UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DROGAS FACILITADORAS DE
ABUSO SEXUAL
DOCENTE: DR .LITTNER FRANCO PALACIOS
CURSO: TOXICOLOGÍA
ESTUDIANTES:
Ramos Vílchez, Diana Catherine
Ruesta Berdejo, Ramón Enrique
Salazar Cubas, Martín Gustavo
Salazar Requena, Christian Raúl
Sánchez Alemán, Julio Eduardo
Sandoval Carmen, Leandro
Seminario, Christian
Suárez Tong, Diana Carolina
Tineo Huamán, William Wilfredo
Valdez Meca, Elvis
Villacriz Noé, Angélica Lucía
Zeta Solís, Ludwing Alexander
Son sustancias empleadas sin el
consentimiento de la víctima o bien
presionándola para que consuma más de lo
que tenía previsto para dejar a ésta en
estado semiconsciente y, por tanto,
incapaces de oponerse a un ataque sexual.

Navarro Escayola C, Vega Vega .Agresiones Sexuales facilitadas por sustancias psicoafectivas, detectadas en el
instituto de Medicina Legal de Alicante en el cuatrienio 2009-2012.Universidad de Valencia.Nº8.Julio-Septiembre
,2013.Recuperado de: http://www.uv.es/gicf/4A1_Navarro_GICF_08.pdf
 ANTECEDENTES

Las drogas pueden influir de diferentes formas sobre la actividad sexual:

afectando el deseo, la excitación y el orgasmo. El desconocimiento o el
menosprecio de las posibles consecuencias para la salud es un elemento que
prima en los que utilizan las drogas para satisfacción sexual.

Manuel Isorna y Antonio Rial, DROGAS FACILITADORAS DE ASALTO SEXUAL Y SUMISIÓN QUÍMICA, Health and
Addictions 2015, Vol. 15, No.2, 137-150
 La administración de opiáceos, setas alucinógenas u otros productos
vegetales sin el conocimiento de la víctima se han practicado en los
ritos de iniciación de ciertas sectas religiosas o de ciertas tribus.

En realidad, dichas “pócimas” eran a menudo plantas u otras

sustancias con propiedades psicoactivas destinadas a excitar o a
desorientar un individuo, y con frecuencia eran administradas sin su
conocimiento.

Manuel Isorna y Antonio Rial, DROGAS FACILITADORAS DE ASALTO SEXUAL Y SUMISIÓN QUÍMICA, Health and Addictions 2015,
Vol. 15, No.2, 137-150
 EPIDEMIOLOGÍA

En EE.UU., en un estudio en el
que se registraron 1.179 casos se
detectó una alta prevalencia de
los casos positivos a alcohol,
seguidos de cannabinoides,
benzodiacepinas, anfetaminas y
gammahidroxibutirato (GHB).

Manuel Isorna y Antonio Rial, DROGAS FACILITADORAS DE ASALTO SEXUAL Y SUMISIÓN QUÍMICA, Health and Addictions 2015,
Vol. 15, No.2, 137-150
Un estudio de carácter descriptivo y retrospectivo
ha sido realizado por el Instituto de medicina legal
de Alicante (España), de las 179 agresiones
sexuales valoradas, en 19 casos existe una
altísima probabilidad de posible DFAS (10,6%).
Se han detectado sustancias psicoactivas que las
víctimas referían no haber consumido
voluntariamente el 47% de los casos, de los
cuales el 21% se encontró más de una; las
sustancias detectadas corresponden a cocaína
26,3%, cannabinoides 15,8%, benzodiacepinas
15,8%, alcohol 10,5% y anfetaminas 5,3%.

Navarro Escayola C, Vega Vega .Agresiones Sexuales facilitadas por sustancias psicoafectivas, detectadas en el instituto de Medicina
Legal de Alicante en el cuatrienio 2009-2012.Universidad de Valencia.Nº8.Julio-Septiembre ,2013.Recuperado de:
http://www.uv.es/gicf/4A1_Navarro_GICF_08.pdf
DROGAS, SEXO: UNA
RELACIÓN RECÍPROCA
GENERALIDADES
La mayor incidencia ocurre al salir a divertirse, tanto para hombres como para
mujeres existe relación entre el sexo y las drogas.

Estos consumos son valorados positivamente por parte de los más jóvenes
porque consideran estas sustancias como un instrumento facilitador de las
relaciones sexuales.

El consumo de drogas se asocia a la búsqueda de distintos efectos a la hora

de mantener relaciones sexuales: facilita el encuentro sexual, involucrarse en
experiencias más arriesgadas y aumenta la excitación y prolonga la relación
sexual
• Las drogas suelen ser empleadas, ocultamente y de modo escalonado, para
dejar a las víctimas semiinconscientes y, por ese motivo, incapaces de
resistirse a un ataque sexual.

• Cuando la recupera horas más tarde, está confusa, no recuerda lo que ha

pasado en ese intervalo de tiempo y tiene la sensación de haber mantenido
relaciones sexuales.

• Es frecuente, en particular entre mujeres que abusan de cocaína, observar

cómo acceden a mantener relaciones sexuales con sujetos que les invitan
una dosis. Se trata de una forma sutil de prostitución, basada en el
intercambio de favores sexuales por drogas.
La detección de los casos de agresión sexual en algunos casos se ve
dificultada por una serie de factores

El retraso en solicitar ayuda por parte de la

víctima (facilita la eliminación de la droga)

Las bajas dosis empleadas

La fácil confusión de este cuadro clínico con el

de una intoxicación etílica voluntaria.
CANNABIS
 Por VO: efectos máximos a los 90-120 min.
Semivida: 7-10 h.

Fumada: efectos máximos a los 30 min(se absorbe

el 2-50% dependiendo de la técnica de fumado).
TOXICOCINÉTICA Semivida: 2-4 h.

Eliminación: los metabolitos se acumulan en los depósitos

grasos del organismo al ser muy lipofílicos. El 40% se
eliminan por la bilis con las heces y el 20% por orina libre
y conjugado como glucurónico].
 El cannabis lleva un se consume con Se considera que
largo tiempo frecuencia antes y aumenta el placer
vinculado a la después de practicar sexual al estimular la
conducta sexual y, al el sexo y puede ser relajación y
tratarse de la droga utilizada como DFAS aumentar el sentido
recreativa más por parte del del tacto.
empleada agresor/a.
COCAÍNA
TOXICOCINÉTICA

Principal metabolito es la Abuso Sexual

benzoilecgonina, seguida
del éster metílico de la
ecgonina, que se puede
detectar de 1-4 días Afrodisíaco con propiedades que van
postconsumo. desde la relajación hasta una
completa desinhibición, además de
Si se fuma se origina la ayudar a retrasar el orgasmo y, por
ecgonidina, marcador consiguiente, a prolongar el sexo.
urinario
ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS
TOXICOCINETICA
Abuso Sexual

Absorción: Dosis terapéutica se absorbe en la Las anfetaminas provocan diversas alteraciones

primera hora. Dosis tóxica retardan el
vaciamiento gástrico y disminuyen el
peristaltismo.
Distribución: Amplio volumen de
distribución. Unión a proteínas
plasmáticas: Baja unión.
Metabolismo: Hepático. Desaminación a
fenilacetona, oxidación a ácido benzoico y
conjugación con ácido glucorónico o glicina.
sexuales; exaltación, retardo en la eyaculación por
largos periodos (algunos toxicómanos los emplean
especialmente con este objeto), impotencia o disminución
del deseo sexual, exhibicionismo, aumento de la
masturbación.
La tolerancia pronto se presenta y son necesarias dosis
mayores, que provocan síntomas y signos tóxicos: rechinar
de dientes, suspicacia y un sentimiento de que son
vigilados.

Eliminación: Dependiente del pH

urinario hasta el 30% se elimina sin
metabolizar
 Gamma hidroxibutirato GHB
GHB, oxibato sódico, “éxtasis líquida” (confusión), droga de fiesta,
droga club. Depresor y perturbador de SNC

Usos: anestésico en obstetricia (1961), tto de narcolepsia y síndrome de

abstinencia.
líquido incoloro,
inodoro
Precursores: gamma butirolactona (GBL) y 1,4 butanodiol (BD), como
"suplementos dietéticos“ (culturismo, pérdida de peso

Posteriormente se usa en clubes y discotecas, para eufórico, sexual,

estimulante y efectos relajantes.
 TOXICOCINÉTICA

Absorción: hidrosoluble y se absorbe rápidamente en el TGI, también la GBL y el 1,4 BD.

Biodisponibilidad: unión a proteínas 1%., volumen de distribución es de 0,3L/Kg

Metabolismo: Hepático. Una vez en sangre, los precursores GBL y el 1,4-BD forman GHB. Éste
atraviesa BHE y placentaria, se metabolizará a semialdehído succínico y ácido gamma-
aminobutírico. TV1/2: 30 minutos,

Excreción: menos del 2%, vía urinaria en pocas horas (2-4h

Rutas metabólicas del GHB, GBL y 1,4-BD.
MECANISMO DE ACCIÓN
• DESCONOCIDO
• Complejo y comp. varias vías.
• Actúa de forma fisiológica
(GHB endógeno) a través del
su receptor de GHB y de
forma exógena (GHB
exógeno), sobre otros
receptores, los de tipo GABA
que potencia el efecto
inhibidor
• Interacciona con vías
dopaminérgicas, los sistemas
opioide y colinérgico
 • Toxicidad aguda depresión del SNC dosis dependiente.
CLÍNICA Incrementan con cointoxicaciones (alcohol)
• 10 mg/Kg , sueño.
• 30 mg/Kg, de nivel conciencia
EFECTOS ESPERADOR • 50 mg/kg anestesia general.
POR EL CONSUMIDOR: • Hipotensión, bradicardia, bradipnea, hipotermia
• Deshinibición • Coma: brusco (15 min), amnesia anterógrada, agitación,
• Euforia conducta autolesiva, ataxia, convulsiones tónico-clónicas,
• Aumento de empatía • Vómitos, incontinencia urinaria y fecal. Rabdomiólisis
• LETALIDAD: toxicidad GHB puede ser letal, con o sin
cointoxicantes. Paro respiratorio es el principal
mecanismo de la muerte.
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
• Clínico, basado en la historia y la exclusión • NO hay antídoto.
de otras etiologías potencialmente graves. • La naloxona y el flumazenilo
• Aparición brusca de coma que se resuelve son completamente
espontáneamente dentro de varias horas ineficaces, pero en raros
(<24 h) sospechar de toxicidad GHB. casos se ha descrito
respuesta a la fisostigmina.
• Patrones incluyen:
• Agitación en alternancia con • Tratamiento sintomático y
somnolencia de soporte respiratorio, en
• La agitación seguido de somnolencia caso necesario.
• Autolesión o extraños • El lavado gástrico y carbón
comportamientos. activado carecen de interés,
• El diagnóstico definitivo: gas cromatografía ya que estas drogas se
/ masa espectrometría (GC / MS) absorben con gran rapidez.
• Resultados demoran 7 a 14 días, lo cual
es inútil para ayudar a los clínicos.
 ALCOHOL
Involucran el aumento de los efectos inhibitorios
del ácido-γ-aminobutírico (GABA) sobre los
receptores GABAA.

FISIOPATOLOGÍA

Bloqueo del receptor N-metil-D-aspartato (NMDA),

un subtipo de receptor del neurotransmisor
excitatorio glutamato.
TOXICOCINETICA

Distribución: Cerebro,
Absorción: Vía oral (más
sangre, ojo y líquido
frecuente) muy rápido (30-
cefalorraquídeo. Atraviesa
120 minutos).Respiratoria,
las barreras feto-placentaria
IV, rectal, dérmica o vaginal.
y hematoencefálica

Metbolismo: El 98% del

etanol sufre
biotransformación en el Eliminación: Vía pulmonar
hígado, este paso es (50-60%), enterohepática
saturable. (25-30%), orina (5-7%).
El alcohol es la sustancia más empleada para alterar el comportamiento sexual. Los dos sexos
consumen alcohol para adquirir confianza en el momento de acercarse e interactuar con
potenciales parejas sexuales.

Cuando los jóvenes se emborrachan, se duplican sus probabilidades de practicar sexo

desprotegido.

