LA MEDICINA EN LAS DIFERENTES CULTURAS Y POCAS

Blanca De Oro Genes

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MESOPOTAMIA
Culturas Sumeria, Babilnica y Persa. Ao 4000 a 430 a. C.

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MESOPOTAMIA
La historia se inicia en el ao 3500 a.C con el desarrollo

de la escritura cuneiforme en tablas de arcilla. Gran inters en preservar documentos escritos.

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MESOPOTAMIA

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CADUCEO
Smbolo griego. Dos serpientes enrolladas y enfrentadas entre s a lo largo de una vara con dos alas en la parte superior. Representa la neutralidad.

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CADUCEO
Este smbolo se asocia a Hermes, el mensajero de los dioses. Que en la mitologa romana pasara a llamarse Mercurio. Se utilizaba para representar a todo aquello relacionado con el comercio y mensajera. Caduceo proviene del latin Cadux que significa embajador o heraldo.

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Confusin en la utilizacin del caduceo como smbolo de la medicina

El caduceo no tiene nada que ver con la medicina.

Edad Media. Siglo XVI. Un mdico de Enrique VIII de Inglaterra lo puso en su

escudo nobiliario. En esa poca tambin comenz a confundirse caduceo y bastn de esculapio debido a su gran parecido por lo que algunos mdicos adoptaron el smbolo que no les corresponda.
En 1902 el caduceo fue tomado oficialmente como smbolo del cuerpo

mdico del ejrcito de Estados Unidos. A partir de ah su uso empez a expandirse internacionalmente.
Por tradicin, ambos smbolos se siguen asociando a la medicina, aunque el

smbolo original e histrico de la medicina ser siempre el bastn de Esculapio.

La Organizacin Mundial de la Salud y la Asociacin Americana de la Salud

son algunos de los organismos oficiales que utilizan la vara de Esculapio.

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El justo reconocimiento al bastn de Esculapio como emblema de la Medicina

Logotipo Oficial de la Organizacin Mundial de la Salud: el Bastn de Esculapio sobrepuesto al Escudo de las Naciones Unidas

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MESOPOTAMIA
Dioses de la salud y demonios responsables de la

enfermedad o de sus sntomas. Hgado: rgano central, sede del alma. Mdico, asam, sacerdote sanador. Prctica mdica regulada por 10 preceptos que hacan parte del cdigo Hammurabi. Sanciones, castigos, honorarios. Poder curativo de plantas y minerales.

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EGIPTO
4000 hasta 300 a.C La enfermedad tena aspectos mgico religiosos Textos mdicos revelados por los dioses.

ISIS Salud

Hathor . Parto

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EGIPTO
Nuevos aspectos en cuanto a la interpretacin de las

causas de la enfermedad. Diversos papiros con descripciones de enfermedades, esbozos de sistemas de diagnstico, de tratamiento e intervenciones quirrgicas. El primer mdico con existencia debidamente documentada fue Hesire. Otro: Himhotep. Segn Herdoto exista en Egipto un alto grado de especializacin de la medicina.

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EGIPTO
Gran importancia a la limpieza corporal. Cuerpo humano recorrido por canales.

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EGIPTO
rgano ms importante: corazn

Pensamiento y sentimientos

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EGIPTO
Predecir sexo

Mtodo anticonceptivo

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EGIPTO
Estudio del pulso arterial. Reloj de agua o clepsidra

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EGIPTO
Entablillamiento de las fracturas. Circuncisin. La medicina avanz lentamente por rgida normatividad. Farmacopea con 500 sustancias. Digital. Durante el reinado de la faraona Hatshepsut aparecen

por primera vez mujeres mdicas. Avance en tcnicas de embalsamamiento sin avance en estudio de la anatoma humana.

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MEDICINA HIND
Siglo XV a V a. C. La terapia estaba orientada a restablecer el equilibrio que

haba sido perturbado por la enfermedad. La escritura aparece 500 aos a. C. Atharva veda: temas mdicos. Enfatiza en los aspectos espirituales de la terapia. Dividido en 9 partes relacionadas con medicina interna, ciruga, oftalmologa, otorrinolaringologa, toxicologa, pediatra, fertilidad y gerontologa. Autor: Susruta. Daba mucha importancia al contacto con el paciente.

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MEDICINA HIND
Susruta.
El estudiante que adquiere su saber nicamente en los libros, es como un asno con un cargamento de sndalo. Siente su peso no conoce su verdadero valor

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MEDICINA HIND
Avanzado sistema urbanstico. Viviendas con bao y letrina privados conectados a un sistema

colectivo de desages. Enfermedad: castigo de los dioses por los pecados cometidos.

