Lactancia Materna

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
HOSPITAL PEDATRICO NIÑO JESUS

SERVICIO DE NEONATOLOGÍA
Dra. E. Marielisa Tona A.

Médico Interno
SAN FELIPE, MARZO 2017
¿Qué es? ¿Cuánto dura? Beneficios
Composición Contraindicaciones
OMS. Lactancia Materna. Tema de Salud. Actualización Enero 2017

Establecimiento del vínculo afectivo
Puerperio más fisiológico para la madre
Mayor rendimiento nutritivo con la menor sobrecarga metabólica
Moldea y estimula el desarrollo del sistema inmune del RN
Beneficios económicos
Muñoz A.; Dalmau J. Alimentación del Recién Nacido Sano. Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología. 2008
- Semana 16
- > Proteínas, ácidos
grasos, Mg, Fe, Na y Cl
- < Lactosa
- 5 a 7 días post- parto

- > Proteínas y linfocitos
- <Grasas, lactosa y
vitaminas hidrosolubles
García-López R. Composición e inmunología de la leche humana.Acta Pediátrica de México Volumen 32, Núm. 4, julio-agosto, 2011
Componentes Funciones
Proteínas: 97% IgA; lactoferrina y

transferrina Protección
Leucocitos: 2000 a 4000/mm3 Mayor presión osmótica
Factor de crecimiento para
Lactobacilos Bifidus Primer medio de cultivo
Vitaminas liposolubles: A, K, E. y
factores de crecimiento Metabolismo y desarrollo
Motilina Expulsión del meconio
La leche humana, composicion, beneficios y comparación con la leche de vaca. Manual de lactancia para profesionales de la salud.
Comisión de lactancia MINSAL, UNICEF. Editoras C shellhorn, V valdés. Ministerio de salud, UNICEF, chile 1995.
- Hasta el 15 día post-parto
- > Lactosa y grasas
- Semana 16 - < Proteínas
- > Proteínas, ácidos
grasos, Mg, Fe, Na y Cl
- < Lactosa
- 5 a 7 días post- parto OJO

- > Proteínas y linfocitos RNPT/
- <Grasas, lactosa y MBP
vitaminas hidrosolubles
750 cc
a 1200
cc / día
Agua
• 87 %
• Osmolaridad: 287- 293 mOsm/L
• Energía: 670- 700 kcal/L
Carbohidratos - Aporte de energía

- Desarrollo de la flora intestinal
• Lactosa ( Glucosa + Galactosa)
- Acidificante
• Otros oligosacáridos y - Falsos receptores
monosacáridos
Escenciales (omega 3 y 6)
Ácidos grasos Colesterol
Lípidos Lipasa
Compuestos
Del Suero Caseína
nitrogenados
• Alfa • Beta - caseina • Aminoácidos
Lactoalbúmina • K - caseina • Aminoazúcares
• Lactoferrina • Relación: • Factor de
• Ig A secretora 90:10 – 60:40 crecimiento
• Lisozima y 50:50 epidérmico
• Nucleótidos
Proteínas
Hormonas
• Hidrosolubles: • Hierro • Zinc

Complejo B y C • Calcio • Flúor
• Liposolubles: A, D, • Fósforo • Magnesio
EyK • Relación 1:2
Óligo -
Vitaminas Minerales
elementos
Al utilizar leche humana de PT hasta los 15 días:
 Calorías por cada 100 ml: 67 Kcal 20cal/onza
 Proteínas por cada 100 ml: 1,58 g 0.47g/onza
A partir del día 16 con leche humana madura

 Calorías por cada 100 ml 70 Kcal 21 cal/onza
 Proteínas cada 100 ml : 0,9 g 0.27g/onza
 Poner al RN en el pecho cuando dé señales de hambre
 Asegurar la postura correcta de la boca al succionar:

boca bien abierta ha de abarcar el pezón y parte de la
areola
 Dejar que el primer pecho se vacíe al máximo.
 Relajarse y buscar lugares tranquilos para lactar.
 Higiene del pezón.

Torres, E. Posturas y posiciones para amamantar. ALBA. Lactancia Materna. 2013
Aguayo, J. La lactancia materna. Universidad de Sevilla. Sevilla, 2001 ACPAM. ALBA. Lactancia Materna. 2013
Aguayo, J. La lactancia materna. Universidad de Sevilla.Sevilla, 2001 ACPAM. ALBA. Lactancia Materna. 2013
De la Torre, M. Lactancia Materna. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica SEGHNP-
AEP. 2008
1- Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia natural conocida por todo
el personal sanitario.
2- Capacitar a todo el personal para llevar a cabo esta política.
3- Informar a todas las embarazadas de los beneficios de la lactancia natural y de cómo
realizarla.
4- Ayudar a las madres a iniciar la lactancia en la media hora siguiente al parto.
5- Mostrar a las madres como se debe dar de mamar al niño y como mantener la lactancia
incluso si se ha de separar de su hijo.
6- No dar a los recién nacidos más que leche materna.
7- Facilitar la cohabitación de la madre y el hijo las 24 horas al día.
8- Fomentar la lactancia a demanda.
9- No dar chupetes a los niños alimentados al pecho.
10- Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia y procurar que las madres
se pongan en contacto con ellos.
Definición Requisitos Modalidades
Leche de Inicio Fórmulas Especiales

La más adecuada para sustituir total o parcialmente a la leche humana.
No debe contener harina o almidón.
No debe contener miel ni estar acidificada.
Debe ser isotónica con el plasma y evitar el exceso de minerales.
La lactosa debe ser el principal carbohidrato.
Marietti, G. Fórmulas lácteas infantiles para la alimentación del lactante sano durante el primer año de vida. Cátedra de Clínica
Pediátrica FCM. UNC. 2008
LECHE DE INICIO
Nucleótidos
L – Carnitina
0 – 6 Meses Taurina
LCPUFAS
Dilución: 13 %
CARBOHIDRATOS
• 1,2-1,9 g/100 ml • 3.6 g/100ml
• 0.36 – 0.6 • Lactosa: 56 g. • Ac. Grasos de
g/Oz origen vegetal
• Relación: 60:40
PROTEÍNAS LÍPIDOS
Calorías: 20 cal/onza Osmolaridad:300 mOsm

Para Prematuros
De Proteínas Modificadas
Sin Lactosa
Anti Reflujo “AR”
De Soya
Para Errores innatos del Metabolismo
Soler balda, C. San ; Segundo N. Indicaciones y prescripción de fórmulas especiales. Boletín de la Sociedad de Pediatría de Asturias,
Cantabria, Castilla y León. Vol. 46 supl. 2, 2006
¿Hasta
cuando?
Dilución: 16 %
CARBOHIDRATOS
•2.1 a 2.4 g/100 ml . •1,32 g/oz.
•0,63 a 0,72 G/oz •Ac. Grasos de origen
•Relación: 60:40 •2. 58 g/oz. vegetal
•Aporte calórico: •Lactosa: 50% •Aporte calórico: 40%
10% •Oligosacáridos: 50%.
•Aporte calórico: 50%
PROTEÍNAS LÍPIDOS
Minerales: Na Relación Ca:P 2:1
Calorías: 24 cal/onza Osmolaridad: 250-290 mOsm

Enfamil Similac Special Similac S26
Nutriente * Pre NAN
Prematuro Care NeoSure Prematuro
81 81
81 81 73
Energía (kcal) (24 cal/onza) (24 cal/onza)
(24 cal/onza) (24 cal/onza) (22 cal/onza)
2.4 2.2 2.3 2.1 2.2
Proteínas (g)
0.72 g/onza 0.66 g/onza 0,69 g/onza 0,63 g/onza 0,66 g/onza
Lípidos (g) 4.4 4.4 3.9 4.46 4.4
CHO (g) 8.6 8.6 9.3 8.4 8.6
Calcio (mg) 133 145 77 72 80
Fosforo (mg) 67 81 52 48 40
Hierro (mg) 1.5 0.37 1.7 1.2 0.3
*Cantidad por cada 100 ml

LECHE MATERNA
FÓRMULA
Método 1 – Agregando un fortificador en polvo o líquido a la leche materna
A los lactantes prematuros alimentados con leche materna que tienen enfermedad
cardiaca congénita, se les puede dar un fortificador de leche materna como suplemento:
Enfamil HM Leche Densidad

Paso
Fortifier Materna Calórica
1 1 paquete 50 cc 22cal/onza
2 1 paquete 25 cc 24cal/onza
Método 2 – Agregando módulos calóricos a la fórmula
La densidad calórica de la leche materna puede aumentarse, sin aumentar otros
nutrientes como el sodio y el potasio, agregando módulos calóricos:
Volumen de Leche Aceite de

Paso Carbohidratos* Cal/oz
Materna/ Fórmula Canola
1 4 onzas 1 cucharadita 1 cc 23/27
2 4 onzas 2 cucharaditas 2 cc 26/30
*Los módulos de carbohidratos incluyen el Polycose (Ross) o el Moducal (Mead-Johnson).
Estos contienen 8-10 calorías/cucharadita.
El Polycose líquido puede sustituirse por la presentación en polvo.
1 cdta de Polycose en polvo = 4 ml de Polycose líquido
Método 3 – Agregando fórmula en polvo a la leche materna
La densidad calórica y de nutrientes de la leche materna puede aumentarse para los

lactantes de término hasta 24 calorías/onza: Agregando ½ medida de fórmula en
polvo a 4 onzas de leche materna.
BAJO GRADO DE HIDRÓLISIS: HIPOANTIGÉNICAS (HA)
• Hidrolizados proteicos parciales
• Indicación: Prevención de la alergia a la proteína de la leche de vaca
• Los hidratos de carbono y las grasas se ajustan a las recomendaciones de
fórmulas adaptadas.
• Aptamil HA, Enfalac LS, Miltina HA.
ALTO GRADO DE HIDRÓLISIS: HIPOALERGÉNICAS

(SEMIELEMENTALES)
• Hidrolizados proteicos extensos
• Carbohidratos: dextrinomaltosa
• Lípidos: MCT
• Resto de los principios igual a fórmula de inicio
ALTO GRADO DE HIDRÓLISIS: HIPOALERGÉNICAS (SEMIELEMENTALES)
Indicaciones:
- Alergia a proteínas de leche de vaca.
- Enfermedades digestivas que cursan con malabsorción de grasa:
· insuficiencia pancreática, colestasis crónica, linfagiectasia
·Abeta o hipobetalipoproteinemia.
- Situaciones de afectación intestinal grave: síndrome de intestino corto, enteritis por
radioterapia o quimioterapia, síndromes de malabsorción, diarrea grave del lactante.
ALTO GRADO DE HIDRÓLISIS: HIPOALERGÉNICAS (SEMIELEMENTALES)
Tipos de fórmulas:
- Modificadas en proteínas, hidratos de carbono y grasas:
· hidrolizados de seroproteinas: Alfaré® (Nestlé), Peptinaut Junior® (Nutricia)
· hidrolizados de caseína: Pregestimil® (Mead Johnson)
· hidrolizados de caseína/seroproteínas: Blemil PlusFH® (Ordesa), Damira® (Novartis), Nieda®
(Puleva)
- No modificadas en grasa:
· hidrolizados de seroproteinas: Almiron Pepti® (Nutricia)
· hidrolizados de caseína: Nutramigen® (Mead Johnson)
· hidrolizado de proteínas no lácteas (soja y colágeno): Pregomin® (Milupa) Aportan: 22 cal/onza
Proteínas:1,6 y 2,7 g/100 ml
Indicaciones:
- Estados de malabsorción y maladigestión en insuficiencia pancreática,
síndrome de intestino corto.
- Enfermedad inflamatoria intestinal.
- Diarrea “intratable” resistente a los tratamientos habituales.
- Preparación de procedimientos diagnósticos en los que interesa
mantener libre de contenido el colon.
- Paso de alimentación parenteral a enteral de forma transitoria.
- Alergia-intolerancia a proteínas de leche de vaca que no responde a
los diferentes hidrolizados.
Dextrinomaltosa o polímeros de glucosa.
•Harina de la semilla de algarrobo
SUSTANCIAS •La amilopectina como almidón de arroz y
ESPESANTES el almidón precocido de maíz
•Aquellos lactantes seleccionados con fallo

del crecimiento causado por la pérdida
excesiva de nutrientes asociada a las
INDICACIONES regurgitaciones, junto a un tratamiento
médico apropiado y bajo supervisión.
 Dilución al 13.6 %
 Calorías: 20cal/onza
 Proteínas: 1,2-1,9 g/100 ml, 0.36 – 0.6 g/onza
 Relación: P suero/ caseína 30:70
 Carbohidratos: 58.3 g Lactosa 75% maltodextrina 25%
 Lípidos: 3.6 g/100ml Ac. Grasos de origen vegetal palma, canola, maíz.
 Osmolaridad: 251 mOsm
Componentes
•Proteína de soya
•Maltodextrina
•Lípidos de origen vegetal
Indicaciones
•Manejo dietético de la alergia a proteína de leche de vaca IgE-mediada
•Intolerancia primaria o secundaria a la lactosa
•Galactosemia
•Hijos de padres vegetarianos que rechazan una fórmulaláctea.
Representantes
•Alsoy® (Nestle), Blemil Plus Soja 1 y 2® (Ordesa)
•Nutriben soja® (Alter), Prosobee® (Mead-Johnson)
•Nutrisoja® (Nutricia), Similac S® (Abbot)
•SOM 1 y 2® (Milupa), Velactin® (Novartis).
•Lofenalac® (Mead Johnson)
Fenilcetonuria •Phenylfree® (Mead Johnson).
Enfermedad •MSUD® (Mead Johnson)
de Jarabe de Arce • MSUD 1 y 2®(Milupa).
Acidemia propiónica •APM® (Milupa).
Homocistinuria •3200K, HOM 1 y 2® (Milupa).
Tirosinemia •3200AB® (Mead Johnson), TYR 1 y 2® (Milupa)
Galactosemia •Galactomin 17 y 19

Lactancia Materna

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HOSPITAL PEDATRICO NIÑO JESUS

Dra. E. Marielisa Tona A.

OMS. Lactancia Materna. Tema de Salud. Actualización Enero 2017

Puerperio más fisiológico para la madre

Mayor rendimiento nutritivo con la menor sobrecarga metabólica

Moldea y estimula el desarrollo del sistema inmune del RN

- 5 a 7 días post- parto

Proteínas: 97% IgA; lactoferrina y

- 5 a 7 días post- parto OJO

Carbohidratos - Aporte de energía

• Hidrosolubles: • Hierro • Zinc

A partir del día 16 con leche humana madura

 Asegurar la postura correcta de la boca al succionar:

 Dejar que el primer pecho se vacíe al máximo.

 Relajarse y buscar lugares tranquilos para lactar.

 Higiene del pezón.

Leche de Inicio Fórmulas Especiales

No debe contener harina o almidón.

No debe contener miel ni estar acidificada.

Debe ser isotónica con el plasma y evitar el exceso de minerales.

La lactosa debe ser el principal carbohidrato.

Calorías: 20 cal/onza Osmolaridad:300 mOsm

Anti Reflujo “AR”

Para Errores innatos del Metabolismo

Calorías: 24 cal/onza Osmolaridad: 250-290 mOsm

CHO (g) 8.6 8.6 9.3 8.4 8.6

Calcio (mg) 133 145 77 72 80

Hierro (mg) 1.5 0.37 1.7 1.2 0.3

*Cantidad por cada 100 ml

Enfamil HM Leche Densidad

Volumen de Leche Aceite de

La densidad calórica y de nutrientes de la leche materna puede aumentarse para los

ALTO GRADO DE HIDRÓLISIS: HIPOALERGÉNICAS

•Aquellos lactantes seleccionados con fallo

Acidemia propiónica •APM® (Milupa).

Homocistinuria •3200K, HOM 1 y 2® (Milupa).

Tirosinemia •3200AB® (Mead Johnson), TYR 1 y 2® (Milupa)

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