Detectan que los varones consumidores de alcohol presentan unas expectativas

significativamente mayores que de las mujeres sobre un potencial aumento en el deseo sexual
bajo sus efectos y también presentan más probabilidades de tener relaciones sexuales con
alguien que no sea su pareja mientras están que bajo la influencia del mismo.
 BENZODIACEPINAS
Todas las benzodiacepinas actúan incrementando la acción del
neurotransmisor ácido gama-amino butírico (GABA), principal
FISIOPATOLOGÍA neurotransmisor inhibitorio del sistema nervioso central, estimulando
la unión del GABA con los receptores GABAA a nivel post-sináptico,
estos últimos son canales de cloro regulados por ligando.

TOXICOCINETICA

Metabolismo:
Absorción: VO Distribución: Son altamente liposolubles, Eliminación: Vía
(principalmente), Fase I: Oxidación y
atraviesan la barrera hematoencefálica reducción del sistema renal (filtración
parenteral, y feto-placentaria y pueden ser enzimático P450 glomerular).
rectal. excretadas en leche materna, Fase II: Conjugación
Flunitrazepam (Rohypnol) o “la droga de
la violación incapacita a las víctimas,
inhabilitandolas para resistirse a una
violación sexual.
Puede producir amnesia anterógrada,
lo que significa que los individuos no
recordaran los acontecimientos que
han experimentado mientras se
encontraban bajo los efectos de la
droga

El efecto sedante de Rohipnol empieza a aparecer

entre 15 y 20 minutos después de su ingestión,
alargándose desde cuatro hasta ocho horas.
 HIPNÓTICOS
ZOPICLONA Actúa como agonista selectivo de los receptores benzodiazepínicos
de tipo BZ1 u omega-1, que forman parte del complejo
supramolecular ionóforo de cloruros, integrado con el receptor del
FISIOPATOLOGIA GABA. Aumenta la fijación del GABA a su receptor y la frecuencia
de apertura del canal de Cl, incrementando, de esta forma, la
actividad inhibidora del GABA.

TOXICOCINETICA
Metabolismo:
Absorción: VO, es Distribución: : El Eliminación Se
absorbido grado de unión a Es metabolizada elimina en la orina
rápidamente, proteínas extensamente en el hígado, (80%) y en menor
dando lugar a un metabolito
Tmax=1,5-2 h (4 h en plasmáticas es
(zopiclona-N-óxido) y el N-
proporción con las
insuficiencia hepática). del 45%. heces (16%).
demetil
Utilizados como DFAS y que normalmente son diluidos en la bebida
alcohólica de la víctima que las acaba ingiriendo de forma
involuntaria provocándole somnolencia, quedando la víctima en
total estado de inconsciencia.
 ESTRAMONIO ABSORCIÓN: Mucosa y Tubo
digestivo T
DATURA STRAMONIUM O
XI
Planta herbácea, METABOLISMO: hepática que reduce C
puede rebasar el su biodisponibilidad O
metro de altura. CI
Florece a final DISTRIBUCIÓN: Amplia. Atraviesa la N
primavera con flores É
blancas de cáliz BHE y placenta. TI
tubuloso y fruto C
espinoso con semillas
negruzcas. A
ELIMINACIÓN: Orina y Leche

TOXICODINÁMIA
Contenido en alcaloides, destacando
tres: atropina, hiosciamina y • Son de carácter parasimpaticolítico .
escopolamina o hioscina (siendo la más
tóxica) • Tiene acción anticolinérgica, es antagonismo competitivo de los
receptores colinérgicos M.
 KETAMINA
DERIVADO LIPOSOLUBLE DE LA FENCICLIDINA (PCP)
• Agente anestésico no volátil, líquido translúcido.
• Se asocia a
• Ensoñaciones desagradables
• Delirios
• Alucinaciones
• Sensaciones de despersonalización al despertar

• Intoxicación Grave
• Disociación Entorno
• Dificultad para el Lenguaje
• Visión Borrosa
• Insomnio
• Descordinación motora
• Deteriro cognitivo como : Deficit de Atención, Memoria y flashback hasta
después de 3 días

• En caso de abuso sexual es incapaz de reaccionar físicamente e

incluso es difícil recordar los hechos acontecidos.
 • TOXICOCINÉTICA TOXICODINÁMIA
• Su comienzo de acción es rápido. • Antagonista no competitivo del receptor
• La ketamina tiene una buena disponibilidad: glutamatérgico del tipo N-metil-D-aspartato
Intramuscular e Inhalación. (NMDA) y con receptores nicotínicos, muscarínicos,
• Absorción: vía oral al sufrir un importante opioides y monoaminérgicos.
fenómeno de primer paso.

• Biodisponibilidad: de 3 L/kg, se une a las • También estimula la liberación de noradrenalina,

proteínas plasmáticas en un 50% dopamina y serotonina, e inhibe la recaptación de
• Metabolismo: Hepático y su principal metabolito, las 3 monoaminas antes citadas por acción sobre
la norketamina, es mucho menos activo. T1/2: de los transportadores de membrana
2-3 h

• Excreción: hasta el 70% por vía renal.

 ESCOPOLAMINA
Generalidades
La escopolamina es un alcaloide que se extrae de plantas de la familia solanácea
principalmente en el "Datura arbórea" conocida como cacao sabanero o
borrachero.

Los alcaloides se absorben rápidamente en el aparato

gastrointestinal.
Es factible el ingreso por vía inhalatoria.

Cruza la barrera hematoencefálica, por lo cual puede producir manifestaciones del

sistema nervioso central.
Los síntomas ocurren 30-60 minutos después de la ingesta y pueden continuar
por 24- 48 horas debido a que la escopolamina retarda el vaciamiento gástrico.
 DOSIS TÓXICA
La dosis tóxica mínima se estima en 10 mg en el
niño y 100 mg en el adulto.
Manifestaciones Clínicas
Sistema nervioso central
Bloquea las funciones colinérgicas del sistema
límbico y corteza asociada, relacionadas con el
aprendizaje y memorización.
Puede causar desorientación, excitación
psicomotriz, alucinaciones y agresividad.
Ocasiona un estado de pasividad completa de la
víctima con actitud de automatismo, recibiendo
y ejecutando órdenes.
FARMACODINAMIA
La escopolamina es un antagonista competitivo de la acetilcolina en
la terminal posganglionar del sistema nervioso parasimpático.
Síntomas periféricos
Por su efecto anticolinérgico, disminución de la secreción
glandular, sequedad de boca, sed, dificultad para deglutir y
hablar, midriasis, visión borrosa
Produce taquicardia e hipertensión, enrojecimiento de la piel por
vasodilatación cutánea y disminución de la sudoración e
hipertermia.
También causa dilatación vesical con espasmo del esfínter,
produciendo retención urinaria.
 Exploraciones Complementarias

Pruebas Generales Pruebas Específicas

-Bioquímica sanguínea completa
La escopolamina puede encontrarse en orina
-Electrocardiograma. -AGA y electrolitos. o en sangre.

Tratamiento
1. Realizar el ABCD. 7. Manejo de convulsiones con diazepam 5-10 mg (niños: 0.2-0.5
mg/Kg) IV
2. En caso de ingestas recientes (1 hora),
está indicado el lavado gástrico
8. Es importante garantizar una buena diuresis (>2 mL/kg/hora)
3.-Suministrar una dosis de carbón activado de 1 g/kg
9. Administrar fisostigmina
4. Medios físicos para bajar la temperatura.

5. En caso de agitación sedar con benzodiazepinas
6. Monitoreo electrocardiográfico continuo.
10.Las arritmias ventriculares pueden tratarse con lidocaína 1.5
mg/kg IV en bolo
11.Considerar TAC de cráneo en pacientes con signos de
focalización o deterioro neurológico a pesar de tratamiento.
 NITRITO DE AMILO “POPPERS”
Generalidades
Se trata de una sustancia de uso industrial. Su nombre en el mercado es
“bananas”, “rush” o “snappers”. Es altamente inflamable por lo que se
recomienda mantener alejado del fuego.

FARMACOCINÉTICA

Los nitritos se administran por vía inhalatoria, con una duración de los efectos de 1-2 minutos. Son potentes vasodilatadores
que al entrar en contacto con el Sistema Nervioso Central relajan el músculo liso.

La vía de administración es la vía inhalatoria. Se presenta en pequeños frascos o ampollas, siendo el nitrito de amilo un
líquido amarillo claro con un olor aromático y un gusto picante.

FARMACODINAMIA

Produce vasodilatación y relajación del músculo liso a través de la liberación de radicales de NO (óxido nítrico) y la activación
de la guanilatociclasa.
 Manifestaciones Clínicas
Efectos buscados Efectos secundarios
Se busca especialmente la actuación de nivel de la esfera Vértigos, debilidad, Cefalea, taquicardia, relajación
sexual. de la musculatura lisa, enrojecimiento de la piel y
mucosas, náuseas, vómitos y en ocasiones diarrea.

La piel, al principio, tiene aspecto transpirable, pero

Exploraciones Complementarias después se torna fría y cianótica por la
vasoconstricción periférica.
Pruebas Generales
Puede causar hipotensión, llegando incluso al
-Bioquímica sanguínea completa colapso severo circulatorio.

-AGA y electrolitos.

-Electrocardiograma.

Pruebas Específicas No es detectable en los test de orina habituales.

 TRATAMIENTO
1) MEDIDAS GENERALES

- Medidas de reanimación

- Control horario de presión arterial y frecuencia cardiaca.

- Monitorización cardiaca.

-Monitorización de saturación de oxígeno.

2) MEDIDAS ESPECÍFICAS: No existe antídoto para este tipo de droga.

3) TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES: La principal complicación que se puede producir con esta droga el shock.
a) ¿Qué ocurrió? b) ¿Cuándo ocurrió? c) ¿Cómo se llevó a d) ¿Con qué agente? e) ¿Dónde se llevó a
• Permite determinar cabo el hecho? f) ¿Quién o quiénes la
• La fecha y hora del cabo el hecho? • Si la agresión agredieron?
las características suceso • Circunstancias en sexual fue con el • Lugar (determinar si
del hecho pene, partes es posible, ubicación número de agresores
(penetración o que se produjo el sexuales; si era
suceso, relato de la corporales o algún geográfica (playa,
tocamiento objeto utilizado con campo, etc.) y conocido o
indebido) probable víctima desconocido; si existía
este fin, ambiente (casa,
determinando las hotel, etc.) algún tipo de relación
características del con el agresor.
mismo
SEPARACIÓN LABIAL SUPINA
• No permite una adecuada visualización del
vestíbulo, y solo en raras ocasiones permite el
examen del contenido del canal vaginal, sin
embargo se recomienda iniciarlo de esta
manera.
TRACCIÓN SUPINA DE LOS LABIOS
 Permite una mejor visión del vestíbulo e incluso del
canal vaginal. También conocida como “Maniobra de
las Riendas ó de Simonín”.
 EXAMEN QUÍMICO
TOXICOLÓGICO: ALCOHOL Y
DROGAS DE ABUSO
• Capítulo IX Artículos 170 al 178: VIOLACIÓN DE LA LIBERTAD SEXUAL.
CÓDIGO PENAL DEL • Capítulo X: Artículos 179 al 182: Proxenetismo.
PERÚ – D. LEG. NO. 635: • Capítulo XI: Artículos 183 al 183-A: Ofensas al Pudor Público.
LIBRO II - PARTE
• Art. 170: Violación sexual: comete el delito de violación sexual el que con violencia o grave amenaza, obliga a una
ESPECIAL DELITOS: persona a tener acceso carnal por vía vaginal, anal o bucal o realiza otros actos análogos introduciendo objetos o
TITULO IV – DELITOS partes del cuerpo por alguna de las dos primeras vías.
CONTRA LA LIBERTAD:
• Art. 171: Violación de persona en estado de inconsciencia o imposibilidad de resistir.
• Art. 172: Violación de persona en incapacidad de resistir.
• Art. 173: Violación sexual en niño, niña o adolescente
• Art. 174: Violación de persona bajo autoridad o vigilancia
• Art. 175: Seducción (El Art. 173 ahora lo engloba)
• Art. 176: Actos contra el pudor
• Art. 177: Formas agravadas de los DCLS: seguidas de muerte o lesiones graves