MEJORANDO LA

ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS ORALES

QF. Roxana Santana S.

Unidad de Farmacia Clínica
Hospital Exequiel González Cortes
 LOS FÁRMACOS
 Cualquier substancia, natural o sintética, o mezcla de ellas, que se
destine a la administración al hombre o a los animales con fines de
curación, atenuación, tratamiento, prevención o diagnóstico de las
enfermedades o de sus síntomas.
 Todo medicamento implica riesgos y beneficios para los pacientes.
 Deben ser utilizados en forma segura para prevenir RAM o errores de
medicación.
FORMAS FARMACÉUTICAS SÓLIDAS
FORMAS FARMACÉUTICAS LÍQUIDAS
LADME
L: Liberación En fármacos orales al proceso
ADME se agrega la liberación del
A: Absorción medicamento desde la forma
D: Distribución farmacéutica.

M: Metabolismo
E: Excreción
ADMINISTRACIÓN MEDICAMENTOS
BOCA ESÓFAGO

Paso rápido
9 a 15 segundos
ADMINISTRACIÓN MEDICAMENTOS
ESTOMAGO

Comprimido
L-P

Comprimido
Recubierto

Tiempo vaciado gástrico

1 a 5 horas
ADMINISTRACIÓN MEDICAMENTOS
INTESTINO DELGADO

Duodeno, yeyuno, íleon

Recorrido por intestino
delgado
1a4h
Absorción
Absorción
VÍA ENTERAL

Vía Oral
Vía Rectal
Vía Sublingual
Vía gastroentérica
 VÍA ORAL
 Vía de administración comúnmente utilizada
 Es fácil, económica y fisiológica
 No es posible asegurar estabilidad del medicamento
 No permite ser administrada en pacientes con compromiso de
conciencia, problemas de deglución, nauseas o en caso de urgencias.
 Su biodisponibilidad puede ser interferida
 VÍA SUBLINGUAL
 Es más rápida que vía oral, alcanza directamente circulación
sistémica
 No puede ser administrado cualquier medicamento por esta
vía
 Evita el primer paso por las enzimas hepáticas

 Puede resultar incómoda por el mal sabor de los

medicamentos
 VÍA RECTAL
 Frecuente en pediatría
 Tiene adsorción errática
 Permite administrar medicamentos que se destruyen en el
estomago e intestino delgado
 Vía de elección en niños que no tienen posibilidad de
administración oral
 Evita parcialmente paso hepático
CONSIDERACIONES DE
ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS ORALES

Comprimidos
No fraccionar si no están ranurados.

No triturar ni diluir las formas de liberación prolongada.

Disolver completamente las formas efervescentes.

No tragar los comprimidos sublinguales.

CONSIDERACIONES DE
ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS ORALES
Cápsulas
Evitar fraccionamiento (lugar de absorción, irritación,
estabilidad).
En caso de apertura de capsula chequear:
Estabilidad adecuada.

Que la sustancia no sea irritante. Que no afecte el

lugar de absorción.
CONSIDERACIONES DE
ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS ORALES

Suspensiones
Agitar bien antes de usar.

Suspensiones antiácidas evitar dilución.

Polvos
Administrar luego de la disolución.

Diluir con agua bidestilada.

 CONSIDERACIONES DE
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
ORALES CASOS ESPECIALES
Medicamento
Acido Valproico, Mesalazina
Calcio + vitamina D
Ciprofloxacino, fenitoina,
levotiroxina
Fluconazol, Itraconazol,
Ketoconazol, Vriconazol
Omeprazol
Ciclofosfamida
Ciclosporina
Micofenolaro, Tacrolimus
Nifedipino
Recomendaciones
Evaluar trituración por posible irritación gástrica
Alejado 2 horas de las quinolonas (ej. Levofloxacino, ciprofloxacino)
Detener la nutrición 1hora antes y 1 hora después de su administración
Alejado 2 horas de medicamentos que reduzcan la acidez gástrica
Con jugos de frutas
No triturar citostático
Usar solución oral, no capsulas, usar recipientes de vidrio
Si se tritura usar guantes y evitar contacto
Precaución con formulaciones con liberación prolongada.
 TÉCNICAS DE
ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS
 VÍA ORAL
 Usar medicación líquida de ser posible.
 En caso de no estar disponible la forma líquida, verificar que el comprimido pueda
triturarse.
 En caso de comprimidos o tabletas pulverizar finamente, si son cápsulas, abrirlas.
 Siempre presenciar la ingestión de los medicamentos
 Administrar los medicamentos según horarios indicados
 Tener presente la influencia de los alimentos en la administración de medicamentos
 IMPORTANTE PARA EVITAR ERRORES DE
ADMINISTRACIÓN
 Rotular fecha de preparación de los jarabes o de apertura del frasco cuando
corresponda.
 Reconstituir tanto jarabes como medicamentos EV con agua bidestilada esteril. A
menos que traiga su solvente.
 En el caso de los EV se debe rotular la fecha de preparación y la concentración a
que quedo preparada.
 Algunos jarabes tienen fecha de duración una vez reconstituidos. Eliminarlos una
vez que expiran.
 No almacenar parenterales y QMT en un mismo cooler.
TENGA PRESENTE LOS CUATRO YO
 YO preparo
 YO administro

 YO registro
 YO me responsabilizo
 Recomendaciones
 Cuidado con las abreviaturas de las vías de administración (EV,
IM, VO, SC,SNG, etc), si se van a utilizar hay que estandarizar.
 No se deben usar abreviaturas para la indicación de
medicamentos
 Si no se entiende indicación consultar
 Siempre revisar indicación médica previo a la administración
 Cuidado con la transcripción
Recomendaciones

