VIRTOPSIA

JAIME LOAIZA
PABLO E. VARGAS
YULY TATIANA RAMIREZ
MAGDA LUCIA SALCEDO
Inicios
Durante los ltimos aos, uno de los mayores
avances en Medicina ha venido protagonizado por
el auge de las llamadas tcnicas de imagen,
principalmente la TC y la RNM.
Desde hace un tiempo, y fomentado en parte por el
declinar del nmero de autopsias en medios
hospitalarios, se ha preconizado el empleo de
procedimientos alternativos a la autopsia tradicional
que han dado en llamarse "opsias" [1]. Ejemplos son
las ecografas post-mortem (ecopsias), la
endoscopia cadavrica (endopsia), y otros que
utilizan, por ejemplo, tcnicas radiolgicas
(radioscopsias).
QUE ES VIRTOPSIA

Recientemente, se ha acuado el trmino "virtopsia"

para denominar el conjunto de procedimientos de
anlisis y proceso de imagen
(API) con finalidad forense, que pueden realizarse
sobre ficheros obtenidos mediante radiologa digital.
Tales tcnicas tienen aplicaciones en Patologa y
tambin en Clnica Forenses.
TCNICAS DE VIRTOPSIA:
Las tcnicas de API pueden definirse como el conjunto de
procedimientos de ndole manipulativo o mensurativo que se
aplican sobre una imagen digital con una finalidad cientfica.

La virtopsia usa las tcnicas de API sobre

imagen digital procedente de dispositivos
radiolgicos de imagen (principalmente TC y
RNM). Analizaremos ahora los ficheros en que
esta imagen queda almacenada,
Ficheros DICOM:
Un fichero DICOM puede verse como un lote de
imgenes que son descritas y ordenadas por un
fichero de ndice, denominado DICOMDIR.
El protocolo DICOM contiene, pues, diferentes
elementos que, en una gran mayora, son imgenes
con informacin asociada, ambos encapsulados en
ficheros susceptibles de ser sometidos a intercambio
y lectura por estaciones DICOM (ordenadores) con
software apropiado.
Software de API:

Muchos equipos de CT y RNM disponen de software

propio capaz de realizar estas tareas, incluso
mediante reconstrucciones tridimiensionales. Sin
embargo, nosotros pensamos que las tareas de API
deben ser realizadas ms en el lado del cliente
(usuario) que del servidor (radiologa) pues aqul es
el que conoce para qu pretende emplearlas
Tcnicas de proceso:

Estos procesos pueden incluir:

Magnificacin
Filtrado
Deteccin de bordes
Manipulacin de paletas
Sustraccin de fondos y de imgenes
Reconstruccin (2-d, 3-d)
Interaccin de pxeles (divisin, multiplicacin, suma, resta,
etc.)
Manipulacin matemtica de pxeles (mediante
operaciones aritmticas o funciones)
Segmentacin
Otros.
Tcnicas de anlisis:

Podemos, as, medir su tamao, su forma, su

permetro, el nmero de objetos determinados, su
densidad ptica, su color, la distancia entre objetos
o formas, ngulos, trayectorias, etc. Las tcnicas
podrn, as, incluir la:
Morfometra
Densitometra
Reconstrucciones tridimensionales
Otros procesos (contaje, colorimetra, etc.)
Tcnicas 3D:

RECONSTRUCCIONES:
Las reconstrucciones tridimensionales son unas de
las tcnicas que producen resultados ms
espectaculares dentro del anlisis de imagen
vinculado a la autopsia (Fotos 3 y 4). Su empleo
como elemento capaz de proporcionar informacin
sobre las lesiones y tambin como patrn
reconstructivo del suceso ha sido recientemente
enfatizado
DRAMATIZACIONES

Son recreaciones animadas ms o menos fidedignas de un

suceso a partir de los elementos de ndole cientfica que puedan
obtenerse del hecho. Es deseable que los datos se aproximen
con la mayor exactitud a elementos cuantificables obtenidos
del suceso. Es decir, que tantos ms elementos de dicha ndole
tengamos menos podremos hablar de dramatizacin y ms de
reconstruccin. Pese a ello la dramatizacin resulta
extraordinariamente til en el contraste de varias hiptesis en un
caso.
Morfometra:

Se trata de efectuar mediciones sobre una imagen

relativas a parmetros relacionados con su forma y
dimensiones, de los que podamos extraer aquellos
anlogos que corresponden al objeto al que
pertenece la imagen
Densitometra:

Se basa en la existencia de una correspondencia

entre la densidad ptica de la imagen (DO) y la
intensidad o luminosidad de un pixel en la imagen.
En Antropologa Forense el estudio de las
densidades seas puede ser relevante en el
diagnostico de la data de la muerte
APLICACIONES DE LA
VIRTOPSIA:
PATOLOGA FORENSE
TANATOLOGA
IDENTIFICACIN
ANTROPOLOGA FORENSE
VALORACIN DE DAO CORPORAL
VENTAJAS:

Las principales ventajas del protocolo DICOM pueden resumirse

en:
1.- Estandarizacin y universalizacin de los ficheros grficos del
diagnstico por imagen en Medicina.
2.- Posibilidad de interrogacin de servidores DICOM desde
terceras partes (bsqueda de imgenes de manera interactiva y
organizada).
3.- Posibilidad de acceso remoto a bases DICOM (tele-
diagnstico y teletratamiento).
4.- Acceso a la informacin no grfica de los ficheros
(calibracin en las dimensiones reales del paciente, densidades,
nmero de imgenes, resolucin de estas, dimensiones de los
cortes, etc.).

5.- Posibilidad de exploracin y visualizacin interactivas de los

ficheros: algo as como un "negatoscopio virtual".

6.- Precisin en las tcnicas de morfometra lesional.

7.- Posibilidad de repeticin de las tcnicas mediante

interaccin con un modelo las veces que sea preciso.
INCONVENIENTES:

1.- Necesidad de infraestructura de radiologa digital

2.- Necesidad de desplazar cadveres o piezas al
Servicio de radiologa digital
3.- Entrenamiento en el empleo de las herramientas
de software apropiadas
CONCLUSIONES:

1.- La virtopsia es un procedimiento de examen forense, basado en

las tcnicas de radiologa digital y anlisis de imagen.

2.- Puede aplicarse al sujeto vivo y al cadver, en el mbito de la

Patologa y Traumatologa Forenses, Antropologa y Valoracin de
dao corporal.

3.- Si bien son tcnicas sofisticadas que requieren de infraestructura

tecnolgica y entrenamiento en recursos digitales, es preciso que el
Mdico Forense conozca la existencia y sus aplicaciones dentro del
campo de la Medicina Legal.

4.- Los procedimientos de virtopsia se encuentran un horizonte tanto

menos lejano cuanto ms impulsemos su introduccin en el mbito
de la medicina forense.