Shiva

Dhavantari

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MEDICINA HIND
Los mdicos procedan de las castas sacerdotales de los brahmanes

y tenan gran poder poltico. Le daban mucha importancia a la unin entre mdicos y cirujanos. Diagnsticos: procedimientos mgicos y racionales. Estudio de orina, heces, esputo y vmito. Evaluacin del pulso. 600 plantas medicinales. Operaban cataratas, hacan cesreas, reconstruan narices. Leyes de Man: castigos por mala prctica mdica, honorarios. Las mujeres podan atender partos.

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GRECIA
PERODO PREHIPOCRTICO La enfermedad se consideraba un fenmeno sobrenatural
Ilada Artemisa y Apolo disparaban flechas para causar enfermedades. Heridas de guerra y mtodos de curacin.

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GRECIA
PERIODO PREHIPOCRTICO Esculapio o Aesclepios: Dios de la Medicina. Hijas: Higeia (Higiene) y Panacea (Terapeutica)

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GRECIA
PERIODO PREHIPOCRTICO Siglo V a. C: explicaciones racionales o lgicas como causa de las enfermedades. La medicina se separa de la filosofa. Filsofos gestores del cambio hacia una medicina tcnica: Tales de Mileto: Universo compuesto por agua, aire, tierra y fuego. Pitgoras: Explica el enigma de la vida por medio de las matemticas. Alimentacin para conservar la salud, fermentaciones digestivas responsables de las enfermedades, la msica y la danza restablecan la armona entre el espritu y el cuerpo. Alcmen de Crotona: primer libro helnico mdico. Sobre la Naturaleza. Empdocles: Corazn como centro del aparato circulatorio y morada de la vida.

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GRECIA
PERIODO PREHIPOCRTICO Aristteles (384 322 a. C.) Fundador de la Anatoma comparada por diseccin de animales. No era mdico pero estableci las bases para un cambio en el pensamiento al introducir la lgica. Por la indagacin directa era posible establecer las bases para el estudio de las ciencias naturales. Segn F. Bacon, Paracelso y Bertrand Rusell, su razonamiento retard la iniciacin de la investigacin cientfica y por lo tanto, el progreso de la medicina.

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GRECIA
PERIODO PREHIPOCRTICO Platn (427 347 a. C.) Obra Timeo: las enfermedades se deben a desequilibrios humorales, influencias externas contra el orden, alteraciones del aire y desarmonas entre el cuerpo y el alma.

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GRECIA
PERIODO HIPOCRTICO Hipcrates (460 380 a. C.) Inicia el mtodo emprico de investigacin con la recoleccin de datos sobre los pacientes y sobre las caractersticas de las enfermedades. Historia clnica. Instituy la anamnesis (recuerdo) Favoreca la prctica de la medicina general en lugar de la especializada vigente en otras culturas. Deca:
El hombre, no la enfermedad, es el que debe ser tratado y para tratarlo, el mdico debe examinar al hombre en su totalidad, no simplemente la parte u rgano en el cual parece estar localizada la afeccin se deben investigar su vida individual, sus antecedentes, su ocupacin, su temperamento, sus hbitos y tratar de percibir sus maneras, para poder formarnos un juicio

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GRECIA
PERIODO HIPOCRTICO Hipcrates (460 380 a. C.) Los elementos mgicos como causa de enfermedad empezaron a ser sustitudos por alteraciones ocasionadas por el entorno natural. Corpus hipocraticum. Primer tratado clnico de Medicina. Escrito por sus seguidores. Cualidades del mdico frente a sus pacientes: debe ser modesto, no discutir, amar al hombre y amar su arte. Luch por eliminar la prctica de las conjeturas y de los remedios aventurados. Primera regla para el mdico: Primum non nocere Se debe abstener el mdico de actuar ante enfermedades incurables aceptando la inevitabilidad de los procesos fisiolgicos. Buscar la causa de la enfermedad para poder atacarla.

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ALEJANDRA
Fundada por Alejandro Magno en

330 a. C Capital intelectual del mundo mediterrneo de la poca. Fusin de las culturas griega y egipcia a la vez que incorporaron las influencias del medio oriente. Museo Biblioteca de Alejandra considerada como la primera universidad.

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ALEJANDRA
Srfilo funda la primera escuela de Medicina con orientacin

cientfica. Importantes estudios anatmicos aprovechndose del embalsamamiento de cadveres. Nexos del SNP con el cerebro. Anatoma del ojo Erasstrato de Ceos: descripcin del sistema arterial y venoso, exceso de humores.

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ROMA
Sobresali poco en el desarrollo de la medicina. El ejercicio de la Medicina daba muy bajo estatus social. Los mdicos eran de origen griego. Importante auge en la salud pblica.

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ROMA
CLAUDIO GALENO(130 200 d. C ) Viaj a Alejandra donde obtuvo gran parte de sus conocimientos cientficos. Mdico de emperadores. Extensa obra de recopilacin del conocimiento mdico acumulado hasta ese entonces. Pensamiento dominado por las ideas aristotlicas que valoraban ms el razonamiento que la investigacin. Estancamiento de la investigacin mdica hasta la llegada del renacimiento.

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CHINA
Enfermedad: maldicin de los antepasados. 1800 a. C
Desequilibrio entre el bien y el mal. Ideas sociopolticas de Confucio

(551 479 a. C.)

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CHINA
Enfermedades causadas por alteraciones en algunos de los humores.
Compendio mdico Neic Hing-se. Emociones localizadas en diferentes

rganos. Felicidad: corazn. Pensamiento: bazo. Tristeza: pulmn. Enojo y alegra: hgado. Huang Ti: padre de la medicina china. Prevencin de las enfermedades. Influencia de la medicina hind. Acupuntura. Confucio prohibi hacer disecciones de cadveres. Siglo XI. Variolizacin. La anamnesis deba incluir informacin sobre la situacin social, lugar de residencia, posicin econmica, clima, sueos, composicin de la familia para establecer como se haba violado el tao. Examen fsico. Estudio del pulso. Instrumentos para medir. Primera farmacopea conocida en el mundo.

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BIZANCIO
Importantes aportes en las artes

pero pocos aportes en el desarrollo de la medicina.

Quietismo: fren todo inters en la

investigacin.
Gran desarrollo de los hospitales. El emperador Juliano el Apstata

(313 363 d.C) orden que se crearan albergues para todos los necesitados.

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MEDICINA AMERICANA PRECOLOMBINA

Cultura Maya
Avanzados conocimientos en

astronoma, matemticas, botnica y medicina. Enfermedad: desequilibrio entre las fuerzas positivas y negativas. Dios de la medicina: Ixchel. Documento mdico ms importante: Ritual de los Bacabes. Trepanaciones de crneos. La figura del mdico aparece hacia el ao 1200 a. C y en la civilizacin preincaica hacia 500 a. C. Intermediario entre el enfermo y poderes sobrenaturales. El tratamiento tena aspectos mgicos.

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MEDICINA AMERICANA PRECOLOMBINA

Cultura Azteca
Los dioses eran los responsables

de la aparicin de las enfermedades. Tlloc: Dios de la lluvia. Catarro, neumona, reumatismo. Xochiquetzal: Diosa del amor y de la fertilidad. Enfermedades venreas y complicaciones de los partos. Cadas y accidentes: acciones de los dioses y espritus malignos. Curandero: por medio de la adivinacin se identificaba el dios responsable. Sacrificios.

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MEDICINA AMERICANA PRECOLOMBINA

Cultura Inca
Enfermedades: transgresiones

que mortificaban a los dioses (difcil curacin) o actos de brujera ocasionados por espritus malignos (controladas por los chamanes).

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EDAD MEDIA Y RENACIMIENTO

La enfermedad puede no ser debida a un castigo Pocos avances Andreas Vesalius. 1514 1567. Estudi la anatoma del cuerpo humano con fines mdicos. De Humani Corporis Fabrica. Base para la iniciacin de la histologa y anatoma patolgica. Miguel Servet. 1511 1553. Describi la circulacin pulmonar. Humanismo. Extraordinario auge de las artes. En el siglo XV se inicia la emancipacin de la ciencia controlada por la religin en la edad media. Antropocentrismo. Aristteles y Galeno: estudios anatmicos basados en animales. Papa Clemente VII (1537) Autoriza autopsias por los estragos de la peste bubnica.

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SIGLO XVII
Florecimiento de las letras y de la pintura. Cervantes, Shakespeare,

Caldern de la Barca. Francis Bacon (1561 1626) promueve el mtodo experimental como instrumento para lograr el avance cientfico.
Opinaba que el mtodo inductivo, la observacin exacta, la

experimentacin y la conclusin a posteriori (y no la deduccin a priori) eran el nico camino para lograr el avance cientfico. Critic fuertemente a Aristteles: debemos interesarnos en las cosas y no en palabras o proposiciones. EL silogismo no nos ayuda a entender las cosas meditaciones, especulaciones y teoras constituyen una especie de locura Detractores: Ren Descartes. El espritu es capaz de conocer la realidad por medio de la facultad de la razn de manera independiente de la experimentacin

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SIGLO XVII
William Harvey (1578 1657)

describe la circulacin mayor de la sangre. Refuta a Galeno que crea que la sangre se originaba en el hgado y viajaba por las venas a los tejidos donde era consumida y que las arterias eran transportadoras de aire.

