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ASEPSIA ANTISE
ProcesoPSIA
de destrucción de
microorganismos contaminantes de la
Y piel, reducción de la flora.
Ausencia de toda clase de microorganismos
patógenos y de materia séptica. Sin
infección. Conjunto de procedimientos, prácticas y
hábitos destinados a impedir la
La técnica aséptica consiste en la utilización colonización o destruir los gérmenes
de materiales estériles (libres de patógenos, en especial por medio de
microorganismos patógenos, no patógenos agentes químicos en tejido vivo
y esporas)
Ejemplo:
Ejemplo: Esterilización
Lavado de manos Desinfección
Preparación preoperatoria de la piel del
SALA DE
OPERACIONE
S
EQUIPO
QUIRURGICO
El equipo quirurgico esta
constituido por:
CIRUJANO
AYUDANTES.
PRIMER AYUDANTE
SEGUNDO AYUDANTE
ANESTESIOLOGO
INSTRUMENTADORA
PERSONAL CIRCULANTE O AUXILIAR.
EQUIPO
QUIRURGIC
O
CIRUJANO
AYUDANT
E
INSTRUMENTADORA
DEPARTAMENTO
Es la QUIRURGICO
sala de operaciones o
quirofano:
QUIROFANO
SALA DEL
ANESTESIOLOGO
SALA DE
RECUPERACION
SALA DE
ESTERILIZACION
SALA DE MATERIAL
QUIROF
*
ANOS
La principal fuente de
contaminación es el
paciente y en segundo lugar es
el equipo quirúrgico.
ILUMINACION ADECUADA:
ÁREA DE
QUIRÓFANOS
El área de quirófanos se divide en tres zonas o áreas principales de
restricción progresiva para eliminar fuentes de contaminación:
1.Zona negra: Amortiguador de protección (Oficinas, admisión,
baños y vestidores). En esta zona se permite el acceso con bata
clínica y es donde el personal se coloca el atuendo quirúrgico.
Número restringido de
personas!!!!!!!!
QUIROF
ANOS
Tamaño mínimo: 6 x 6 m.
Altura techo: 3 m
Piso liso, sólido, fácil limpieza
Sala preoperatoria/Reanimación/UCI
Temperatura: 18º - 21º
Humedad: 50% - 60%
Concentraciones bajas de
partículas/bacterias.
Cambio de aire 20 - 25 veces/h.
Filtros para partículas en aire.
Aire ultralimpio/Flujo laminar.
TÉCNICAS ASÉPTICAS EN
CENTRO QUIRÚRGICO
U
s
• No usar
o
debajo de la
indumentaria
a camisa deberá utilizarse
La
quirúrgica ropa de
d
siempre dentro del pantalón.
calle.
e
c
u
a
d
o
d
Las batas quirúrgicas
estériles tienen como
función principal crear
una barrera antiséptica
CIRUJ entre el sitio de la incisión
quirúrgica y el cirujano y
ANO su entorno.
CIRCUL INSTRUMEN
LAVAM Es la remoción química de
ANOS microorganismos
que destruyen o matan la flora
transitoria y
remueve las residentes
presentes
en la piel
NORMAS DEL LAVADO DE
MANOS QUIRURGICO
1.- Debe quitarse todas las prendas de las manos y muñecas
2.- Se debe mantener la higiene de las uñas (cortas y sin pintar)
7.- Enjuagarse con abundante agua desde la porción distal hasta la proximal
8.- Mantener las manos en alto por encima del codo y fuera del vestido quirúrgico.
5 6 7 8
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LAVADO QUIRÚRGICO
DE LAS MANOS
• Realizar por cinco minutos el lavado inicial de las manos al
comenzar el día.
• Hacer un lavado de manos de TRES minutos entre cada
cirugía.
•Mantener los brazos retirados del cuerpo y hacia arriba,
permitiendo que el agua escurra hacia los codos.
• Las manos y brazos después del lavado quirúrgico deben
secarse con una compresa estéril, antes de vestir la blusa
quirúrgica y los guantes. Debe coger la compresa por una de
sus esquinas y secarse en el siguiente orden: mano, antebrazo
y codo, luego con la mano seca tomar la compresa por el
extremo seco inferior y repetir el procedimiento en la otra
mano.
•Mojar las manos, brazos y codos; enjabonarlos bien con
solución antiséptica (yodopovidona, clorhexedina,
hexaclorofeno) y enjuagarlos.
