Dermatofitosis.

Epidemiología y cuadros clínicos
M. Est.Arturo Juárez Flores
1. 2.

Facultad de Medicina UNAM Cruz Roja Mexicana (Del. Tlalnepantla)

‡

Correspondencia a: lennon@comunidad.unam.mx

Resumen Licencia

http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/

Acerca de este trabajo
y

Se tocarán temas epidemiológicos y los siguientes cuadros clínicos
Tinea capitis Tinea corporis Tinea crural Tinea de la mano Tinea unguis.

Panorama general
y

En la actualidad se conocen aproximadamente 300,000 especies de hongos
Solo se han asociado a enfermedad 400

Clasificación
y

Se distribuyen en tres géneros
Trichophyton Microsporum Epidermophyton

y

Se conoce a los dermatofitos desde poco más de un siglo

Dermatofitosis
Invasión a tejidos queratinizados y Tan viejas como la humanidad y Se clasifican en:
y

Superficiales
x Infectan estrato córneo (piel)

Profundas
x Penetración del parásito x Asociada a inmunodeficiencia
x Celular primaria x Factores séricos

Antecedentes históricos
El término tiña proviene del latín tinea (larva de insecto) y Schoenlein 1827
y

Etiología fúngica en Tiña fávica
y

Gruby 1841
Provoca experimentalmente la enfermedad en piel sana

y

Saoburaud 1910
Publica ´Las teignesµ

Epidemiología
y y

Europea
España

América
México Venezuela Uruguay Argentina

Epidemiología: Europa
y

En Europa se encontró
Las dermatofitosis se relacionan con:
x Infecciones zoofílicas x Actividades deportivas x Migración

-----Palacio A, Cuétara M,Valle A, González A, Almondarain I. Cambios epidemiológicos observados en un decenio en las dermatofitosis del hospital universitario 12 de octubre de Madrid: Nuevas especies emergentes Rev Iberoam Micol 1999;16:101-106

Epidemiología: España
y

Las dermatofitosis
Forman el 67.2% de los casos de micosis Tiña del cuerpo predomina (44.1%) Tiña de los pies (25.8%) Tiña inguinal (16.5%)

----Bomcompte E, Algueró M,Videla S, Forn J. Contribución al estudio de las dermatomicosis en Cataluña Rev Iberoam Micol 1997;14:26-28

Epidemiología: España
Especie Microsporum canis Trichophyton mentagrophytes mentagrophytes Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophytes interdigitale Epodemophyton floccosum Incidencia 34% 23% 18% 18% 7%

----Garcia Moran J, Jarabo Garcia M. Estudio de 87 casos de tiñas en una zona rural Cuenca, España Enferm Infecc Microbiol Clin 2008;26(3):179-83

Epidemiología:Venezuela/Uruguay
y

Dermatofitosis es la micosis más frecuente
41.2% Venezuela1 59.9% Uruguay2

y y

Mayor incidencia en mujeres
58.6% casos mujeres2

Mayor incidencia en la niñez2

----1. Carmeño J, Hernández I, Godoy G, et al. Causística de las micosis en el Hospital Universitario ´Ruiz y Páezµ. Ciudad Bolivar, Venezuela, 2002 Invest Clin 2005.46(1):37-42 2. Ballesté R, Fernández N. Dermatofitosis en población asistida en el instituto de higiene. Rev Med Uruguay 2000;116:232-242

Epidemiología:Venezuela/Uruguay
Agente etiológico M. canis T. mentagrophytes T. rubrum E. floccoum M. gyspeum T. verrucosum Incidencia 43.2% 23.9% 22.6% 5.8% 2.6% 1.9%

----Ballesté R, Fernández N. Dermatofitosis en población asistida en el instituto de higiene. Rev Med Uruguay 2000;116:232-242