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SIGLO XVII
Galileo Galilei (1564 1642). Perfeccion el telescopio.

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SIGLO XVII
Anton van Leeuwenhoek (1632 1723). Disea el microscopio.
Marcello Malpighi (1628 1694): inicia el estudio de la histologa.

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SIGLO XVIII
Revolucin Francesa 1789
Edward Jenner (1749 1823): Descubre la vacuna contra la viruela. Antoine Lavoisier (1743 1794): Descubre la composicin del aire. Daniel Fahrenheit (1686 1736): Inventa el termmetro de mercurio.

Stephen Hales (1677 1761): Hace la primera medicin de la presin

sangunea en un caballo. Se cuantifican los fenmenos biolgicos.

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SIGLO XVIII
VACUNA

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SIGLO XVIII
William Withering: uso del digital.
John Hunter: inflamacin como

mecanismo de defensa. Leopold Auenbrugger: percusin del trax. James Lind: prevencin del escorbuto.

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SIGLO XIX
Real Expedicin de la Vacuna. 1806. Campaa de vacunacin en

centro y suramrica y Filipinas. Avances en la electricidad. Se inventaron termmetros, espectrofotmetros, oftalmoscopios, motores elctricos, transformadores, reguladores de energia. Alexander Graham Bell inventa el telfono y funda la revista Science. Claude Bernard. Inicia la medicina experimental. Padre de la Fisiologa. Louis Pasteur Robert Koch Joseph Lister Ignaz Semmelweiss Gregor Mendel Sigmund Freud William Osler. Padre de la Medicina Interna

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SIGLO XIX
Ren Laennec.
Pierre Louis. Texto base para la enseanza hospitalaria en Francia. Jean Martin Charcot. Estudio de la histeria. Paul Erlich. Especificidad de la respuesta inmune. Tratamiento para

la sfilis. Wilhelm Conrad Rntgen. Rayos X. Ivan Pavlov. Premio Nobel 1904. Reflejos condicionados. Descubrimiento de la anestesia.

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SIGLO XX
Emil Behring. Antisueros contra difteria y ttanos.
Robert Koch. Padre de la bacteriologa. Charles Louis Alphonse Laveran. Descubre el microorganismo

responsable del paludismo. Ilia Metchnikov y Paul Ehrlich. Inmunidad. Fagocitosis y factores humorales. Alexis Carrel. Tcnicas de ciruga vascular. Transplantes de rganos. Frederick Banting y John Macleod: descubrimiento de la insulina. Kart Landsteiner. Descubre los grupos sanguneos. Alexander Fleming. Penicilina Bernardo Houssay. Nobel 1947. Hormonas del lbulo anterior de la hipfisis y sus efectos en el metabolismo de los carbohidratos. Max Theiler. Nobel 1951. Fiebre amarilla y desarrollo de vacuna.

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SIGLO XX
Selman Waksman. Nobel 1952. Descubre estreptomicina. Primer

antibitico activvo contra la TBC. Severo Ochoa y Arthur Kornberg. Descubrieron el mecanismo de la sntesis de ARN y ADN. Nobel 1959. Francis Crick y James Watson. Nobel 1962. Estructura del ADN. Gerald Edelman y Rodney Porter. Nobel 1972. Definicin de la estructura qumica de los anticuerpos. Baruj Benacerraf, Jean Dausset y george Snell. Nobel 1980. Descubrieron el Complejo Mayor de Histocompatibilidad que permiti iniciar el transplante de rganos. Niels K. Jerne, George J. K. Khler y Cesar Milstein. Nobel 1984. Desarrollo de anticuerpos monoclonales de gran utilidad en investigaciones en inmunologa y tratamiento de leucemias y enfermedades autoinmunes.

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SIGLO XX
Wilhem Conrad Rntgen. Nobel de Fsica en 1901. Descubrimiento

de los rayos X. Pierre Curie y Marie Curie. Descubrimiento del radio. Nobel de Fsica en 1903. Marie Curie. Nobel de Qumica en 1911 por el descubrimiento de istopos radiactivos tiles en el desarrollo de pruebas de diagnstico. Walter Norman Haworth y Paul Karrer. Nobel en 1937. Trabajos sobre vitaminas C, A y B2. Frederick Sanger. Nobel 1958. Estructura de las protenas. Robert Bruce Merrifield. Nobel 1984. Sntesis qumica de las protenas. Elas J. Corey. Nobel 1990. Desarrollo de la teora y metodologas para lograr la sntesis orgnica. Kay Banks Mullis. Nobel 1993. Invent la Reaccin en Cadena de la Polimerasa.