MESA
QUIRURGIC
MESA DE QUERVAIN: Modelo del cual
derivan las
A
que se usan actualmente en cirugia
general
MAQUINAS DE
ANESTESIA
MAQUINAS DE
ANESTESIA
MAQUINAS DE
ASPIRACION
PAQUETE
DE ROPA
AS
EO
En cuanto a la
preparación del
paciente, se
recomienda que sea
bañado antes del
procedimiento
Aplicación del
antiséptico en
círculos concéntricos
que evitarán la
recontaminación.
Este antiséptico por
lo general es
alcohol, clorhexidina
o yodopovidona;
que luego se
remueve con
PREPAR
ACION
DE
Paciente : La
CAMPO
preparación de la
piel del paciente
antes de la
incisión es uno de
los métodos más
importantes para
disminuir las
infecciones en las
operaciones
limpias.
PREPARACION
DE CAMPO
MESA DE
MAYO
Dividimos la superficie mayor de la mesa en tres partes, por medio de dos líneas verticales:
Para Termi
Se
detener na
inicia
el
sangrado
Son una serie de pasos que suceden una a
otra en forma ordenada, llamada tiempos
fundamentales de la técnica quirúrgica
INCISI
ONES
Planeada con
anticipación
en cuanto a
lugar, forma,
dirección y
longitud.
En general,
seguir líneas
normales de
la piel.
Hacerla con
bisturí de
acero
inoxidable y
perpendicular
a la piel.
En
operaciones
repetidas,
utilizar
incisión
original
(excepto en
obstrucción
DISEC
CIÓN
• Disecar siguiendo planos naturales.
DESBRIDACIÓN
• Se usa en heridas contaminadas
• Permite eliminar tejido desvitalizado, necrótico y
cuerpos extraños.
• Protege a paciente de infección invasora.
HEMOSTASIA
Objetivo :
A) Reducir al mínimo sangrado durante y después de
intervención.
B)Formación de hematomas (predispone a
CIERRE DE
HERIDA
• Heridas limpias y limpias contaminadas →Cierre primario.
• Herida Contaminada :→ Cierre diferido.
• No dejar espacios muertos : predisponen a acúmulo de sangre,secreción
serosa y a infecciones.
• No dejar estructuras vitales expuestas :→ utilizar colgajos.
SUTURA
Piel :
- Puntos interrumpidos, permiten buena coaptación de bordes de herida.
- Puntos continuos (surget simple ) :buena opción y fáciles de retirar.
- Sutura subcuticular: buenos resultados estéticos.
- Puntos de colchonero:(Donatti):aproxima satisfactoriamente buena porción
de tejido y bordes de piel.
APLICACIÓN DE
APÓSITOS
• Se colocan generalmente hasta 48 hrs después de la operación en que concluye la
epitelización (gasa seca ).
• Si hay pérdida de sustancia considerable : utilizar apósitos biológicos ( Ej. Membrana
amniótica ).
• La inmovilización de la zona de lesión disminuye la diseminación de la microflora de la
herida.
• En cara se puede utilizarSTERI STRIP.
ELECTROCAUTERIO
•Unipolar : diseca y coagula → disminuye sangrado y ahorra tiempo operatorio.
•Bipolar: más preciso, sólo daña el tejido que está entre las puntas de las pinzas de
cauterización. *Se
COAGULADOR CON
HAZ DE ARGÓN
• Argón Beam Coagulator (ABC) :permite coagulación monopolar sin tocar el campo
quirúrgico.
• Bolo de Argón elimina cualquier cantidad de oxígeno, disminuye producción de
humo →útil en Cirugía laparoscópica.
LÁSER QUIRÚRGICO
• Permite cortar, coagular, vaporizar tejidos.
• Funde y Destruye selectivamente tejido patológico pigmentado.
• Puede utilizarse como escalpelo.
• La penetración anterógrada del haz de láser es :menor con el de Argón,
intermedia con el de CO2 y más profunda con el láser de neodimio: Ytrio-
argón-granate (Nd:YAG ).