Epidemiología: Argentina
y

Dermatomicosis más frecuente en mujeres
63% positivo en mujeres

y

Micosis superficial más importante
57.4% de las micosis

----Nardin M, Pelegri D, Manías V, Méndez E. Agentes etiológicos de micosis superficiales aislados en un Hospital de Santa Fe, Argentina. Rev Argent Microbiol 2006 38:25-27

Epidemiología: Argentina
y

Localizaciones más frecuentes
Tiña del cuerpo 26.7% Onicomicosis pié 24.1% Onicomicosis manos 20.1% Tiña pedis, interdigital 6.9% Tiña cruris 6.9% Tiña capitis 4.3%

----Nardin M, Pelegri D, Manías V, Méndez E. Agentes etiológicos de micosis superficiales aislados en un Hospital de Santa Fe, Argentina. Rev Argent Microbiol 2006 38:25-27

Epidemiología: Argentina
Agente etiológico Dermatofitos T. rubrum T. mentagrophytes Levaduras Candida albicans Incidencia 50.8% 48% 3.8% 41.3% 17.1%

----Nardin M, Pelegri D, Manías V, Méndez E. Agentes etiológicos de micosis superficiales aislados en un Hospital de Santa Fe, Argentina. Rev Argent Microbiol 2006 38:25-27

Epidemiología: México
y

Se analizan 2084 casos

31.1% Micosis superficiales
x 44.2% por dermatofitos
x 71.2% por T. rubrum x 6.9% por T.tonsurans

----Lopez Martínez R, Manzano Gayosso P, Hernández-Hernández, Barzán-Mora E, Méndez-Tovar J. Dynamics of dermatophytosis frequency in Mexico:an analysis of 2084 cases.. Med Mycol. 2010;48(3):476-9

Se reporta cerca del 70 al 80% de las micosis Dermatología reporta 5%

Garcia A, Carrillo F, Cheves S, Mayorga J. Micosis más frecuentesen pediatría. Análisis de 2,227 casos. Dermatología rev Mex 1999;43 (supl):s6-9

y

Etiologías en 1952
Tinea capitis Tinea corporis Tinea pedis Tinea unguiüm 53.7% 19.6% 17.5% 9.2%

y

Etiologías en 1979
Tinea pedis 48%

Tinea corporis 19.3% Tinea unguiüm 16% Tinea capitis 3.8%

Se reporta cerca del 70 al 80% de las micosis Dermatología reporta 5%

1. 1.
2.

ManzanoR. Dermatofitosis enTovar LJ, Arenas Gayosso P, Méndez México. Hernández-Hernández F López Rev Iberoam Micol 2002;19:63-67 Martínez Micología médica básica. Bonifaz. R. Dermatophytoses in Mexico City. Mycoses 1994;37:49-52 México:Méndez-Cervantez 200:3595

y

Etiologías en 1980 y Etiologías en 2000 y Etiologías en 1990
x Hombre (64%) x Incidencia dermatofitosis (37%)

Tinea unguiüm Tinea pedis Tinea cruris

Tinea pedis 42% Tinea unguiüm 30% corporis Tinea 13% cruris Tinea Tinea capitis

53% Tinea unguiüm 60% 25% Tinea pedis 26% 15% 5.6% 1.8%

Factores dermatomicóticos
Hospedero Hongo

Factor antidermatofítico
Hipotesis no comprobada en su totalidad. y Transferrina insaturada
y

Roba el hierro Evita que el hongo se adapte
y

Depende de factores nutricionales y hormonales

Mitos y leyendas
y

Se ha refutado que«
«un traumatismo« «contacto con el microorganismo« «limpieza excesiva« «diabetes mellitus«

y

«no tienen efectos sobre la adquisición o no de dermatomicosis

----Gürcan S, Tikvesli, Eskiocak M, Lilic H, Otkun M. Investigation of the agents and risk factors of dermatophytosis: a hospital-based study. Mikrobiyol Bul. 2008;42(1):95-102

