Hepatopatía crónica:

• Lesión inflamatoria del hígado mayor de 6 meses.

• Manifestaciones clínicas poco importantes.
• Aumento de transaminasas permanente u oscilante.
Child-Pugh clasificación de la cirrosis:

Child-Pugh de severidad de la enfermedad hepática clasificación

Puntos de Child-Pugh:
 Clase Child-Pugh A = 5-6 puntos
Clase Child-Pugh B = 7-9 puntos
Clase Child-Pugh C = 10-15 puntos

Reference - Hepatology 2007 Sep;46(3):922 PDF

Incidencia / Prevalencia:

Complicaciones de la cirrosis y cirrosis relacionada, son 12 ª causa de

muerte entre los adultos de los Estados Unidos y la quinta causa principal de
muerte en los adultos de entre 45-54 años en los Estados Unidos (Mayo Clin
Proc 2005 Nov; 80 (11): 1501)

incidencia de diagnóstico de alta hospitalaria de la hepatitis alcohólica

crónica con cirrosis 13,7 por 100.000 personas en Estados Unidos en 1988-
2004
incidencia de cirrosis aumenta en Reino Unido

basado en una revisión retrospectiva de la base de datos

incidencia de la cirrosis por cada 100.000 personas
12,05 casos en 1992
16,99 casos en 2001
prevalencia estimada de 76,3 por 100.000 personas> 25 años de edad en 2001

Reference - J Hepatol 2008 Nov;49(5):732

relacionados con cirrosis tasas de mortalidad varían según el país en toda
Europa

basado en datos de 14 países de Europa

tasas estandarizadas por edad de mortalidad por cirrosis hepática por cada
100.000 personas por año en el período 1997-2001
en los hombres fue de 9,7 (en Holanda) a 43,5 (en Austria)
en las mujeres fue de 5,6 (en Suecia) a 16,7 (en Austria)

Reference - Lancet 2006 Jan 7;367(9504):52, correction can be found in Lancet

2006 Feb 25;367(9511):650, editorial can be found in Lancet 2006 Jan
7;367(9504):10, commentary can be found in Lancet 2006 Feb 25;367(9511):645,
Lancet 2006 Jun 10;367(9526):1898
Características Epidemiológicas y Clínicas de la Cirrosis Hepática en la
Unidad de Hígado del HNERM Es-Salud

Se incluyeron 475 pacientes. El 45.1% correspondio al sexo femenino, la

edad promedio fue 63.4 anos (r=26-93). Las causas mas frecuentes de
cirrosis fueron consumo de alcohol (28%), hepatitis B cronica (15.2%) y
hepatitis C cronica (11.8%). Estuvieron en estadio B de Child-Pugh el 42.3%,
y estadio C el 42.5%. El principal motivo de hospitalizacion fue el
sangrado digestivo por hipertension portal, seguido por ascitis y
encefalopatia. Las infecciones mas frecuentes fueron la urinaria, la
neumonia y la peritonitis bacteriana espontanea. Se encontro carcinoma
hepatocelular en el 7.9% de casos
CONCLUSIONES: La cirrosis afecta a varones en mayor proporcion y son el
consumo cronico de alcohol y la enfermedad viral cronica las principales
causas. El sangrado digestivo es el principal motivo de hospitalizacion. La
mayoria de casos llega en estadios avanzados de enfermedad. Las
infecciones mas frecuentes son la urinaria, la neumonia y la PBE. Se
requieren mayores estudios para confirmar los hallazgos de este trabajo.

Rev. gastroenterol. Perú v.27 n.3 Lima jul./set. 2007

HEPATITIS B

Prevalencia mundial de la hepatitis B crónica es muy variable - las regiones con

prevalencia alta o intermedia incluyen

Europa Oriental
Asia
África
el Oriente Medio
Islas del Pacífico
Seroprevalencia de hepatitis B crónica en los inmigrantes y los refugiados varía
según la región de origen

basado en la revisión sistemática de 110 estudios que informaron seroprevalencia

de la hepatitis B crónica en 209.822 los inmigrantes y refugiados que llegan a los
países de baja prevalencia
seroprevalencia combinado de la hepatitis crónica B por región de origen
11,3% para el Este de Asia y el Pacífico
10,3% para el África subsahariana
5,8% para Europa del Este y Asia Central
4,6% para el Sur de Asia
2% para Oriente Medio y el Norte de África
1,7% para América Latina y el Caribe

Reference - PLoS One 2012;7(9):e44611 full-text

incidencia y prevalencia en Estados Unidos

0,27% de prevalencia de la hepatitis B crónica en personas ≥ 6 años de edad

en 1999 y 2008
basado en un estudio transversal de 39.787 personas ≥ 2 años en Nacional
de Salud y Nutrición (NHANES)
4,6% de prevalencia de la exposición a la hepatitis B

Reference - Ann Intern Med 2011 Mar 1;154(5):319, correction can be found in
Ann Intern Med 2011 Oct 4;155(7):480

0,42% de prevalencia de la hepatitis B crónica en los Estados Unidos en 1988-

1994

4,9% de prevalencia de la exposición actual o pasada

Reference - Am J Public Health 1999 Jan;89(1):14 full-text

estima que 1,32 millones de personas nacidas en el extranjero con hepatitis
crónica B que viven en Estados Unidos en 2009

basado en la revisión sistemática de los estudios incluidos 689.078

emigrantes a los Estados Unidos procedentes de 52 países y de las personas de
la población general 17.861.035 en 98 países
estima que 1,32 millones de personas nacidas en el extranjero con hepatitis
crónica B que viven en Estados Unidos en 2009
58% de Asia
11% de África
7% de Centroamérica

Reference - Hepatology 2012 Aug;56(2):422

HEPATITS C

> 170 millones de personas están infectadas crónicamente con hepatitis C (VHC)
(Lancet 2003 Dec 20-27;362(9401):2095)

en los Estados Unidos

1,6% de prevalencia de anticuerpos contra el VHC (anti-VHC) en Estados Unidos

(cerca de 4,1 millones de personas anti-VHC-positivo en los Estados Unidos)
sobre la base de 15.079 personas en los Estados Unidos desde 1.999 hasta
2.002
1,3% (3,2 millones) tenían infección crónica por el VHC
pico de prevalencia (4,3%) en adultos de 40-49 años
Reference - Ann Intern Med 2006 May 16;144(10):705, commentary can be found
in Ann Intern Med 2006 May 16;144(10):770
3,9 millones de personas (alrededor del 1,8% de la población total de los
Estados Unidos) estaban infectadas con el VHC sobre la base de Encuesta
Nacional de Salud y Nutrición (NHANES) 1988-1994 Encuesta (2, 3, 4)

aproximadamente 2,7 millones que se calcula tienen infección crónica por

el VHC
Encuesta NHANES probablemente subestima la carga del VHC debido a la
exclusión de personas sin hogar, encarcelados e institucionalizados personas

El VHC es más común la infección crónica transmitida por la sangre en los

Estados Unidos

VHC es la principal causa de la cirrosis y la causa más común de trasplante de

hígado en los Estados Unidos

seroprevalencia de la infección por VHC en niños 0,2% -0,4% (J Pediatr 2006

Mar; 148 (3): 353 en J Ver en línea Apr 2006 21)