MARIBEL GALINDO MORALES

R1 MEDICINA INTENSIVA
PABELLON 4-II
INTRODUCCIÓN
↓ calidad
de vida

Infección
Amputación ↑
de MMII por pie Morbilidad
diabético

↑ costo
servicios de
salud
Importante para tratamiento efectivo
OBJETIVO

• Describir las características epidemiológicas, los

organismos resistentes y su impacto en los
resultados de los pacientes con infección por
pie diabético .
DISEÑO
• Estudio observacional/descriptivo Multicentrico
• Realizado por : DFI Study Group of the Turkish Society of Clinical Microbiology
and Infectious Diseases (KLIMIK).

PARTICIPANTES
• Pacientes con infección por pie Diabético de 19 centros entre Mayo 2011 y Diciembre 2015
METODOLOGIA
• Dx pie Diabético: médico capacitado en enfermedades infecciosas
• Severidad se definió : Guidelines of the Infectious Diseases Society of
America
• Ambulatorio y Hospitalizados.
• Las muestras :
• curetaje de heridas después de desbridamiento
• aspiración con aguja de material purulento,
• biopsia de tejidos y / o biopsia ósea

• Pacientes con infección severa fueron hospitalizados

• Seguimiento 60 dias en promedio
• El Comité de Ética de la Universidad de Estambul, aprobó el estudio (3 de mayo
de 2011)
RESULTADOS
• La mayoria fueron hospitalizados. (92%)
• Tiempo de hospitalizacion promedio fue 21 dias.
• En total se aislaron 536 microorganismos
• 282 fueron monomicrobianos (52%).
• 254 fueron polimicrobianos

• La tasa de letalidad fue significativamente mayor entre los pacientes con

infecciones polimicrobianas (13% frente a 2,3%)
Gram – fueron encontrados en 56,1 %

• 1. Staphylococcus Aureus (20%)

• 2. P. Aeruginosa (19%)
• 3. E. Coli (12%)
RESISTENCIA ANTIMICROBIANA

Staphylococcus aureus:

• La tasa de Staphylococcus aureus MSR fue del 31% y 79% fueron coagulasa negativos.
• 42% fueron aislados en la hospitalización inicial.

P. Aeruginosa:

• Se detectó P. Aeruginosa (MDR) en (21%) de los aislamientos.

E. Coli y Klebsiella
• GNB productores de BLEE se detectaron en 32 (38%) aislamientos de E. coli (27/65) y Klebsiella
pneumoniae (5/19)
Rehospitalización
• 63 pacientes (8%) fueron hospitalizados debido a DFI después del alta
hospitalaria.
• El 21% de los pacientes rehospitalizados fueron organismos
resistentes y el más común fue S. Aureus c
• De los 791 pacientes, 127/791 (16%) tuvieron una amputación mayor
y 24 pacientes (3%) fallecieron.
Análisis Multivariado – Mortalidad
• En el análisis multivariado, los predictores significativos para la
mortalidad general fueron la diálisis (OR: 8.3, IC: 1.82–38.15, p =
0.006), el aislamiento de Klebsiella spp. (OR: 7,7, IC: 1,24–47,96, p =
0,028) e insuficiencia cardíaca crónica (OR: 3, IC: 1,01–9,04, p = 0,05)
(Tabla 3). El área bajo la curva de operación del receptor fue del 80%.
Discusión
• Patógenos resistentes hacen dificíl seleccionar antibióticos empíricos
adecuados

• S. aureus, P. aeruginosa y E. coli son los germenes más comunes

CONCLUSION

• Entre los pacientes rehospitalizados, las infecciones por MRSA se

detectó como el agente más común

• Klebsiella spp. se encontró que las infecciones estaban

significativamente asociadas con fatalidad.
•GRACIAS