Sndrome

PREFRONTAL
 SNDROME
O Un sndrome se caracteriza por agrupar diversos
sntomas que caracterizan a una determinada
enfermedad o bien describe al grupo de
fenmenos propios de una situacin especfica.
O A nivel mdico, se entiende por sndrome a un
cuadro clnico que merece ser examinado por
tener un cierto significado.
 CRTEX PREFRONTAL
O Crtex prefrontal : Es la parte anterior de los lbulos
frontales del cerebro, y se ubica frente a las reas
motora y premotora.
O Esta regin cerebral est involucrada en la planificacin
de comportamientos cognitivamente complejos, en la
expresin de la personalidad, en los procesos de toma
de decisiones y en la adecuacin del comportamiento
social adecuado en cada momento.
O Se considera que la actividad fundamental de esta
regin cerebral es la coordinacin de pensamientos y
acciones de acuerdo con metas internas.
O El trmino mdico ms utilizado para referirse a las
funciones desempeadas por la corteza pre frontal es
funcin ejecutiva.

O Este trmino hace referencia a la capacidad para

establecer distinciones entre pensamientos
conflictivos, realizar juicios acerca del bien y del mal,
predecir las consecuencias futuras de actividades
actuales, trabajar conforme a metas determinadas de
antemano, realizar predicciones de resultados,
creacin de expectativas, y control social.
O CAUSAS DE UN SNDROME FRONTAL
(DISEJECUTIVO)
O Lesiones vasculares Infartos o hematomas
territorio cerebral anterior y cerebral medio
O Tumores
O Traumatismos
O Lesiones a distancia En caudado, tlamo,
plido, mesencfalo
O Lesiones mltiples Infartos lacunares mltiples,
esclerosis mltiple
O Sin lesin aparente Esquizofrenia, alcoholismo,
depresin mayor, cuadros obsesivo-compulsivos,
trastornos bipolares
O Enfermedades degenerativas Enfermedad de
Pick y variantes
SINDROMES PREFRONTALES
O Las principales manifestaciones clnicas resultantes
de dao de los distintos circuitos frontos corticales
(Sndromes Pre-Frontales) han permitido identificar
tres sndromes principales: El Sndrome Dorso
lateral o Disejecutivo, Sndrome orbito frontal
(cambio de personalidad) y el Sndrome medial
frontal (apata y mutismo) (Cummings, 1985)
(2,3,10,11).
Antes de realizar la descripcin de cada sndrome es
importante sealar que es poco probable que un
paciente concreto muestre todos los sntomas de los
diferentes sndromes, y que la gravedad de estos
vara en funcin de la localizacin de las lesiones
(Kolb y Whishaw, 2006) (12,13).
SNDROME PREFRONTAL ORBITAL

O Los pacientes con lesiones pre frontales orbitales

(ventrales) muestran un sndrome caracterizado por
desinhibicin de las pulsiones y liberacin de la
conducta de los mecanismos reguladores normales.

O Son pacientes que exhiben expresiones desinhibidas de

la pulsin, respuestas impulsivas a los estmulos
ambientales y estado de nimo elevado.

O Estos pacientes pueden ser hiperactivos y parecen tener

energa ilimitada, la cual dirigen de forma
desorganizada.
O Son proclives a la conducta imitativa y de utilizacin,
encontrndose en ellos en la atencin.
O Tienden a exhibir despreocupacin por las
convicciones sociales y ticas, y una falta de
preocupacin acerca del impacto de su
conducta sobre otros, siendo comparados
como personas con sicopata.

O La caracterstica fundamental de este

sndrome es la prdida de conducta social.
SNDROME PREFRONTAL MEDIAL
O Es el sndrome menos consistente y el menos definido. Sin
embargo, las lesiones que incluyen la circunvolucin
cingualada, estn asociadas con deficiencia de la atencin y
perturbacin de la movilidad. En particular, las lesiones del
rea motora suplementaria estn asociadas con deterioro en
la iniciacin y ejecucin del movimiento de las
extremidades y del habla, mientras que las lesiones de los
campos visuales frontales (rea 8), estn asociados con
trastornos en la fijacin voluntaria de la mirada. La apata es
un problema que tambin se observa despus de lesiones de
la corteza prefrontal medial. Las lesiones de la
circunvolucin cingulada anterior resultan en hipocinesa o,
con lesiones grandes en acinesia total (Meador et al., 1986).
La caracterstica fundamental de este sndrome es la
alteracin de la motivacin y de la apata (Alegri y Harris,
2001).
O An, cuando, la idea que los efectos de las lesiones
prefrontales en los humanos pueden ser
categorizadas en los tres sndromes, Dennis (2003)
hace dos advertencias: (i) Entre los individuos existe
consideracin en el efecto de las lesiones en lo que
parece ser la misma regin. Siempre es posible
atribuir esta variacin a imprecisiones en la ubicacin
exacta de las lesiones en diferentes regiones
prefrontales en los pacientes humanos. No obstante,
esta variacin provoca preocupacin en torno a la
validez de estos sndromes.
O Un segundo problema es que se conceptualizan
diferencias en el efecto de las lesiones a
diferentes sub reas prefrontales en trminos de
la perturbacin de diferentes funciones
esenciales. En consecuencia, las lesiones
prefrontales dorsolaterales tradicionalmente
son vistas como aspectos perturbadores de la
cognicin, incluyendo la atencin, la memoria
de trabajo, la planificacin, la funcin ejecutiva
y la iniciacin del movimiento. En contraste, las
lesiones prefrontales orbitales son
conceptualizadas como perturbadoras de los
procesos reguladores que normalmente inhiben
las expresiones mal adaptativas de la pulsin.
SNDROME PREFRONTAL DORSOLATERAL
O Las lesiones pre frontales dorso laterales con frecuencia
estn asociadas con disminucin de la excitacin
general.
O Tambin estn asociadas con deterioro de la atencin.
O tanto selectiva como excluyente, y de la conducta que en
consecuencia es extremadamente vulnerable a la
interferencia.
O La memoria del trabajo y la integracin temporal de la
conducta tambin son deficientes despus del dao pre
frontal dorso lateral.
O La habilidad de planificacin est severamente
perturbada, como lo est la habilidad para iniciar
conducta espontnea y deliberada y para mantenerla en
forma necesaria para alcanzar las metas.
O Este sndrome tiene un efecto tan devastador que se le
conoce como sndrome desejecutivo.
O La habilidad de planificacin est severamente
perturbada, como lo est la habilidad para iniciar
conducta espontnea y deliberada y para
mantenerla en forma necesaria para alcanzar las
metas.

O Este sndrome tiene un efecto tan devastador que

se le conoce como sndrome desejecutivo.
Caractersticas de la conducta de un paciente
frontal
1 Problemas para pensamiento abstracto
2 Impulsividad
3 Confabulacin
4 Problemas para planear una accin
5 Euforia injustificada
6 Problemas para emplear, reconocer o utilizar
secuencias que
ayuden a realizar una accin
7 Falta de insight para reconocer sus propias
dificultades
8 Apata y falta de impulso
9 Desinhibicin, falta de control de impulsos
10 Motivacin variable
11 Afecto plano; respuestas afectivas
inadecuadas en intensidad al estmulo
12 Agresividad
13 Falta de preocupacin general por los
problemas
14 Perseveracin en algunos aspectos
conductuales
15 Hipercinesia, hiperactividad sin sentido