Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

Licenciatura en Medicina

Dermatología

“VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO”

JFJZ

Verano 2017
 Verrugosidad

Lesión:
 Dura
 Anfractuosa
 Seca
 Hiperqueratosa
 Papilomatosis

Arellano I., Peniche A. (2008) Amado Saúl. Lecciones de Dermatología de Saúl 15ª Edición. México, D.F : Méndez
Editores. pp.221-229
Verrugosidad
 Vegetación:
 Blanda
 Anfractuosa
 Friable
 Papilomatosis
 Zonas húmedas de la piel, mucosas

Arellano I., Peniche A. (2008) Amado Saúl. Lecciones de Dermatología de Saúl 15ª Edición. México, D.F : Méndez
Editores. pp.221-229
VEGETACIÓN
 Características de las verrugas

 Son transmisibles
 Auto-inoculables
 Estado inmunológico permite su extensión y persistencia
 Acuminadas eminentemente de transmisión sexual

Arellano I., Peniche A. (2008) Amado Saúl. Lecciones de Dermatología de Saúl 15ª Edición. México, D.F : Méndez
Editores. pp.221-229
Definición

 Tumores epidérmicos benignos, muy frecuentes, poco

transmisibles y producidos por un virus de papiloma humano (VPH).

Arenas ,R.(2005) Atlas Dermatología Diagnóstico y Tratamiento 3ª Edición. México:

McGraw-Hill. pp.664-666
Etiopatogenia

 Ocasionan proliferación epitelial.

 Se replican en queratinocitos bien diferenciados.
 Permanecen latentes después de la infección.

• Arenas ,R.(2005) Atlas Dermatología Diagnóstico y Tratamiento 3ª Edición. México:

McGraw-Hill. pp.664-666
 Clasificación

Se aceptan 5 tipos clínicos de verrugas:

 Vulgares
 Planas
 Plantares
 Filiformes de los pliegues
 Acuminadas

Arellano I., Peniche A. (2008) Amado Saúl. Lecciones de Dermatología de Saúl 15ª Edición. México, D.F : Méndez
Editores. pp.221-229
 Verrugas Vulgares

 Mezquinos
 Mas frecuentes
 Predominio en niños
 Neoformaciones verrugosas

Arellano I., Peniche A. (2008) Amado Saúl. Lecciones de Dermatología de Saúl 15ª Edición. México, D.F : Méndez
Editores. pp.221-229
 Características
 Solitarias o múltiples
 Secas, duras
 Color de la piel o más oscuras
 Se le puede encontrar en cualquier
parte
 3- 5 mm

Arellano I., Peniche A. (2008) Amado Saúl. Lecciones de Dermatología de Saúl 15ª Edición. México, D.F : Méndez
Editores. pp.221-229
 Verrugas Planas o Juveniles

 Pequeñas y numerosas
 1-4 mm
 Aplanadas
 Asintomáticas
 Fenómeno de Köbner
 Localizadas: mejillas, dorso de las manos o antebrazos

• Arenas ,R.(2005) Atlas Dermatología Diagnóstico y Tratamiento 3ª Edición. México: McGraw-Hill. pp.664-666
• Arellano I., Peniche A. (2008) Amado Saúl. Lecciones de Dermatología de Saúl 15ª Edición. México, D.F : Méndez Editores. pp.221-229
VERRUGAS PLANAS
 Verrugas Plantares(Ojo de pescado)

 En planta de los pies, cara interna dedos

 Dolorosas
 Única o múltiples
 Disposición en mosaico
 Pequeñas hemorragias postraumáticas
 Color amarillento
 0.5-1 cm

Arellano I., Peniche A. (2008) Amado Saúl. Lecciones de Dermatología de Saúl 15ª Edición. México, D.F : Méndez
Editores. pp.221-229
VERRUGAS PLANTARES
 Verrugas Filiformes y digitiformes

 Localización: cuello, axilas

 Neoformaciones alargadas
 Pediculadas o prolongaciones transparentes

Arellano I., Peniche A. (2008) Amado Saúl. Lecciones de Dermatología de Saúl 15ª Edición. México, D.F : Méndez
Editores. pp.221-229
VERRUGAS FILIFORMES
Diagnóstico

 Estudios clínicos e histopatológico.

 Microscopia electrónica
En investigación o
 Hibridación DNA dictámenes
 PCR medicolegales.

• Arenas ,R.(2005) Atlas Dermatología Diagnóstico y Tratamiento 3ª Edición. México: McGraw-Hill. pp.664-
666
Dianóstico Diferencial

 Tuberculosis verrugosa
 Cromomicosis
 Nevos verrugosos
 Condilomas planos
 Siringomas
 Liquen plano
 Epidermodisplasia verruciforme
 Acroqueratosis verruciforme
 Callosidades
 Tratamiento

 Congelación con nitrógeno liquido (10-15 seg)

 Queratoliticos ( acido salicílico pomadas1-4%)  verrugas plantares y vulgares
 Podofilina, podofilotoxina  región anogenital
 Blenicina 1-2 aplicaciones 0.2-1 ml
 Placebo

• Arenas ,R.(2005) Atlas Dermatología Diagnóstico y Tratamiento 3ª Edición. México: McGraw-Hill. pp.664-
666

• Arellano I., Peniche A. (2008) Amado Saúl. Lecciones de Dermatología de Saúl 15ª Edición. México, D.F :
Méndez Editores. pp.221-229
Verrugas acuminadas(Condilomas
acuminados, papilomas venéreos)
Definición

 Dermatosis producida por un virus de papiloma humano,

en especial HPV-6 y 11.
 HPV-6 Y 11 asociados a lesiones benignas

• Arenas ,R.(2005) Atlas Dermatología Diagnóstico y Tratamiento 3ª Edición. México: McGraw-Hill. pp.664-
666

• Sanabria Negrín, J.G. (2009) Virus del Papiloma Humano. Cuba: Universidad de Ciencias Médicas "Dr.
Ernesto Che Guevara de la Serna“.Pinar del Río.
Etiopatogenia

 Familia Papoviridae
 Virion, una sola molécula doble DNA circular
 DNA viral replica células infectadas
 Región temprana (E1-E7):
 Establecimiento y replicación
 Región tardía (L1-L2):
 Codifican proteínas capside

• Arenas ,R.(2005) Atlas Dermatología Diagnóstico y Tratamiento 3ª Edición. México: McGraw-Hill. pp.664-666
• Sanabria Negrín, J.G. (2009) Virus del Papiloma Humano. Cuba: Universidad de Ciencias Médicas "Dr. Ernesto Che
Guevara de la Serna“.Pinar del Río.
 Atacan a células de la capa basal
epidermis o la mucosa.
 Establecen un reservorio viral.
 Se multiplican en el núcleo de las
células.
 Algunas variedades se integran en el
ADN del huésped.

Sam Soto, S., Ortiz de la Peña y Carranza, A., Lira Plascencia J. (2011) Virus del papiloma humano y
adolescencia. Ginecología y Obstetricia de México, 79(4):214-224
 Transmisión:
 Sexual, no sexual, auto-inoculación
 De persona a persona
 Indirecta

Arenas ,R.(2005) Atlas Dermatología Diagnóstico y Tratamiento 3ª

Edición. México: McGraw-Hill. pp.664-666
Factores predisponentes:
 Calor
 Humedad
 Higiene deficiente
 Ropas ajustadas
 Obesidad
 leucorrea

Arenas ,R.(2005) Atlas Dermatología Diagnóstico y Tratamiento 3ª Edición.

México: McGraw-Hill. pp.664-666
Cuadro clínico

 Lesiones vegetantes
 Superficie granulosa, húmeda, blanda
 Color de la piel, rosado o grisáceo
 Exudado seroso o hemorrágico

Arenas ,R.(2005) Atlas Dermatología Diagnóstico y Tratamiento 3ª Edición. México:

McGraw-Hill. pp.664-666
  Localizan en lugares húmedos y calientes
 Orificios naturales
 Pequeñas o Grandes
 Persisten y crecen

Arellano I., Peniche A. (2008) Amado Saúl. Lecciones de Dermatología de Saúl 15ª Edición. México, D.F : Méndez
Editores. pp.221-229
VERRUGAS ACUMINADAS
VERRUGAS ACUMINADAS
VERRUGAS ACUMINADAS
VERRUGAS ACUMINADAS
VERRUGAS ACUMINADAS
Diagnóstico

 Pruebas de detección viral:

 Imunoperoxidasa,
 La Hibridización in situ con fluoresceína (FISH)
 PCR
 La prueba de captura híbrida (detecta y diferencia virus oncogénicos-no
Oncogénicos).

Sanabria Negrín, J.G. (2009) Virus del Papiloma Humano. Cuba: Universidad de Ciencias Médicas "Dr. Ernesto
Che Guevara de la Serna“.Pinar del Río.
 Citología orgánica del cuello uterino y la inspección visual del cuello con
ácido acético al 2- 5 % o vinagre.
 Colposcopia-biopsia dirigida.

• Sanabria Negrín, J.G. (2009) Virus del Papiloma Humano. Cuba: Universidad de Ciencias Médicas "Dr. Ernesto Che Guevara de la
Serna“.Pinar del Río.

• Sam Soto, S., Ortiz de la Peña y Carranza, A., Lira Plascencia J. (2011) Virus del papiloma humano y adolescencia. Ginecología y
Obstetricia de México, 79(4):214-224
Diagnostico Diferencial

 Condiloma planos
 Cromomicosis
 Tuberculosis verrugosa
 Verrugas vulgares
 Queratosis seborreicas
 Pénfigo benigno familiar
 Papulosis bowenoide

Arenas ,R.(2005) Atlas Dermatología Diagnóstico y Tratamiento 3ª Edición. México: McGraw-Hill. pp.664-666
Tratamiento

 Imiquimod 5% crema (éxito hasta de 80%, )

 Podofilina al 20-50 % en solución alcholica (Efiacacia 50-80 %)
 Podofilotoxina 0.5% 2-3 veces al día/3 veces a la semana
 El ácido tricloroacético
 Crioterapia

• Sam Soto, S., Ortiz de la Peña y Carranza, A., Lira Plascencia J. (2011) Virus del papiloma
humano y adolescencia. Ginecología y Obstetricia de México, 79(4):214-224
 Antimetabolitos:
 Bleomicina
Tópica
 Cantaridina Intralesional
 5-fluoruracilo
 Electrodesecación  lesiones gigantes
 Colposcopia lesiones resistentes
 Higiene, educación sexual

Arenas ,R.(2005) Atlas Dermatología Diagnóstico y Tratamiento 3ª Edición. México: McGraw-Hill.

pp.664-666
 Verrugosidad Lesión dura, anfractuosa, seca

Histológicamente hiperqueratosis, papilomatosas

Vegetación
Lesión blanda, anfractuosa, friable, papilomatosas

Características -Tumores epidérmicos benignos, muy frecuentes, poco transmisibles y producidos por un virus de papiloma
humano (VPH).
-Transmisibles, autoinoculables, acuminadas son eminentemente de transmisión sexual.
-Estado inmunológico deteriorado permite su extensión y persistencia

Etiopatogenia Ocasionan proliferación epitelial y sólo replican en queratinocitos bien diferenciados.

Infección permanece latente

Virus del Papiloma Humano

-Vulgares Indoloras, frecuente en niños, solitarias o múltiples, desaparición
(VPH) espontaneas. Se localizan en extremidades superiores.

Pequeñas y numerosas, asintomáticas, localizadas: mejillas,

-Planas/ Juveniles extremidades superiores.
5 Tipos

Se conocen como Ojos de pescado, Dolorosas, única o múltiple, se disponen

-Plantares
en mosaico, localizado en planta des los pies, caras internas de los dedos.

Neoformaciones alargadas, pediculadas o con prolongaciones,

-Filiformes y digitiformes
localizado en pliegues (cuello, axilas, ingles).

-Dermatosis producida por un virus de papiloma humano, en especial HPV-6 y 11.

-Acuminadas -Factores predisponentes: Calor, Humedad, Higiene deficiente, Ropas ajustadas,

Obesidad, leucorrea
 -Atacan células de la capa basal, epidermis o la mucosa;
-Etiopatogenia establecen un reservorio viral, se multiplican en el núcleo de las
células. Algunas variedades se integran al ADN del huésped.

Lesión vegetante, superficie granulosa, húmeda, blanda, color de

-Cuadro Clínico la piel, rosado o grisáceo, en orificios naturales, pequeñas o
grandes, persisten y crecen Exudado seroso o hemorrágico.

-Estudios clínicos e histopatológicos, Microscopia electrónica, Hibridación DNA, PCR.

-Citología orgánica del cuello uterino y la inspección visual del cuello con ácido acético
al 2- 5 % o vinagre.
Diagnóstico -Colposcopia-biopsia dirigida.

Imunoperoxidasa; La Hibridización in situ con fluoresceína (FISH); El

-Detección viral Southern Blot; La Reacción en cadena de polimerasa (PCR); La prueba de
captura híbrida (detecta y diferencia virus oncogénicos-no Oncogénicos).

-Imiquimod 5% crema (éxito hasta de 80%).

-Crema de 5 fluorouracilo (5 FU) eficacia 90%
-Podofilina (Efiacacia 50-80 %)
-El ácido tricloroacético
-Crioterapia
Tratamiento -Queratoliticos
-Placebo
-Antimetabolitos: Bleomicina, Cantaridina, 5-fluoruracilo
-Electrodesecación  lesiones gigantes
-Colposcopia lesiones resistentes
-Higiene, educación sexual
Bibliografía

 Arellano, I., Peniche A.(2008) Amado Saúl. Lecciones de Dermatología de Saúl

15ª Edición. México, D.F : Méndez Editores. pp.221-229.
 Arenas ,R.(2005) Atlas Dermatología Diagnóstico y Tratamiento 3ª Edición.
México: McGraw-Hill. pp.664-666.
 Sanabria Negrín, J.G. (2009) Virus del Papiloma Humano. Cuba: Universidad
de Ciencias Médicas "Dr. Ernesto Che Guevara de la Serna“.Pinar del Río.
 Sam Soto, S., Ortiz de la Peña y Carranza, A., Lira Plascencia J. (2011) Virus
del papiloma humano y adolescencia. Ginecología y Obstetricia de México,
79(4):214-224
 Dermatology Atlas (2017) Consulta: 4 de Junio de 2017. [Disponible en,
http://www.atlasdermatologico.com.br/disease.jsf?diseaseId=81 ]