AIS REHABILITACION SEMANA 7

Al concluir el estudio de estos contenidos, ustedes serán capaces de:

Reconocer la rehabilitación como acción integral de salud a partir de sus objetivos, principios, etapas y modalidades de atención, así como
Caracterizar la rehabilitación basada en la comunidad como estrategia de desarrollo comunitario para la rehabilitación del paciente
discapacitado.
La rehabilitación ha existido desde que existe el hombre, ya que desde sus orígenes ha padecido invalidez o incapacidad. En una etapa
prevalecían los conceptos de la selección natural y el discapacitado era rechazado, o como sucedía en Esparta, en el mundo antiguo se
abandonaba o sacrificaba al niño malformado.
Las guerras, las enfermedades epidémicas como la poliomielitis y las enfermedades crónicas, determinaron que el número de
discapacitados aumentara, e hicieron surgir un nuevo enfoque en su manejo, proliferaron una gran gama de modalidades terapéuticas, las
que tomaron mayor auge con el desarrollo científico y tecnológico, sobre todo a finales del siglo XIX y comienzos del siglo XX.

Desde aquellos tiempos comenzaba a nacer un enfoque del tratamiento dirigido a lograr que la persona discapacitada pudiera integrarse a
la sociedad de forma plena y surgiendo además instituciones especializadas en el tratamiento de la discapacidad.
En la actualidad toda sociedad tiene la obligación de crear centros de rehabilitación donde se desarrollen acciones que contemplen la
detección precoz de la enfermedad, la limitación y el nivel de potencialidad funcional, intelectual y laboral del discapacitado, para la
búsqueda de soluciones adecuadas que apoyen el desarrollo de las personas y el medio.
Rehabilitación.
El conjunto coordinado de medidas medicas, sociales, educativas y profesionales, destinadas a restituir al paciente discapacitado la mayor
capacidad posible e independencia y a integrarse dentro de la sociedad.
Este conjunto de medidas de rehabilitación comprenden:
• Atención y tratamiento médico.
• Medidas terapéuticas.
• Incrementar la movilidad del paciente, la comunicación y las habilidades para afrontar la vida cotidiana.
• Orientación social y asistencial.
Educación especial.
• Orientación profesional y vocacional, además del
• Suministro de ayudas técnicas y otros dispositivos complementarios, como pueden ser las prótesis.

En este sentido en la Declaración Universal de Derechos Humanos de la Organización de Naciones Unidas, en su artículo 25, se
expresa:“que toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia; la salud y el bienestar y en
especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios, el derecho a los seguros en caso
de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, u otros casos de pérdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes
de su voluntad”.
La rehabilitación como acción integral de salud se traza como objetivos principales los siguientes:
• Prevención y reeducación de las deficiencias funcionales.
• Mantenimiento de las funciones comprometidas, así como
• La rehabilitación de las discapacidades y la reinserción social de los pacientes.
principios generales se encuentran los siguientes:
Totalidad.
Individualidad.
Fundamento científico.
Enfoque interdisciplinario.
Permanencia.
Universalidad, y por último el principio de
Utilidad social.
El principio de totalidad considera que la rehabilitación como proceso busca el máximo desarrollo de todas las aptitudes de la persona, por
lo que comprende la restauración física, psicológica o profesional, además de la cooperación entre los profesionales y los servicios, lo que
incluye la participación del beneficiario.
El de individualidad considera preciso seleccionar una terapéutica rehabilitadora a la medida de cada paciente.
El principio de fundamento científico se basa en el progreso de la rehabilitación y su potencial para la resolución de los problemas.
El enfoque interdisciplinario supone la colaboración de diversas disciplinas médicas, psicológicas, profesionales y sociales para conseguir
el máximo nivel de desarrollo personal y social del paciente.
El de permanencia considera la rehabilitación como un proceso continuo que nunca se completa y siempre existen posibilidades de que
pueda proseguirse.
Otro de los principios es el de universalidad que se refiere a que todas las personas son susceptibles de convertirse en discapacitados por
alteraciones en la esfera física, psíquica o funcional, que requieren de procesos de rehabilitación.
Y por último el de utilidad social, que considera la rehabilitación de utilidad para el discapacitado y para la sociedad, ya que individualmente
restablece aptitudes perdidas o compensa las inexistentes al aumentar la capacidad del paciente, además de ser rentable
económicamente; políticamente satisface la realización de la igualdad de derechos, y socialmente facilita la integración de personas
arbitrariamente excluidas, lo que contribuye a la estabilidad social y a hacer realidad la igualdad de oportunidades en las personas que
sufren discapacidad.

