Alteraciones de los Leucocitos

Lic. TM Jose Hurtado Baldeon

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  Lo leucocitos se forman en la medula ósea
mediante un proceso llamado leucopoyesis, y al
alcanzar la madurez, salen a la sangre periférica.

 Las formas maduras aparecen en 5 tipos distintos.

 La concentración y proporción entre ellos tiene

que mantenerse en limites muy precisos, para que
cada una cumpla la función para la que esta
diseñado.

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 1. Alteraciones cuantitativas
 Son variaciones en la concentración de los leucocitos totales
o alguno de sus tipos.

 La modificación de estos valores pueden ser por causas

fisiológicas o patológicas.

 Estas alteraciones son mas frecuentes que las alteraciones

cualitativas.

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 1.1. Alteraciones fisiológicas

 Debidas al ejercicio: leucocitosis de 14-15x 109/L

 Debido al estrés emocional: leucocitosis.

 Debidas al embarazo: leucocitosis de hasta 18x 109/L

 Debidas a la raza: raza negra ligera leucopenia

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 1.2. Alteraciones patológicas
 Son alteraciones de los valores de referencia que se
relacionan con una patología. Estas variaciones pueden ser
del conjunto de leucocitos o solo de alguno de los tipos.

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 Leucopenia y Leucocitosis
 Leucopenia o leucocitopenia: > 4000 leucocitos/mm3. que
se dan en aplasia medular, enfermedades virales, SIDA o hepatitis.
 Leucocitosis: 11 000 – 25 000 leucocitos/mm3. apareciendo en
casos de infecciones bacterianas, patologías cancerígenas,
quemaduras y en algunas leucemias.
 Si superan los 25 000 /mm3. se denomina reacción
hiperleucocitosica.
 Si además hay formas de leucocitarias anómalas (no blasticas) se
dice que hay una reacción leucemoide > 50 000 /mm3.
pueden ser mieloide, linfocítica y monocitica.
 Nota: si hay presencia de blastos o leucocitos inmaduros, se
considera leucemia.
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 Agranulocitosis y pacitopenia
 Se produce una disminución o desaparición los
granulocitos, mientras que otras series no están
alteradas.
 Pueden ser por fármacos.
 Estimular la granulopoyesis con CSF-G, y para su
dx estudiar la medula osea.
 Se además de la agranulocitosis hay anemia y
trombopenia, se dice que hay una
pancitopenia.
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 Neutropenia y neutrofilia
 Neutropenia: disminución de la concentración < 1,5x
109/L, se presenta en la agranulocitosis, en la anemia aplasica y
algunas infecciones como la brucelosis y la hepatitis vírica.
 Un valor < 0.5x 109/L se le considera grave.

 Neutrofilia: aumento en la concentración de los

neutrófilos, por procesos fisiológicos y patológicos.
 Los neutrófilos segmentados aumentan (D.D.) en procesos
crónicos, mientras que los neutrófilos inmaduros aumentan
(D.I.) en procesos agudos (apendicitis) o enfermedades
mioloproliferativas.
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 Eosinopenia y eosinofilia

 Eosinopenia: suele darse en situaciones de estrés,

infecciones, infarto agudo y tto con algunos fármacos.

 Eosinofilia: aparece en reacciones alérgicas en el que

interviene la IgE, infecciones parasitarias por helmintos, etc.

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 Basopenia y basofilia

 Basopenia: aparece en lagunas infecciones (brucelosis) y

tratamientos prolongados con heparina.
 Basofilia: se presenta en algunas infecciones víricas
(varicela, viruela), en reacciones alérgicas (asma), LMC, etc.

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 Monocitopenia y monocitosis

 Monocitopenia: aparece durante el tratamiento con

estereoides y aplasia medular.

 Monocitosis: se presenta en infecciones (tuberculosis,

brucelosis), parasitosis (paludismo, leishmania) y en algunas
leucemias

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 Linfopenia y linfocitosis
 Linfopenia: aparece en inmunodeficiencias, como el SIDA,
tambien en los linfomas, durante tratamientos
inmunosupresores y en aplasia medular, pudiendo ser
congénita o adquirida.

 Linfocitosis: suele darse en la primera infancia, en los

procesosd e recuperación de algunas infecciones bacterianas y
víricas (mononucleosis infecciona, varicela, sarampión,
rubeola, etc.) síndromes linfoproluferativos.

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 Plasmocitosis
 Esta alteración aparece en patologías como mieloma
múltiple, en algunas infecciones como la rubeola y el
saturnismo (intoxicación por plomo).

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 2.1. Granulación Tóxica
Origen

• Indefinido
• ↑↑↑ de la función de PMN

Características

• Gránulos mas grandes en PMN

• Color: azul intenso

Patologías Asociadas

• Reacciones inflamatorias sistémicas (infecciones bacterianas).

• Administración de FECG.
• Anemia aplásica y Mielofibrosis (Hipergranular)
• Síndrome mielodisplásico y algunas Leucemias mieloides (Hipogranular)
• Síndrome de Alder-Reilly (gránulos muy grandes, rojo intenso funcionales)
• Síndrome de Chediak-Higashi (gránulos gigantes disfuncionales)
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 2.2. Vacuolización Tóxica
Acumulo de bacterias en una vacuola.
Origen
Conservación excesiva de sangre.

Vacuolas en citoplasma de Neutrófilos y

Monocitos
Anomalía de Alder-Reilly (granulos
Características
rojos)
Anomalía de Chediak-Higashi (granulos
azurófilos gigantes)

-Sepsis grave.
-Estado tóxico.
Patologías Asociadas -Tratamiento con sales de Oro,
fenilbutazona, propil-tiuracilo y
Quimioterapia.
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 2.3. Cuerpos de “Dohle-Simil”
Origen
• Agregación anormal de ARN en PMN
• Ribosomas y RER
Características
• Color: azul pálido
• Forma: redondo u ovalado
Patologías Asociadas
• Infecciones graves
• Púrpura trombocitopénica trombótica
• Escarlatina
• Quemados
• Tratamiento con factores estimulantes de colonias
• Anomalía de May-Hegglin (presenta estructura similar en todos los leucocitos excepto en
Linfocitos).
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 2.4. Bastones de “Auer”

Origen Características Patologías Asociadas

• Agregados de lisosomas • Forma: cuerpos • Desorden mieloide
• Precipitado de gránulos alargados maligno con
Azurófilos (g. • Color: rojo maduración anormal.
primarios) • En el citoplasma de • Leucemia mieloide
granulocitos y aguda
monocitos.
• En citoplasma de
Blastos y Promielocitos

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 “Reconocer cada una de estas formas
intracelulares, ayudara al clínico a
determinar el posible origen de la
causa subyacente”

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