ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Parte I

Conceptos y
Recomendaciones

UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA

Nicols Severino C.
Qumico Farmacutico
Adaptado por E.U. Romina Vargas
 FUNDAMENTAL LOS 5 CORRECTOS EN
LA APLICACIN DE FARMACOS.

1. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO.

2. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO AL PACIENTE CORRECTO.

3. ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA.

4. ADMINISTAR EL MEDICAMENTO POR LA VIA

CORRECTA.

5. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA CORRECTA.

VIA DE ADMINISTRACION:
Un acceso a la circulacin sistmica

Tabletas Cpsulas Grageas Jarabes Cremas Ungentos

Pomadas Inyectables Aerosoles Gotas vulos -etc
 FORMA FARMACEUTICA:
El vehculo necesario del p.a.

Definicin
Producto resultante del proceso tecnolgico que confiere al medicamento una forma fsica y
caractersticas adecuadas Correcta dosificacin, eficacia teraputica, y estabilidad en el
tiempo -.

Importancia
Protege a los PA de los agentes atmosfricos
Mejora caractersticas organolpticas del PA
Dirige selectivamente al PA a determinados rganos o tejidos
Posibilita la administracin de un PA por una determinada va
Permita que el PA se pueda dar en dosis muy pequeas
Controla la absorcin del PA
*PA: principio activo
DESAFOS DEL PACIENTE CRTICO:
Administrar medicamentos por v.o.
ATENCIN!...
Al modificar la forma farmacutica original puede que no se
obtengan los niveles teraputicos adecuados, limitando la accin
farmacolgica inicial o el favoreciendo el potencial de toxicidad.

MANOS A LA OBRA!!!
 ADMINISTRACION POR SONDA:
Consideraciones generales

1. Existen medicamentos que no pueden

ser triturados.

2. Privilegiar el uso de formulaciones

lquidas.

3. Pueden presentarse interacciones

entre los frmacos y la Nutricin
Enteral y/o la sonda utilizada.
 ANTES DE TRITURAR Evale lo siguiente:

Comprimidos de liberacin
Comprimidos con cubierta controlada Comprimidos
entrica o gastrorresistente recubiertos o Grageas

FALTA DE EFICACIA. TOXICIDAD RIESGO DE

IRRITACION DE LA FARMACOLOGICA. TOXICIDAD PARA EL
MUCOSA GASTRICA MANIPULADOR.
PERDIDA DE
ESTABILIDAD
No triturar cuando se QUMICA
utilice SNG
 ANTES DE TRITURAR Evale lo siguiente:

Cpsulas con Microgrnulos Comprimidos Efervescentes Comprimidos Sublinguales

FALTA DE EFICACIA. OBSTRUCCION DE LA FALTA DE EFICACIA

IRRITACION DE LA SONDA (menor dosis sin efecto de
MUCOSA GASTRICA . primer paso heptico-)
OBSTRUCCION DE LA
SONDA
Microgrnulos Intactos:
SNG: Disolver en jugo de
Disolver en agua antes de
fruta cido. Solo administrar Sublingual.
administrar.
SND/NJ: Disolver en
NaHCO3
 AL PREFERIR FORMULACIONES LQUIDAS
Evale lo siguiente:

Jarabes
Cpsulas Blandas
Suspensiones
Gotas

FALTA DE EFICACIA
OBSTRUCCIN DE LA SONDA
(Difcil extraer todo el
Viscocidad: Diluir con 15 30 mL de agua. contenido)

ALTERACIONES GI
Buscar alternativa si es
Contenido de Sorbitol > 20g / da
posible.
Osmolalidad > 400 mOsm/Kg: Derretir a bao-Mara y
Diluir con 10-150 mL de agua. disolver.
 INTERACCIONES: Un riesgo subestimado

1. Frmaco Frmaco Eficacia o toxicidad difcil de establecer

Administrar por separado
lavando la sonda con 5 o 10 ml de
agua entre uno y otro.

2. Frmaco Sonda Posible falta de eficacia

Fenmeno de
Adsorcin
Ej: Diazepam
Eutirox
Fenitoina
Amiodarona

Diluir con 20 -60 mL de agua/SF. (Silicona > Poliuretano)

 INTERACCIONES: Un riesgo subestimado

3. Frmaco NE: - Eficacia o toxicidad difcil de establecer

- Obstruccin de la Sonda
- Alteracin del soporte nutricional

A. INTERMITENTE
Los frmacos se darn, bien 1 h
antes de la alimentacin o 2 h
despus.

A. CONTINUA
Interrumpir alimentacin 15-20
min antes y despus de la
administracin del frmaco.
PROCEDIMIENTO GENERAL

1. Detener la NE antes de administrar los medicamentos (1 hora en los

casos especiales)
2. Verificar la funcionalidad de la sonda y/o la presencia de residuo gstrico.
3. Formulaciones lquidas: Dispersar o diluir el medicamento en 20mL de
agua estril.
Formulaciones slidas: Triturar hasta obtener un polvo homogneo y
disolver en 20mL de agua. Si utiliza mortero y pistillo, enjuagarlos con
agua.
4. Limpiar el lumen de la sonda.
5. Administrar el frmaco ya diluido junto con sus trazas.
6. Limpiar la sonda con 5- 15 mL de agua estril entre cada medicamento.
Al concluir, pasar 20-30mL de agua estril adicional.
7. Reanudar la alimentacin luego de 10-30min (o 1 hora en los casos
especiales).
CONSIDERACIONES FINALES

Si no seleccionamos el medicamento y forma farmacutica que tenga

menor probabilidad de provocar complicaciones y no se
administra de manera correcta, corremos el riesgo de:
Disminucin del efecto teraputico
Aumento de los efectos txicos
Obstruccin de la sonda
Aparicin de efectos secundarios intestinales (sorbitol / Osmolalidad)
Alteracin del soporte nutricional

Las Formas Farmacuticas pueden variar de una marca comercial

a otra. Considerar en estos casos las Reglas generales
CONSIDERACIONES FINALES

Existen formas farmacuticas que al ser trituradas pueden alterar la

efectividad y seguridad de los medicamentos:
De liberacin prolongada
Con recubrimiento entrico o gastrorresistentes
Grageas de citotxicos
No mezclar medicamentos con la NE
Privilegiar formulaciones lquidas. Considerar contenido de sorbitol para
evitar alteraciones GI.
Administrar cada medicamento por separado.
Tener en cuenta la zona del tracto GI donde se producir la liberacin del
medicamento.
Administrar los medicamentos inmediatamente despus de ser
preparados.
Referencias
1) Hidalgo, f. j. Guia de administracion de farmacos por sonda nasogastrica. farm hosp
1995; 19 (5): 251-258
2) M. christina beckwith. A Guide to Drug Therapy in Patients with Enteral Feeding
Tubes: Dosage Form Selection and Administration Methods. Hospital Pharmacy
Volume 39, Number 3, pp 225237 2004
3) Paul D. Recommendations for the use of medications with continuous enteral
nutrition. Am J Health-Syst PharmVol 66 Aug 15, 2009.
4) A.S.P.E.N. Enteral Nutrition Practice Recommendations. J Parenter Enteral Nutr 2009
33: 122.
5) Williams N. Medication administration through enteral feeding tubes. Am J Health-
Syst Pharm. 2008; 65:2347-57