1INSTRUMENTOS DE DIERESIS
2INSTRUMENTOS DE PRENSION
3INSTRUMENTOS DE
HEMOSTASIS
4INSTRUMENTOS DE SINTESIS
5INSTRUMENTOS DE
EXPOSICION
6INTRUMENTOS ESPECIALES.-
SUCCION Y ASPIRACION
DIERESIS O
CORTE
Se denomina diéresis a la sección de los tejidos. Existen varias formas de realizarla y se la puede clasificar
(según las características del instrumento utilizado y los efectos que estos producen en los tejidos) en
diéresis aguda y diéresis roma. La diéresis aguda se caracteriza por requerir instrumentos con filo que
permitan cortar, separar o extirpar el tejido. La diéresis roma se caracteriza por requerir instrumentos que
seccionen el tejido por atricción (función de disecar), entre dos filos.
Instrumentos de corte: es cualquier instrumento que posea una superficie cortante ya sea una hoja o una
punta. El instrumento de corte tiene bordes filosos, los que se protegen durante la limpieza,
esterilización y almacenamiento en las cajas de instrumental, guardándolos separados de otros y con un
manejo cuidadoso en la manipulación.
Este grupo incluye a las tijeras quirúrgicas, bisturís, costótomos, curetas, gubias sacabocados, sierras,
alicates, desperiostizador, etc.
• BISTURI o ESCALPELO
• TIJERAS
• Osteótomos
• Curetas
• Sacabocados
BISTURI O
ESCALPELO
•Es un cuchillo quirúrgico que se emplea para la diéresis
de las partes blandas, es de metal, símbolo que
representa al medico, consta de dos partes: MANGO y
LAMINA.
•El término escalpelo viene del latín scalpere que se
refiere a cortar o incidir.
•El término bisturí proveniente del término francés
bistourí usado para designar un puñal o pequeño
cuchillo.
•Se usa actualmente con la hoja desmontable Y
desechable.
BISTURI O
ESCALPELO MANGOS DE
BISTURÍ
Hojas
Numero 3
y el 10
Es acodada usada en
la duramadre
TIJERA DE TIJERA DE SMITH
LITTAHUER
Más fuertes. Se utiliza para
retirar suturas de calibre (DE POTTS)
superior Muy empleadas en cirugía cardiovascular para
incidir arterias y efectuar valvulotomías
auriculoventriculares.
TIJERA DE IRIS TIJERA DE LISTER
(BOTÓN O BERGMAN)
Son pequeñas, con puntas muy finas y afiladas
Utilizadas en cirugía oftalmológica o bien cuando
se requiera la disección de un plano anatómico
muy delicado. Se utiliza para cortar vendajes y ropa del enfermo, sobre todo
en los servicios de urgencias.
TIJERA DE TIJERA DE TIJERA DE
BRUNS
Tijera con diente. Utilizada
SEUTIN BUSH
Usada para el corte del
para el corte de yesos.
Usada para cortar
UMBILICAL
cordón
umbilical y para
yesos episiotomías.
TIJE
RAS
TIJE
RAS
PREN
SIONde diversos tejidos
Se utiliza para la toma y manipulación
Entre los cuales tenemos a las pinzas que son tenacillas mecanicas
destinadas a tomar y fijar porciones de tejido de tamaño variable.
Según su forma, estas pueden ser fijas o elasticas
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO DE
AGARRE, SUJECION
Y OCLUSIÓN
Instrumentos que abrazan tejidos entre sus
mandíbulas y tienen la función de
traccionarlos, sostenerlos o movilizarlos en el
campo operatorio, se denominan PINZAS
(APRENSIÓN).
P. P. C. Fuerte P. P. C. Delicada
PINZAS DE
PRENSIÓN
Estas vuelven a su posición luego de ejercer la presión manualmente
son llamadas también pinzas de diseccion o de mano izquierda
ELÁSTICAS
miden entre 8 y 20cm, la punta puede terminar en ranuras o crestas
transversales (pinzas de disección o anatómica), y otras terminan en
dientes que se entrecruzan (pinza diente de ratón).
Pinza Adson Pinza Diente de Ratón Pinza Rusa Pinza
Anatómica
PINZA DIENTE
DE RATÓN
En general no
debieran ser
utilizadas en
tejidos que se
traumatizan con
facilidad
PINZA
ANATÓMIC
Estas no poseen diente
A
de ratón, al ser de
bordes lisos son
recomendables para
tejidos delicados
Uso Sujetar tejido superficial
PINZA DE Variedades Lisa/dientes
ADSON
- Dientes pequeños e
intercalados para retener
Otros nombres Pinzas de Bunny, de
disección
con/sin dientes
tejidos.