1. Tener toda la información del paciente (“paciente primero”)

2. Conocer al máximo los medicamentos que se usan.
3. Utilizar los medicamentos estrictamente necesarios.
4. Tratar de aumentar intervalos entre drogas.
5. Estar atento a respuestas inusuales.
6. Reporte Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM) y errores de
medicación
 ALMACENAMIENTO MEDICAMENTOS QUE NO
REQUIEREN CADENA DE FRIO : MEDIDAS
BÁSICAS

 No dejar medicamentos a ras de suelo (30 cms sobre el nivel del suelo)
 Mantener en muebles o espacios limpios
 Se deben mantener en espacios individualizados para cada medicamento
 Bajo condiciones de temperatura, luz y humedad establecidas por el fabricante
 Los medicamentos deben tener fecha de vencimiento visible y vigente.
 Deben mantener su rotulo legible
 Se les debe dar salida a aquellos que sean los primeros en vencer.
 MEDICAMENTOS QUE REQUIEREN
CADENA DE FRIO
 Para medicamentos que requieren cadena de frio, se deben almacenar en un
refrigerador de uso exclusivo para este uso en la Unidad a una temperatura entre 2 -
8 °C
 Si por alguna razón se pierde la cadena de frio, comunicarse a farmacia para que los
QF evalúen la utilización o no de aquellos medicamentos
 En cada Unidad Clínica se llevara curva de temperatura, donde se registrará 2 veces
por día, en la mañana y en la tarde en planilla de registro que se ubicara en la puerta
del refrigerador.
 ALMACENAMIENTO DE
MEDICAMENTOS SUJETOS A CONTROL
LEGAL EN U. CLÍNICAS
 La recepción, tenencia y custodia de psicotrópicos y estupefacientes, es de
exclusiva responsabilidad de las enfermeras de turno de las Unidades Clínicas a
cargo de este proceso.
 Se deben almacenar en un lugar de acceso restringido, con resguardo bajo llave y
con las condiciones necesarias para mantener la calidad de los productos procuradas
por los fabricantes.
 ALMACENAMIENTO DE
MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO
 Se denominan Medicamentos de alto riesgo a aquellos que tienen un elevado “
riesgo” de causar daños graves o incluso mortales cuando se produce un error en el
curso de utilización
 El listado de medicamentos de alto riesgo deberá estar pegado en una zona visible en
el sector de preparación de medicamentos en cada Unidad Clínica
 Idealmente se deben identificar para generar alerta visual
 Deben ser almacenados en condiciones de seguridad especial, separados de otros en
espacio exclusivo y rotulado
 Son de exclusiva manipulación del personal de enfermería
MEDICAMENTOS POR SONDAS
ENTERALES
SONDAS ENTERALES
GASTROSTOMÍA

YEYUNOSTOMÍA
RECOMENDACIONES
GENERALES
 Usar medicación líquida de ser posible.
 Utilizar una jeringa no mayor de 20 ml para evitar una excesiva presión.
 Cada fármaco debe administrarse individualmente. No administrar varios
fármacos al mismo tiempo.
 No usar la misma jeringa, utilizar una distinta en cada administración para
evitar interacciones.
 Lavar la sonda con agua tras la administración de cada fármaco para lavar
restos.
 Si en el tratamiento del paciente hay fármacos de formas líquidas y sólidas,
administrar primero las formas líquidas y procurar que se haga en el orden de
menor a mayor viscosidad para evitar la obstrucción de la sonda.

Volumen de agua
mínima recomendado
para enjuagar la SNE
RECOMENDACIONES
FORMAS FARMACÉUTICAS LIQUIDAS
ADMINISTRACIÓN DE FORMAS
SÓLIDAS
TRITURADO DE COMPRIMIDOS/CAPSULAS:

Triturar en mortero hasta polvo homogéneo en caso de ser capsula abrir

y vaciar.
Retirar el émbolo e introducir en jeringa.
Añadir 10 mL de agua y agitar. Esperar hasta 3 min si no se disgrega
inmediatamente.
Administrar por la sonda.
Lavar la jeringa con 10 mL de agua e introducir el contenido en la sonda.
No mezclar simultáneamente distintos medicamentos en la misma
jeringa.
Alternativo a triturar: disolver medicamento directamente en jeringa (10-
30 mL de agua y agitar).
CONSIDERACIONES EN LA
ADMINISTRACIÓN
Ejemplos de fármacos a seleccionar:

 Ácido valproico es un fármaco irritante para la mucosa

gástrica, por lo que se debe elegir como opción la formulación
líquida.
 Claritromicina oral es de difícil dispersión e incluso puede
ocluir la sonda enteral, elegir como opción la suspensión oral.
 Nifedipino retard no triturar por mayor riesgo de hipotensión,
elegir como opción amlodipino o nifedipino de liberación
inmediata.
Mujer de 38 años de edad, con múltiples problemas médicos, ingresa al hospital
con dificultad respiratoria aguda, diagnosticada con edema agudo de pulmón y
neumonía.
Luego de la estabilización inicial, se indicó Hidralazina, Labetalol y Nifedipino
Retard. Estos medicamentos fueron triturados y administrados por SNG.
La paciente presentó bradicardia, hipotensión, evolucionando a un paro cardíaco
en asistolia. Fue resucitada; sin embargo, a la mañana siguiente, se administró
otra dosis de Labetalol y Nifedipino Retard, estos fueron nuevamente triturados y
administrados a través de la SNG. Paciente desarrolla bradicardia, hipotensión y
finalmente fallece.