ENVEJECIMIENTO Arias Martínez Jacobed

RENAL Grupo: 4941

 CAMBIOS ANATÓMICOS

Peso Longitud Glomérulo

• 180-200 g • ↓ 2 cm • ↑ # cel.
• ↓ 10% • 50-80 años Mesangiales
parénquima/ y ↓ # cel.
10ª (40ª) epiteliales
• ↑ T. •↑#
intersticial esclerosantes
12% (>70ª)

Macias Nuñez Juan F., Guido Musso Carlos. Capitulo 47 “Nofrogeriatría” En: d’Hyver Carlos., Gutiérrez
FIRST UP
Robledo LM. Geriatría. 3ª ed. Manual Moderno. 2014 CONSULTANTS 2
 GIGANTES
FISIOLÓGICOS

FIRST UP 3
CONSULTANTS
FILTRADO
GLOMERULAR ESCLEROSIS
Perdida de Comunicación
ACORDE A EDAD GLOMERULAR
Filtrado:
(30ª)
glomérulo arteriolar
3° decenio  140ml/min/1.73m2

desciende
Hialinización  8ml/min/1.73m2
Continuidad por decenio
↓ TFG y flujo
anatómica de
parcial o total sanguíneo
Arteriolas
Creatinina: no aumenta (↓ masa muscular)

↓superficie Obliteración
glomerular Yuxtaglomerular

HUGE= 2.51 – (0.26 * Hto) + (0.12 * Urea) (+ 1.38 varón)

Macias Nuñez Juan F., Guido Musso Carlos. Capitulo 47 “Nofrogeriatría” En: d’Hyver Carlos.,
FIRST UP
Gutiérrez Robledo LM. Geriatría. 3ª ed. Manual Moderno. 2014 4
CONSULTANTS
 MODIFICACIONES • Prearteriolas  depósitos de fibras hialinas y colágenas 
engrosamiento intima  atrofia túnica media
VASCULARES
• Anastomosis arteriolas aferente y eferente

 Pérez Rivero G., Ruiz Torres MP., Serrano I,. Bouarich H y Rodríguez Puyol D. Envejecimiento renal. Rev. Nefrología. FIRST
Vol 25. (2)UP
2005.5
CONSULTANTS
 MODIFICACIONES TUBULARES

Estrés
TCP AH TCD TC

• Na 60% • Descendente: • Na, Mg • 3-5% Na

• Glucosa Permeable • Excreta Ca • ↓ Excreta K
• A. Ác. agua y urea • Aldosterona yH Sales y Agua

• H20 60-80% • Ascendente • ↓Acuaporina • Aldosterona

Delg: Na y
• Ca, P, Mg, Cl • ↓Acuaporinas
Urea
• Urea 31 hrs
• Ascendente Excreción de
sal
Gruesa: Na
40%, Ca, Mg

Macias Nuñez Juan F., Guido Musso Carlos. Capitulo 47 “Nofrogeriatría” En: d’Hyver Carlos., Gutiérrez Robledo LM. Geriatría. 3ª ed. Manual Moderno.
FIRST UP20146
Otero González A. Envejecimiento y función renal. Mecanismos de predicción y progresión. Nefrología Sup Ext 2011; 2(5):119-30. CONSULTANTS
 Modificaciones túbulos renales.

 Salech M, Felipe., et al. Cambios Fisiológicos asociados al envejecimiento. Rev. Med. Clin. Condes - 2012;23(1)19-29.
FIRST UP
 Macias Nuñez Juan F., Guido Musso Carlos. Capitulo 47 “Nofrogeriatría” En: d’Hyver Carlos., Gutiérrez Robledo LM. Geriatría. 3ª ed. Manual Moderno.72014
CONSULTANTS
 HIPOTONICIDAD MEDULAR

Tonicidad medular Excreción urinaria

• ↓ filtrado glomerular • Aldosterona ↑ ↑
• ↓ absorción Na y urea • Nictámero de aldosterona  Uresis nocturna
• ↑ relativo flujo sanguíneo • Túbulos colectores responden menos

Concentración urinaria
Menor: 92 mOsm/L  JOVENES: 52mOsm/L

Aclaramiento agua libre

Máximo: 5.9ml/min/1.73m2

FIRST UP
De Jaeger, C. Fisiología del envejecimiento. EMC kinesiterapia. Vol 39. (2). 2018 CONSULTANTS 8
 Fragilidad tubular Uropatía obstructiva

• Mayor propensión a necrosis tubular • ↑ propensión por polifarmacia

• Recuperación más lenta • ↑ por HIPERPLASIA PROSTATICA
• Riesgo de IRA

 Pérez Rivero G., Ruiz Torres MP., Serrano I,. Bouarich H y Rodríguez Puyol D. Envejecimiento renal. Rev. Nefrología. Vol 25. (2) 2005.
 Aguirre Romanela. Cambios renales asociados al envejecimiento. 2013. FIRST UP
CONSULTANTS 9
 CONCLUSIONES

• El envejecimiento renal se ve fundamentalmente compuesto por:

-Adelgazamiento corteza renal
-Esclerosis arterias glomerulares
-Engrosamiento membrana basal glomerular
-Menor capacidad para concentrar orina
-Menores niveles renina y aldosterona
-Menor hidroxilación vitamina D
• El adulto mayor presenta una insuficiencia renal, pero esta es
relativa dado que no hay datos de incremento en la excreción de
metabolitos como creatinina.
• El envejecimiento no condicionara a perdida de función renal.

FIRST UP 10
CONSULTANTS
 FACMED / UNAM

GRACIAS

11
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Macias Nuñez Juan F., Guido Musso Carlos. Capitulo 47 “Nofrogeriatría” En:
d’Hyver Carlos., Gutiérrez Robledo LM. Geriatría. 3ª ed. Manual Moderno. 2014.
 Pérez Rivero G., Ruiz Torres MP., Serrano I,. Bouarich H y Rodríguez Puyol D.
Envejecimiento renal. Rev. Nefrología. Vol 25. (2) 2005.
 Otero González A. Envejecimiento y función renal. Mecanismos de predicción y
progresión. Nefrología Sup Ext 2011; 2(5):119-30.
 De Jaeger, C. Fisiología del envejecimiento. EMC kinesiterapia. Vol 39. (2). 2018.
 Aguirre Romanela. Cambios renales asociados al envejecimiento. 2013.
 Salech M, Felipe., et al. Cambios Fisiológicos asociados al envejecimiento. Rev.
Med. Clin. Condes - 2012;23(1)19-29.