportamiento y espera lograr . (objetivos,
ejecutivo y la información
resultados
operativo con el disponible sobre
esperados,
que va a el contexto y
participación de
medio de trabajo.
trabajar. los diferentes
actores)
PRINCIPIOS CENTRALES
Los principios a tomar en cuenta en el proceso de
focalización son:
principio descripción
Democracia participativa Por que la democracia como modelo político se valida
con la participación.
Participación Es la condición de cada participante: hombre, mujer,
grupo, organización y otros
Responsabilidad de Son Las decisiones sobre quienes deben beneficiarse del
participantes proyecto siendo considerados como verdaderos
representantes de la población.
Transparencia y Los participantes tienen el derecho de conocer y estar
comunicación informados de las acciones, los procesos y los recursos
permanente utilizados del proyecto.
Metodología adecuada a Los actores locales, aquellos representantes de la
actores locales población pobre y vulnerable, tienen dificultades para
participar en procesos donde se utilizan técnicas o
PARTICIPANTES Y
RESPONSABILIDADES
Durante el proceso de focalización participan :
participante responsabilidades
Usuarios (as) del se elaborará un listado de posibles participantes , para decidir si
proyecto participan en el proyecto dentro de un proceso de autoselección.
Lideres locales Asumen responsabilidades para organizar asambleas comunales y
ejecución de actividades.
Autoridades locales , las autoridades municipales podrían incluir las intervenciones del
municipales proyecto en su plan municipal.
Consejos, Comités Es la instancia donde se conoce y debaten los criterios y la selección
Locales o Municipales con el propósitos de focalización del proyecto.
Otras organizaciones En algunos casos pueden ser entidades estatales, organizaciones
gremiales, políticas y religiosas que puedan ejercer influencia
importante durante la ejecución del proyecto.
Unidad de Proyecto Su papel consiste en orientar, facilitar y calificar todo el proceso de
focalización siendo responsable de la administración de las bases de
MÉTODO DE TRABAJO
El método propuesto para desarrollar la focalización consta de
tres etapas. Las dos primeras están referidas a la priorización de los
municipios y comunidades de intervención del proyecto y la
tercera a la identificación, caracterización y preselección de las
familias y organizaciones de base, presentes en los municipios y
comunidades
ETAPAS DE LA FOCALIZACIÓN DEL GRUPO OBJETIVO Y
ORGANIZACIONES DE BASE
ETAPA 1 Priorización y focalización del lugar
ETAPA 2 Priorización y focalización de comunidades
ETAPA 3 Identificación y preselección de familias y organizaciones de
base
FOCALIZACIÓN DEL LUGAR
ETAPA 1: PRIORIZACIÓN Y
1. Constitución de un equipo de a. Establecimiento de criterios de
trabajo priorización
2. Revisión , ajustes y definición b. Análisis del lugar en función de
del método de trabajo y criterios
c. Establecimiento de un enfoque
gradual de incorporación , para
efectos de focalización
1. Encuentros municipales
de promoción del proyecto
e información sobre
focalización
ETAPA 2: PRIORIZACIÓN Y
2. Establecimiento de
FOCALIZACIÓN DE
criterios
COMUNIDADES
3. Sesión de concejo
municipal o asamblea
abierta para selección de
comunidades
1. Definición de agrupaciones de
comunidades con propósito de
ETAPA 3 : IDENTIFICACIÓN Y PRESELECCIÓN
DE FAMILIAS Y ORGANIZACIONES DE BASE
levantamiento de demanda
2. Definición de actividades para
realizar la promoción comunal y
autoselección de familias
3. Capacitación a promotores
comunales y proveedores de
servicios.
4. Encuentros comunales
promocionales e informativos para la
identificación de organizaciones de
base y lideres
5.Encuentros de conformación y
auto selección de grupos focalizados
