CLARA ISABEL RODRÍGUEZ GUERRERO

PSICÓLOGA CLÍNICA / NEUROPSICÓLOGA

 ENFERMEDAD DE DEMENCIA DEMENCIA POR DEMENCIA
ALZHEIMER FRONTOTEMPORAL CUERPOS DE LEWY VASCULAR
Trastorno cerebral degenerativo Afección clínico-patológica Afección clínico-
relacionado con la edad que se caracterizada por el patológica caracterizada
caracteriza por atrofia neuronal, deterioro de la por un síndrome de
pérdida de sinapsis y personalidad y la cognición demencia que tiene
DEFINICIÓN Y NATURALEZA DE LA

acumulación anormal de placas asociado a una atrofia lugar en presencia de

difusas y neuríticas y marañas lobular frontal y temporal pérdida celular y
neurofibrilares. Cambios pronunciada. deposición de los
patológicos que comienzan cuerpos de Lewy
ENFERMEDAD

principalmente en las Puede dividirse (inclusiones neuronales

estructuras límbicas del lóbulo
temporal medial y luego avanzan
hacia las cortezas de asociación
de los lóbulos frontales,
temporales y parietales.
Las cortezas primarias motora y
sensorial y la mayoría de las
estructuras subcorticales
relativamente no se ven
afectadas.
ampliamente en las formas
que inicialmente afectan la
personalidad, la conducta
y las capacidades
cognitivas mediadas por la
corteza prefrontal y las que
afectan las capacidades del
lenguaje y el conocimiento
semántico.
intracitoplasmáticas
eosinófilas anormales)
en un patrón subcortical
y la presencia de
cuerpos de Lewy
difusamente distribuidos
en todo el sistema
límbico.
 ENFERMEDAD DE DEMENCIA DEMENCIA POR CUERPOS DEMENCIA
ALZHEIMER FRONTOTEMPORAL DE LEWY VASCULAR
* Sin cambios motores * Deterioro importante de * Características motoras
importantes. la personalidad. espontáneas leves del
Parkinsonismo (por ejemplo,
CARACTERÍSTICAS MOTORAS Y

* Deterioro * Cambios en la bradiquinesia, rigidez, facies

COMPORTAMENTALES

comportamental. personalidad y en la de máscara; pero sin temblor

conducta tales como de reposo).
conducta social
inapropiada, inercia y
apatía, desinhibición,
conducta perseverativa,
pérdida de introspección,
hiperoralidad y
disminución en la
producción del habla.
 ENFERMEDAD DE DEMENCIA DEMENCIA POR DEMENCIA VASCULAR
ALZHEIMER FRONTOTEMPORAL CUERPOS DE LEWY
* Disfunción ejecutiva * Déficit más severo en * Déficits visoespaciales y
FUNCIÓN EJECUTIVA – FUNCIÓN VISOESPACIAL

proporcional a sus déficits en el las funciones ejecutivas visoconstructivos, de

lenguaje y en las capacidades que en otras capacidades atención y en la función
visoespaciales. cognitivas. ejecutiva son más
* Déficits en la memoria de pronunciados en la DCL
trabajo y atención. * Relativa conservación que en la EA (en la misma
* Alteración de la flexibilidad de las capacidades etapa de severidad de
cognitiva. visoespaciales. demencia global).
* Los déficits en las capacidades
visoespaciales y la praxis
construccional generalmente no
son evidentes en las etapas muy
tempranas.
 ENFERMEDAD DE DEMENCIA DEMENCIA POR DEMENCIA VASCULAR
ALZHEIMER FRONTOTEMPORAL CUERPOS DE LEWY

• Déficit en la capacidad para Relativa conservación de Deterioro de la

aprender y recordar la memoria. memoria puede ser
información nueva. menos pronunciado
• Deterioro en su capacidad que en la EA.
para codificar información
MEMORIA Y APRENDIZAJE

que puede afectar

negativamente su
desempeño en pruebas de
memoria episódica y una
mayor tendencia a producir
errores de intrusión.
• Amnesia retrógrada severa
 ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER
* Peor fluidez semántica
que de letras.
* Pérdida de conocimiento
semántico y de
organización semántica
* Discurso espontáneo
suele ser impreciso, vacío
LENGUAJE
de palabras con contenido
y lleno de frases indefinidas
y circunloquios.
DEMENCIA DEMENCIA POR DEMENCIA
FRONTOTEMPORAL CUERPOS DE LEWY VASCULAR
* Peor desempeño en pruebas Deterioro global
que son sensibles a la
disfunción del lóbulo frontal,
tales como tareas de
generación de palabras.
* Peor fluidez de letras que
semántica.
* Afasia pronunciada.
* Algunos pacientes tienen
Demencia Semántica con
declinación desproporcionada
en las capacidades de lenguaje
y conocimiento semántico en
relación con la declinación en
otras funciones cognitivas.
 Los pacientes con DCL Las alucinaciones
tienen hipometabolismo visuales recurrentes y
y disminución del flujo bien formadas y la
sanguíneo en la corteza de cognición fluctuante con
asociación visual y visual variaciones pronunciadas
OTROS

primaria que no son en la atención o el

evidentes en la EA. estado de alerta ocurren
con mayor frecuencia en
pacientes con DCL que
en los que tienen EA
pura.
 ESTUDIO DE CASO
MUJER DE 56 AÑOS QUE ES REMITIDA PARA VALORACIÓN DE DETERIORO COGNITIVO
Y ALTERACIONES CONDUCTUALES LA PACIENTE NO REFIERE PÉRDIDA DE
CAPACIDADES INTELECTUALES.
SU ESPOSO EXPLICA HISTORIA DE 2 AÑOS DE EVOLUCIÓN DE:
TIENE “MENOS MEMORIA QUE ANTES”, “TIENDE A REPETIR MÁS LAS COSAS” Y “NO
ENTIENDE LO QUE SE LE DICE”. “ESTA IRRITABLE. CUANDO OYE UNA AMBULANCIA SE
IRRITA Y PUEDE PONERSE A LLORAR”.
“CONDUCTAS INFANTILES”
“COME DE FORMA COMPULSIVA Y HA ENGORDADO 10 KG EN EL ÚLTIMO AÑO”
“DESCUIDO DEL CUIDADO PERSONAL Y DE LA CASA”
”TRABAJABA EN SELECCIÓN DE PERSONAL Y ES INCAPAZ DE REALIZAR LAS TAREAS
QUE SE LE ASIGNAN”
“HA EMPEORADO DE FORMA LENTAMENTE PROGRESIVA”
LA EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA MUESTRA JOCOSIDAD Y
DESINHIBICIÓN, CON UN LENGUAJE DE CONTENIDO POBRE Y
REITERATIVO. RESTO DE LA EXPLORACIÓN INCLUYENDO TONO Y
REFLEJOS CRANEALES AUSENTES.
MMSE: 23/30
LA EXPLORACIÓN NEUROPSICOLÓGICA REALIZADA MUESTRA DETERIORO
COGNITIVO MODERADO (GDS 4) CON ANOSOGNOSIA, TRASTORNO
ATENCIONAL, ALTERACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS Y LEVE
ALTERACIÓN DEL LENGUAJE (ECOLALIA, DISCURSO NARRATIVO).
PRESERVACIÓN DEL RESTO DE FUNCIONES COGNITIVAS EVALUADAS
(ORIENTACIÓN, MEMORIA, PRAXIS VISUOCONSTRUCTIVAS).
IMÁGENES DIAGNÓSTICAS