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SIGLO XX
Sigmund Freud. 1856 1939. Intenta dar al concepto de lo

inconsciente un estatus cientfico. Sus conceptos de inconsciente, deseo inconsciente y represin fueron revolucionarios; proponen una mente dividida en capas o niveles, dominada en cierta medida por una voluntad primitiva ms all de la esfera consciente y que se manifiesta en producciones tales como chistes, lapsus, actos fallidos, sueos y sntomas. Alfred Adler. 1870 1937. Fundador de la llamada psicologa individual y precursor de la moderna psicoterapia. Fue un colaborador de Sigmund Freud y cofundador de su grupo, pero se apart tempranamente de l (en 1911) al divergir sobre distintos puntos de la teora psicoanaltica. Sus conceptos bsicos son los de carcter, complejo de inferioridad y conflicto entre la situacin real del individuo y sus aspiraciones.

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SIGLO XX
Carl Gustav Jung. 1875 1961. Figura clave en la etapa inicial del

psicoanlisis. Fundador de la escuela de psicologa analtica. Enfatiz la conexin funcional entre la estructura de la psique y la de sus productos, es decir, sus manifestaciones culturales. Importantes contribuciones al anlisis de los sueos. Abraham Flexner. 1866 1954. Publica en 1910 el Informe sobre la Formacin Mdica en Estados Unidos y Canad. Mueve el centro de la medicina cientfica de Europa a Norte Amrica. Helen Broke Taussig (1898 1986) Y Alfred Blalock. Primeras operaciones correctivas de malformaciones cardacas con cianosis. Gregory Goodwin Pincus (1903 1967). Padre de la pldora anticonceptiva. Jonas Salk (1914 1955) Desarroll una de las vacunas contra la poliomielitis.

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SIGLO XX
Christian Barnard (1921 2001). Primer transplante exitoso de

corazn en 1961. Elizabeth Blacwell (1821 1910). Primera mujer que recibi el grado de mdica. John Shaw Billings (1838 1913). Funda la Biblioteca Nacional de Medicina en Bethesda. Scipione Riva Rocci (1863 1937) Invent el esfigmomanmetro.

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SIGLO XXI
NOBEL AO 2001 Leland Hortwell (1939), Timothy Hunt (1943) y Sir Paul M. Nurse (1949) por descubrir como se regula el ciclo celular. NOBEL AO 2001 Sydney Brenner (1927), Robert Horvitz (1947) y John Sulston (1942). Desarrollo de rganos y la importancia de la apoptosis. NOBEL AO 2003 Paul Lauterbur (1929 2007) y Sir Peter Mansfield (1933). Desarrollo de la Resonancia Magntica. NOBEL AO 2004 Richard Axel (1946) y Linda Buck (1947). Descubrimiento de los receptores para los olores y organizacin del sistema olfatorio.

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SIGLO XXI
NOBEL AO 2005 Barry J. Marshall (1951) y Robin Warren (1937). Descubrieron el Helicobacter Pylori. NOBEL AO 2006 Andrew Z. Fire (1959) y Craig Mello (1960). Descubrimiento de la interferencia por ARN y establecer que molculas especficas conocidas como microARN modulan la expresin del ADN. NOBEL AO 2007 Mario R. capechi (1937), Sir Martin J. Evans (1941) y Oliver Smithies (1925). Logran alteraciones especficas en genes de ratn.

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SIGLO XXI
IMPORTANTES TRABAJOS CIENTFICOS Robert Klein: lder en estudio de clulas madre. James J. Collins, George M. Church y Albert Libchaber: esperan generar clulas programadas para producir determinadas protenas. Yeoash Raphael. Crecimiento de clulas generadoras de vellosidades auditivas. John Cirrito y David Holtzman. Descubrieron la protena amiloide beta responsable de la enfermedad de Alzheimer. Randall J. Bateman. Medicin de la protena amiloide. Robert Hammer. Trabaja en cmo impedir que se formen las placas de amiloide en las sinapsis Laurie A. Bayer y Richard A. Young. Lograron identificar tres protenas diferentes que regulan el mecanismo por el cual las clulas madre dan origen a lneas celulares diferentes. Lasry I. Benowits. Oncomodulina. Protena producida por los macrfagos y asociada a otras molculas, facilita la regeneracin de neuronas.