Por otra parte la rehabilitación comprende tres etapas, ellas son:

La médico-funcional,
La de recuperación profesional y
La etapa de integración social.
Las que pasaremos a describir a continuación:
La médico-funcional tiene por objetivo evitar que continúe el proceso degenerativo y conseguir la recuperación física, psíquica o sensorial
del discapacitado, mediante el desarrollo de sus capacidades residuales.
Los medios o procedimientos que utiliza comprenden la fisioterapia, la terapia ocupacional, la terapia del lenguaje, la medicina ortopédica y
la psicoterapia.
La etapa de recuperación profesional tiene como objetivo llevar a cabo una valoración de la persona mediante un examen psicotécnico
para medir su capacidad intelectual, sus habilidades naturales y sus inclinaciones vocacionales.
Siendo la psicotecnia un método de orientación profesional que se basa en el conocimiento de las aptitudes de la persona; para ello se
examina su capacidad funcional y su capacidad laboral, ya que no es igual limitación física que limitación laboral.
Y por último la etapa de integración social, que constituye el objetivo fundamental de la rehabilitación. Se habla de integración cuando el
discapacitado se adapta a su entorno y es aceptado por la sociedad. La misma comprende:
La integración educativa,
laboral,
ecológica y
la social propiamente dicha.
La integración educativa establece la incorporación del discapacitado al sistema de educación, a través de una correcta educación
especial.
La laboral consiste en la reincorporación laboral del discapacitado, lo que varía, según se trate de discapacidades temporales o
permanentes.
La integración ecológica comprende la eliminación de las barreras arquitectónicas y de transporte, que dificultan la movilidad y el acceso de
los discapacitados a diferentes ambientes.
Y la integración social propiamente dicha es la que está en relación con un grupo de medidas que tienden a lograr la mayor autonomía
posible de la persona discapacitada, a mejorar su capacidad de desplazamiento o a facilitar sus relaciones con el entorno, cuando el grado
o naturaleza de la deficiencia lo precise. Algunas de estas medidas comprenden como por ejemplo:
Prestaciones de carácter técnico de entrenamiento o reentrenamiento de la vida cotidiana.
Aportaciones económicas para contribuir a la financiación de gastos derivados.
La adaptación funcional del hogar, además de
La obtención del permiso de conducir, entre otras.

Pasaremos ahora al estudio de las Modalidades de la atención en rehabilitación, ellas son:

1. La rehabilitación basada en las instituciones.
2. La rehabilitación institucional con extensión a la comunidad y
3. La rehabilitación basada en la comunidad, la que profundizaremos por su importancia.

La rehabilitación basada en las instituciones se fundamenta en que todos o casi todos los servicios de rehabilitación son proporcionados
por la institución. Contempla un conjunto de tratamientos y sistemas especializados de rehabilitación dirigidos a reducir las consecuencias
de la lesión o enfermedad y restablecer las condiciones físicas y mentales de la persona.
La rehabilitación institucional con extensión a la comunidad: se basa en que los profesionales deben trasladarse hasta la comunidad para
ofrecer sus servicios. Comprende el suministro de medios, especialmente orientación profesional y ubicación laboral selectiva, para permitir
que el discapacitado obtenga y conserve un empleo adecuado y progrese en el mismo, lo que promueve la integración o reintegración de
las personas en la sociedad.
Y como última modalidad, la rehabilitación basada en la comunidad, modelo que fue desarrollado por la Organización Mundial de la Salud
en los años 80, y se define como:
“Estrategia de desarrollo comunitario para la rehabilitación, equiparación de oportunidades e integración social de todas las personas con
discapacidad. Se lleva a cabo por medio de los esfuerzos combinados de las propias personas discapacitadas, de sus familias y
comunidades y de los servicios de salud, educativos, sociales y de carácter laboral correspondientes”.

Es de destacar que la rehabilitación basada en la comunidad, se aplica con carácter integral, ya que promueve la integración familiar,
escolar, laboral y social, provee atención a todo tipo de discapacidades y a pacientes de todas las edades, es interdisciplinaria y desarrolla
la conciencia de los derechos y deberes de las personas con discapacidad y la democratización de los servicios.
En este sentido abarca toda situación en la que los recursos de rehabilitación están disponibles dentro de la comunidad, para aprovechar y
potenciar los recursos humanos y materiales de esta.

Esta modalidad asume como objetivos principales los siguientes:

• Asegurar que las personas con discapacidad puedan desarrollar al máximo sus capacidades físicas y mentales, y así disminuir el impacto
de la limitación.
• Asegurar que se beneficien de tener acceso a los servicios comunes y a las oportunidades diarias y ser colaboradores activos dentro de
la comunidad y de la sociedad en general, y por último
• Impulsar a las comunidades a promover y proteger los derechos de las personas con discapacidad mediante el desarrollo de
transformaciones en la propia comunidad, como por ejemplo: la eliminación de barreras para la participación.

Otro de los aspectos que estudiaremos en relación a la rehabilitación basada en la comunidad, son sus componentes, los que se ejecutan
simultáneamente, estos son:
La comunicación social.
La inclusión de las personas con discapacidad y la promoción de sus derechos.
La rehabilitación y
La planificación participativa, monitoreo y evaluación.
Los que explicaremos brevemente a continuación.

La comunicación social incluye la concientización y sensibilización para despertar el interés, la educación de la comunidad para transferir
conocimientos e información, así como la motivación y movilización de la misma, con el objetivo de que cambie sus actitudes y
comportamientos negativos frente a las personas con discapacidad.
La inclusión de las personas con discapacidad y la promoción de sus derechos incorpora a los discapacitados en actividades generales de
desarrollo, como capacitación y alfabetización, entre otras.
En este contexto es de especial importancia la inclusión escolar para niños con discapacidad para facilitar los cambios de actitud desde la
niñez.

La rehabilitación como otro de los componentes, proporciona dentro de la comunidad una asistencia técnica básica con recursos y
tecnología localmente disponibles para minimizar los problemas de la personas con discapacidad y maximizar su desarrollo personal, e
incluye el desarrollo de actividades en tres áreas, que son:
• Proporcionar servicios básicos de rehabilitación en el hogar.
Proporcionar servicios de referencia a colegios y hospitales especializados, de ser necesario y
• Desarrollar relaciones entre la terapia básica en el hogar y los servicios de referencia.
Y como último componente de la rehabilitación basada en la comunidad, tenemos el de planificación participativa, monitoreo y evaluación,
elementos imprescindibles para asegurar la calidad del trabajo y la adaptación necesaria al contexto local de las personas con
discapacidad.
Describiremos ahora las premisas para el desarrollo de la rehabilitación basada en la comunidad, entre las que se encuentran:
El abordaje multisectorial.
La capacitación y abordaje multiprofesional.
El trabajo en concertación.
La posición central de las personas con discapacidad y sus familiares, así como
El trabajo comunitario y abordaje horizontal.

El abordaje multisectorial incluye acciones de los sectores de educación, trabajo, desarrollo, seguro social, comunicación, transporte,
deporte y cultura, de manera que una política pública de rehabilitación basada en la comunidad debería implementarse como tarea
transversal e intersectorial a todos los niveles del gobierno.
En la capacitación y abordaje multiprofesional es importante la colaboración de profesionales de varios sectores y no solamente el de
salud. Precisar que los contenidos y la duración de la capacitación para los promotores de rehabilitación sean suficientes y que reciban un
seguimiento y un respaldo continuo.

En relación al trabajo en concertación es imprescindible el trabajo en red, tanto a nivel local como regional y nacional. Sin el compromiso
gubernamental un programa de rehabilitación comunitaria no será sostenible.
Otra de las premisas es la posición central de las personas con discapacidad y sus familiares, dado a que su participación activa en el
diseño, la implementación y evaluación de programas de rehabilitación comunitaria es crucial, donde se fomenta además la organización
de personas con discapacidad en grupos de auto-ayuda. A menudo personas con discapacidad están entre los promotores de
rehabilitación más comprometidos, convirtiéndose en protagonistas en la abogacía de sus propios derechos.

Y finalmente el trabajo comunitario y abordaje horizontal, siendo importante establecer un diálogo con los líderes locales, las personas con
discapacidad y sus familiares y otros miembros de la comunidad, para que éstos decidan si la rehabilitación basada en la comunidad forma
o no parte del desarrollo de la misma.
El compromiso comunitario es imprescindible para movilizar los recursos necesarios y asegurar la sostenibilidad, ya que un programa
solamente técnico no podrá estimular el interés continuo de la comunidad.

Ahora enunciaremos las principales ventajas de la rehabilitación basada en la comunidad, entre las que se destacan:
Es un componente de la Salud.
Aumenta la cobertura en cantidad y calidad.
Su desarrollo contribuye a la equidad y eficiencia de los servicios.
Garantiza un proceso de rehabilitación continuo.
Facilita promoción, detección de riesgo, prevención de discapacidad e integración.
Actúa también sobre el entorno de las personas.

Rehabilitación basada en las principales ventajas

Fortalece la autoestima del discapacitado y su familia.
Promueve la autonomía y la independencia.
Facilita la inclusión.
Es una herramienta de participación.
Mide transformaciones cuantitativas y cualitativas a nivel de las personas, la población y el medio ambiente, y permite un
Amplio enfoque de la rehabilitación para todas las edades.
En la rehabilitación basada en la comunidad, los discapacitados pasan por un proceso de rehabilitación en sus propios hogares y
comunidades, donde el equipo de salud, la familia y las organizaciones de discapacitados juegan un papel fundamental con vistas a
mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
Para el equipo de salud es fundamental la dispensarización realizada por el médico de familia, como fuente de información y conocimiento
sobre las limitaciones y actividades que pueden desarrollar los discapacitados y demás factores que intervienen en el proceso rehabilitador,
el que debe realizarse de forma continua e ininterrumpida, a través de los distintos niveles de atención.
Funciones de la familia en la rehabilitacion
De esta manera la familia en la rehabilitación comunitaria cumple con las funciones siguientes:
Brindar ayuda y protección a las personas discapacitadas.
Participar en el proceso de rehabilitación.
Estimular la autoestima.
Fomentar la incorporación a actividades de carácter social y laboral.
Eliminar o modificar la existencia de barreras arquitectónicas, desniveles, obstáculos físicos, problemas de iluminación, falta de protectores
en los baños y otras adaptaciones.
 Instruir en la auto atención, así como
Evitar nuevas discapacidades y complicaciones.
En este sentido es necesario conocer las principales características de la rehabilitación en el domicilio, las que pueden revisar en el artículo
“Rehabilitación. Consideraciones generales”, que se encuentra en el CD de la asignatura.
funciones del equipo de salud en la rehabilitacion rehabilitación
Por otra parte el equipo de salud en comunitaria cumple con las funciones de:
Informar al equipo rehabilitador sobre dificultades con la incorporación de los discapacitados a estudios técnicos y universitarios.
Fomentar la incorporación del discapacitado a las diferentes actividades sociales, ya sean: deportivas, culturales y laborales, entre otras.
Informar sobre la existencia de barreras arquitectónicas y
Participar en eventos e investigaciones sobre discapacidad y rehabilitación.

En relación a las organizaciones para personas con discapacidad en la comunidad existen dos tipos principales, las Genéricas y las
Específicas, las que se han convertido en participantes activos de programas de rehabilitación comunitaria.
Las Genéricas representan a personas con discapacidad sin considerar el tipo de deficiencia, jugando un papel fundamental desde el nivel
nacional al comunitario; les corresponde influir además en los dirigentes y responsables de políticas en materia de derechos como el de la
igualdad de acceso.
Y las organizaciones específicas representan únicamente a las personas con una discapacidad relacionada con una deficiencia concreta,
como por ejemplo: las visuales o las auditivas.
Realizan también una importante contribución a todos los niveles, al asesorar sobre las necesidades de las personas con deficiencias
específicas.
Es de destacar que se ha logrado la rehabilitación de las personas con discapacidad una vez que se integran a la vida social, con
incorporación y participación activa en el desarrollo económico de la comunidad.
Por lo que es necesario asegurar que:
los niños y jóvenes asistan a la escuela,
los adultos participen a través de un empleo seguro, en lo posible, en la vida económica y social de un país y que
los ancianos tengan una plena vida independiente.

A continuación le proponemos la siguiente tarea docente:

1).Durante su práctica docente:
a). Identifique el cumplimiento en su comunidad de los componentes y premisas para el desarrollo de la rehabilitación basada en la
comunidad.
b). Argumente mediante ejemplos la influencia de ellos en la salud de los pacientes discapacitados.
Para ello debe revisar el artículo “Rehabilitación. Consideraciones generales” que se encuentra en la bibliografía básica del CD de la
asignatura.
conclusiones