TRASTORNOS

NEUROCOGNITIVOS
 TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS

MEMORIA

LENGUAJE
FUNCIONES ATENCION
ALTERACION CEREBRALES
SUPERIORES ORIENTACION

CONDUCTA

APRENDIZAJE
 TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS
Alzheimer
Parkinson
Huntington
Degenerativas Demencia
Esclerosis
múltiple

Encefalitis
Septicemia
Meningitis
No degenerativas TCE hemorrágico
Deficiencia de vitaminas
Consumo excesivo del
alcohol o drogas
TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MENOR
TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR
 TRASTORNO NEUROCOGNITIVO
MAYOR
LEVE SEVERO

MODERADO
 TRASTORNO NEUROCOGNITIVO
MAYOR

CORTICALES SUBCORTICALES

INTENCIÓN TONO MUSCULAR

PLANEACIÓN AJUSTE
SECUENCIACIÓN POSTURAL
REFLEJOS

Ejecución del Control del

movimiento movimiento
 TRASTORNO NEUROCOGNITIVO
MAYOR

CORTICALES SUBCORTICALES

Enfermedad Enf. Pick

Corea de
de -Fronto Parkinson Huntington
Alzheimer temporal-

Cuerpos de Demencia
Lewy Vascular
ALZHEIMER
Proteína esencial para la
transmisión de información entre
neuronas

Deterioro progresivo cognitivo

progresivo que se caracteriza por:

Depósitos de beta-amiloide
ALZHEIMER

Deterioro progresivo cognitivo

progresivo que se caracteriza por:

Ovillos neurofibrilares

Conglomerado anormal de proteínas

compuesto por pequeñas fibrillas
entrelazadas dentro de las neuronas
ALZHEIMER
 ALZHEIMER
SIGNOS Y SINTOMAS
• Pérdida de memoria a corto plazo
• Deterioro del razonamiento,
dificultades para el manejo de
tareas complejas y falta de criterio
• Disfunción del lenguaje
• Disfunción visuoespacial.
• Trastornos de conducta (vagar,
agitación, gritos, ideación
persecutoria)
 DEMENCIA VASCULAR

Perdida axonal o neuronal

Deteriora la función cognitiva
DEMENCIA VASCULAR
 DEMENCIA VASCULAR

SINTOMAS:

•Dificultad para focalizar y mantener la atención.

•Disminución de la capacidad de planificación.
•Disminución en la velocidad de procesamiento
de la información.
•Problemas de memoria.
•Desorientación en tiempo o en espacio.
•Apatía, depresión y cambios de humor (labilidad
emocional).
•Irritabilidad y conductas de agresividad.

Perdida axonal o neuronal

Deteriora la función cognitiva
 ENFERMEDAD DE PICK Proteína que estabiliza el
citoesqueleto neuronal.
DEMENCIA FRONTOTEMPORAL Inclusiones intracitoplásmicas
dentro de las neuronas de
proteína TAU

CUERPOS DE PICK
 ENFERMEDAD DE PICK
DEMENCIA FRONTOTEMPORAL
COMPORTAMIENTO EMOCIONALES NEUROLÓGICAS LENGUAJE

• Cambios estado • Procesamiento

• Desinhibición
de ánimo lento de la • Disminución
• Conducta
• Irritabilidad información expresión y
antisocial y
• Disminución del • Síntomas compresión verbal
apatía.
interés entorno extrapiramidales: • Reducción del
• Comportamiento
• Síntomas rigidez, vocabulario.
compulsivo
de depresión. temblores, • Repetición de las
• Problemas
• Falta de habilidad alteraciones de la palabras
de higiene
emocional marcha, pérdida • Mutismo
personal
personal y social. de movimiento.
Inhibición social
 DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY

SINTOMAS:

•Fallos de memoria corto plazo.

•Desorientación espacial.
•Fluctuaciones del nivel de alerta
•Alucinaciones visuales
•Síntomas parkinsonianos: lentitud
de movimientos, rigidez, temblor
y/o lentitud para la marcha, con
arrastre de los pies al camina.

alfa-sinucleína
Regula las comunicaciones entre
neuronas en las sinapsis
DEMENCIA POR PARKINSON

• Alteración en atención y estado de

consciencia.
• Alteración en la memoria
• Dificultades para planificar, resolver
problemas, manejar tareas y aplicar
CUERPOS DE el buen juicio
• la función intelectual fluctúa
LEWY
DEMENCIA POR HUNTINGTON

Inhibición de
núcleo caudado y
putamen
 DEMENCIA POR HUNTINGTON

FASE INICIAL
FASE PRECLINICA
Inicio de síntomas
Atención motores (extremidades)
Memoria Torpeza, agitación
Procesamiento de las Paranoia, apatía
emociones Ansiedad, depresión
 DEMENCIA POR HUNTINGTON

FASE INTERMEDIA FASE FINAL

Mayor grado de Dependencia total

dependencia Bradicinesia
Deterioro en deglución, Rigidez
habla y marcha Corea grave
Movimientos involuntarios Deterioro grave en
Corea deglución, habla y marcha.
 FASES DEL TNC MAYOR

Fase pre-clínica Fase inicial Fase intermedia Fase final Muerte

15-40 años 3-10 años
2-3 años 3-6 años 1-2 años
variable
 ALTERACIONES MOTORAS EN LA
FASE INICIAL (NIVEL 1)

Falta de espontaneidad e Movimientos rápidos y bruscos

iniciativa movimientos (hiperactivos)

Dificultades en la ejecución Disminución de la

de movimientos alternantes expresividad y realización de
(Coordinación) movimientos faciales
 ALTERACIONES MOTORAS EN
LA FASE INTERMEDIA (NIVEL 2)

Movimiento en bloque Apraxias motoras,

Deterioro esquema corporal Deterioro en motricidad fina

Movimientos involuntarios
Disartria e inicio de disfagia Dependencia en algunas AVD (extrapiramidales/mioclonus):
temblor, sacudidas bruscas
 ALTERACIONES MOTORAS EN
LA FASE FINAL (NIVEL 3)

Rigidez muscular y articular,

aparecen contracturas y Anartria e disfagia
deformidades

Dependencia para todas AVD

 OBJETIVOS GENERALES
DE REHABILITACION
Optimizar y preservar la funcionalidad y el rendimiento cognitivo que posibilite el mejoramiento de la
calidad de vida del paciente y las familias.

Mejorar la producción y automatización de actos motores voluntarios, que den lugar a una mayor
independencia en la ejecución de las actividades de la vida diaria .

Retardar la evolución de la enfermedad, potenciando un buen funcionamiento del aparato locomotor,

sistema respiratorio, cardiovascular y las capacidades funcionales.

Prevenir problemas asociados a la evolución del TNC:, caídas, inmovilidad, rigidez muscular, ulcera por
decúbito, obstrucciones respiratorias y dependencia.

Orientar a familiares y/o cuidadores sobre como actuar frente a los pacientes y prevenir lesiones
producidas por el manejo inapropiado.
INTERVENCION TERAPÉUTICA
EN CADA FASE DEL TNC
 FASE INICIAL

• Realizar actividades que faciliten la orientación temporo-espacial

para optimizar el rendimiento.
• Estimular patrones de movimiento normal controlando la velocidad
y ritmo
• Estimular la capacidad aeróbica y resistencia a la fatiga.
• Entrenar ejercicios de fuerza (proximal, prensión manual) y
flexibilidad.
• Estimular reacciones posturales y mvtos. automáticos
• Entrenar coordinación y patrones cruzados (marcha)
• Educar a la familia y cuidadores
 FASE INTERMEDIA
• Estimular la ejecución de facultades motoras de autocuidado (vestirse y
desvestirse)
• Realizar estimulación sensorio-motriz
• Estimular la movilidad a partir de la imitación.
• Prevenir complicaciones articulares y circulatorias
• Estimular alineamiento postural
• Favorecer la adaptación del entorno y asistencia/ayudas técnicas
• Refuerce la autoconfianza y autoestima reforzando experiencias vividas y logros
alcanzados.
• Educación familia.
 FASE FINAL

• Proteger la vía aérea y mantener la función respiratoria

• Mantener posturas adecuadas
• Estimular los cambios de posición
• Prevenir deformidades articulares y complicaciones integumentarias
• Optimizar el confort
• Educación
 EXAMINACION EN CATEGORIAS
FUNCIÓN MENTAL: Test nivel de conciencia (Rancho los amigos, Minimental, Ramsay).
Gnosias y praxias

VENTILACIÓN/RESPIRACIÓN: Observación del Patrón Respiratorio, Auscultación, Saturación de

O2, FC; FR. CIRCULACIÓN: Pulsos, Prueba de fóvea, To

INTEGRIDAD REFLEJA: Tono muscular, reflejos estiramiento musculotendinoso.

INTEGRIDAD SENSORIAL: superficial y profunda.

INTEGRIDAD INTEGUMENTARIA: Color, cicatrices, integridad de la piel.

MUSCULOESQUELETICO: Movilidad activa y pasiva, fuerza muscular, postura.

 EXAMINACION EN CATEGORIAS

FUNCION MOTORA: Postura en reposo, movimientos espontáneos e involuntarios, ajustes

posturales y control muscular durante transiciones y trasferencias.

MARCHA: Tipo de marcha, dispositivos de asistencia.

EQUIPOS Y DISPOSITIVOS DE SOPORTE, PROTECTIVOS Y ORTESICOS: cojín antiescara, férulas,

grúa de movilización

INDEPENDENCIA: Barthel.