- Son atraumaticas.
- Usada en:
- Fístulas arterio-venosas
- Cirugías de cuello y bocio.
- Sin Dientes
- Con Dientes
PINZA DE
ADSON
- Denominada Pinza Brown-Adson: tiene estriaciones diminutas
BROWN
"cocodrilo".
• Cirugía de
- Usada
sobre las puntas que inducen un trauma
despreciable pero facilitan el sostén tisular con
cuello y bocio. seguridad.
• Cirugía
plástica
PINZA
RUSA
Disección Rusa: se asemeja a las
disecciones comunes pero su punta
termina como redondeada "como con
pétalos de flor". No tiene dientes. Se
utiliza en cirugías de cuello y bocio.
• Punta
• Mango
• Articulación
• Cremallera
El formato de esta pinza es similar a la Es una pinza larga, con mandíbulas finas,
Kocher, ya que su única diferencia con ella, curva, posee dientes que van hasta la caja
es que es larga. O sea que también es recta, de traba o sea que sus ramas son dentadas
posee mandíbulas finas, dientes en las por completo. También se utiliza en
PINZA PINZA
FAURE MUSEUX
Es una pinza larga, curva, de mandíbulas cortas y Es una pinza larga, posee cuatro dientes;
gruesas, sólo posee dientes en la formación curva (es dos en cada mandíbula. Realiza tomas
decir que sus dientes no van hasta la caja de traba). Se muy firmes. Se utiliza generalmente en
puede usar en esplenectomía, pancreatectomía, ginecología, especialmente en legrado
PINZA PINZA
POZZI LAHEY
Acción
producida para
detener el flujo
sanguíneo por
un periodo de
tiempo corto y
PINZA
KOCHER
Es una pinza corta, recta, su
punta posee dientes y el
resto de la mandíbula
presenta estrías transversas
que se complementan con las
de la otra mandíbula. Ambas
ramas suelen ser finas.
Es la más clásica de las
pinzas Hemostáticas con
dientes.
Es utilizado para fijar mas
fuertemente los tejidos firmes
y consistentes, como también
para reparar o suspender
PINZA Hacen hemostasia en vasos
superficiales y son
KELLY
de un calibre
mediano.
Sirven para hacer
hemostasias delicadas,
se usan en vasos
pequeños y de mediano
calibre, pueden ser
curvas y rectas.
Ranurada hasta 1/3
medio. Sin dientes,
curva o recta. Se
emplean sobre vasos
más grandes.
HALSTED
terminal, es de ramas cortas y finas. Puede ser recta o curva. Se utilizan
en vasos de calibre pequeño.
Mosquito curvo
Mosquito recto
PINZA
PEAN
Tiene el
extremo de
sus ramas
redondeado,
simulando
un "pico de
pato", con
estrías
transversale
s más
marcadas.
PINZA
ROCHESTER-
Son más largas y fuertes, las curvas se usan
para hacer hemostasia en vasos más gruesos y
PEAN
limpiar el epiplón en las gastrotomias, están
surcadas hasta el tornilo
La importancia de este
separador radica en que las
operaciones torácicas (corazón,
pulmones, etc), pueden
SEPARADO
R GELPI
Cuenta con el mismo sistema de
funcionamiento que el Adson, con la
diferencia de que sus brazos terminan en
un diente c/u, que se enganchan en los
bordes de la herida. Se utiliza en cirugías
vasculares; safenectomías, separar
músculos.
Sus extremos son agudos y curvados a
90º. Es muy útil en heridas pequeñas
y profundas, y se lo emplea
principalmente en planos musculares.
es muy utilizado en cirugías de hernia
perineal.
SEPARADOR
WEITLANER
Separador utilizado en cirugía
ortopédica, sujeta grasas y
músculos.
Palar con dientes agudos o
romos, utilizado en ortopedia
sobretodo.
Similar al anterior
pero los
elementos de
separación están
confomados por
SEPARADO
R GOSSET
Cuenta con el mismo sistema de funcionamiento
que el Balfour, con la diferencia que no posee una
valva suprapubiana. Es menos fuerte que el Balfour.
Se utiliza en cirugías pediátricas y en
laparotomías.
Elementos:
-agujas
-porta agujas
-pinzas
-hilos
-tijeras
El tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamaño de la aguja. Generalmente, las ramas
son rectas,
curvas o enpero
ángulo
pueden
y los ser
mangos