Mitos y leyendas
y

Pero se ha comprobado que«
«la presencia de familiares enfermos« «ser hombre« «algunas profesiones« «inmunosupresores«

y

«aumentan el riesgo de contraer la enfermedad

----Gürcan S, Tikvesli, Eskiocak M, Lilic H, Otkun M. Investigation of the agents and risk factors of dermatophytosis: a hospital-based study. Mikrobiyol Bul. 2008;42(1):95-102

Aspectos clínicos
Formas superficiales ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Tinea capitis Tinea corporis Tiña imbrincada Tiña inguinal Tiña de la mano Tiña de los pies Tiña de las uñas

Formas profundas ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Querión de Celso Tiña favica o Favus Tiña de la barba Granuloma tricofítico Micetoma Enfermedad dermatofítica

Tinea: Clasificación
Capitis

‡ Cuero cabelludo ‡ Cejas ‡ Pestañas ‡ Cuerpo ‡ Vello axilar

Corporis

Unguiüm

‡ (relacionada con onicomicosis) ‡ Uñas

Tinea capitis
y y y

Frecuente en medios rulales
Bajo estrato sosioeconómico

Exclusiva de niños!! (98%)
Predominio en preescolares (70-90%)

Factores de riesgo
Contacto con animales (83%) Fomites (cepillos, peines, gorras)

Tinea capitis
y

Factores de riesgo
Relación niños/niñas 5:1 Relación jovenes/mujercitas 1:5

y

Transmisión
Vertical y horizontal

Tinea capitis: patogénia capitis:
y

Los dermatofitos consumen la queratina que encuentran
Consumen queratina del cuero cabelludo
x Tallo piloso

y

Agente causal (México)
M. canis (80%) T. tonsurans (15%)
Causada por cualquier d. patogeno excepto: E. flocossum yT. concentricum

-----Rubio M, Rezusta A, Gil J, Benito R. Perspectiva micológica de los dermatofitos en el ser humano. Rev Iberoam Micol 1999;16:16-22

Tinea capitis: Clasificación capitis:
y

Seca 90%
Ticofítica Microspórica

y

Humeda/inflamatoria 10%
Querion de Celso (panal de abeja) Favus

Tinea capitis seca
Descamación y Pelos tiñosos
y

Cortos Gruesos Quebradizos Deformados Blanquecinos (polvo de gis)

Tinea capitis seca
y

Tricofítica
T. tonsurans Muchas placas pseudoalopécicas pequeñas
x Pelos cortos / tonsurados

y

Microspórica
M. canis Pocas placaspseudoalopécicas grandes.
x Cirulares, cortos al mismo nivel (como cesped)

Tinea capitis: inflamatoria capitis:
y

Querión de Celso.
Micosis por M. canis o T. tonsurans Forma tumoral alopécica
x Numerosas pústulas x Material seroso/seropurulento x Pelos tonsurados en la periferia

Linfadenopatía regional
x Dolor a digitopresión

Complicaciones bacterianas

Tinea capitis: inflamatoria capitis:
y

Favus
Micosis por T. schoenleinii o M. gypseum y T. violaceum
x Va en decadencia
x Cuasiextinción de T. schoenleinii

Costras amarillentas (escútulas)
x Dentro del folículo piloso

Piel de panal
x (despegar) piel eritematosa secretante.

Olor!!

Tinea corporis
(Tinea circinata, tinea glabrosa, herpes circinado) y Afecta a la piel lampiña
y

(excepto pies, manos e ingles)
y

´Cualquier edad, cualquier sexoµ
x T. tonsurans en niños x T. rubrum en adultos

y

Transmisión por contacto y fomites.

Tinea corporis
Afecta tronco y extremidades y Mácula/pápula eritematosa seca
y

Dos tipos según los bordes:
x Escamosa x Vesicular (inflamatoria)
x Se convierte en pustulosa

y

Tamaño y número de lesiones
Dos tipos:
x Variedad microspórica (placas pequeñas vesiculares) x Tricofítica (T. tonsurans) (Placas grandes escamosas)

Tinea corporis
y

Subtipos de tinea corporis:
Tinea facei (cara) Tinea imbricada o tokelau (indígena) Tinea barbae (barba) Granuloma dermatofítico Granuloma tricofítico

Tinea crural
(eccema marginado de la hebra) y Exclusivo de adultos
y

Sexo masculino Frecuente en pacientes con hiperhidrosis Ocupacional!! Por estar sentado

Tinea crural
y

Transmisión:
Contacto directo, fomites Se relaciona con la tiña de los pies

y

Etiologia
T. rubrum,T. mentagrophytes, E.flocosssum Complicación bacteriana

Tinea crural:Cuadro clínico
Maceración y eritema y Inicia en el pliegue inguinal y Se extiende a
y

Pubis Abdomen Periné Región perianal Pliegue intergluteo
y

Forma el calzoncillo de baño

Tiña de la mano
y

Rara
se asocia a contacto con tinea pedis Edad: 30-40 años

y

Etiología
T. rubrum,T. mentagrophytes Antecedente de hiperhidrosis

Cuadro clínico
y

Forma aguda
Pruriginosa Vésiculas de aspecto eccematoso Borde eritematoso

y

Forma crónica (más frecuente)
Hiperqueratosis difusa Prurito constante. Forma parte del síndrome Dos pies una mano

Tinea pedis
y

Problemas de salud más frecuentes
1 de cada 10 dermatosis Prevalencia del 30-70%

y y

Padecimiento urbano
Antes era propio de adultos«

Aparece por focos

Tinea pedis
y

Transmisión
Por contacto directo Por fomites

y

Común en:
Cárceles Internados Hospitales«

y

Disemina a:
Ingle, Uña, Mano

Tinea pedis
y y

Etiología
T. rubrum,T. mentagrophytes, E. flocossum

Clasificación mexicana
Variedad intedigital Variedad vesiculosa Hiperqueratósica

-----Segunda revisión del Consenso Nacional de Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de Micosis superficiales. Ed. FacMed UNAM 2003

Tiña pedis: interdigital pedis:
y

Cuadro
Maceración Escamas Eritema No pruriginosa

Evolución crónica y Combinación con bacterias
y

Pié de atleta
x Corinebacterias/ aerobios/micrococos

Tiña pedis:Vesiculosa pedis:
y

Vesículas aisladas
Al romperse: Escama fina o costras Áreas de no apoyo

y

Altamente pruriginosa

Tiña pedis: hiperqueratósica pedis:
y

Escama gruesa
Sitios de presión
x Arco transverso x Talón

Se distribuyen en la planta
x Forma de Mocasín o calcetín

Onicomicosis
y

La onicomicosis se clasifica en
Por dermatofitos (tinea ungis) Por levaduras Por hongos mohos no dermatofíticos

Tinea unguis
y

Propia de adultos
Distribución mundial Muy frecuente

y

Predomina en uñas de los pies (70%)
En el primer ortejo (90%)

Tinea unguis
y

Factores predisponentes
Tinea pedis Traumatismos Pisotones Pedicuras Inmnodeficiencias

Bibliografía
Patricia Manzano-Gayosso. 2010 Dermatofitos: Ecología y Morfología en: Méndez-Tovar [Editor] López-Martínez [Editor] Hernández-Hernández [Editor] Actualidades en Micología Médica 5ª Ed. México: Facultad de Medicina, UNAM (ISBN:978-60702-1416-5) y Victor M. Tarango Martínez. 2010 Dermatofitosis: Epidemiología y cuadros clínicos en: Méndez-Tovar [Editor] López-Martínez [Editor] HernándezHernández [Editor] Actualidades en Micología Médica 5ª Ed. México: Facultad de Medicina, UNAM (ISBN:978-607-02-1416-5)
y

Licencia de imágenes
y y

http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tinea_pedis_1318.jpj Por Soodleksw (Trabajo propio) [Public domain] (Diapositiva 24) http://www.cuantocabron.com/mix/combinaciones-imperfectas Por Chirrue (Diapositiva 33)

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful