Funciones Cerebrales Superiores Se sustenta en el funcionamiento adecuado y armónico del Sistema

Activador Reticular Ascendente (SARA) núcleos basales y áreas

* ¿Cómo empezó todo esto? corticales asociativas.

Hace unos 8 millones de años aparecieron los primeros ejemplares La reducción atencional o hipoprosexia se caracteriza por la facilidad y
del genero "homo", cuyos cerebros apenas superaban los 500 frecuencia con lo que estímulos irrelevantes interfieren en el proceso
gramos. atencional.

Progresivamente aumentaron su capacidad craneana hasta la que Si estos síntomas son persistentes y de magnitud suficiente pueden
posee el hombre actual, alrededor de tres veces la original. llevar a desorientación y sobre todo a confusión mental.

El aumento del volumen cerebral en el género Homo consistió en un * MEMORIA

incremento de la corteza cerebral, que creció tanto que constituye un
80% de nuestro cerebro.
También surgieron cambios, a lo largo de la evolución, en el sistema
de receptores de las neuronas que pueden ser más importantes que
el aumento del volumen cerebral a la hora de explicar nuestras
capacidades cognitivas.
No guardes nunca en la cabeza aquello que te quepa en un bolsillo
Albert Einstein
Es el proceso por el que la información adquirida se convierte en
conocimiento que guardamos para utilizarlo posteriormente cuando
sea necesario.

Las Funciones Cerebrales Superiores crecieron en paralelo con el * Dos Principios Básicos
aumento del tamaño cerebral y terminaron confiriéndole a nuestra
especie las particularidades que hoy la caracterizan. 1) La memoria tiene etapas.

Las Funciones Cerebrales Superiores se adquieren y se desarrollan a 2) Hay distintos sistemas de memoria.
través de la interacción social.
* ETAPAS DE LA MEMORIA
La Corteza Cerebral es el asiento anatomo-funcional de las más
importantes funciones superiores del individuo. 1) Codificación

Se encuentran integradas en grupos de regiones que forman una red Introducción y organización de la información en un almacén de
cerebral basadas en interconexiones neuronales. memoria.
Formación de la huella de memoria.
* ATENCIÓN
Influida por la percepción, la motivación y la atención.
Es la función por la cual un estímulo o un objeto se sitúa en el foco de 2)Almacenamiento
la conciencia, distinguiéndose con precisión del resto, por
desplazamiento, por atenuación o por inhibición de estímulos
irrelevantes.
Sostenimiento de la información en el almacén durante el intervalo
de retención, es el proceso por el cual se conserva la información y se
previene su olvido.
3) Recuperación
Es el uso de la información retenida, es el proceso que permite
acceder a las huellas almacenadas.
* Amnesia anterógrada:
Dificultad para almacenar información desde el momento de la
lesión.
Perdida a medida : a medida que entra la información se pierde.
* Amnesia retrograda
Dificultad para recuperar información adquirida antes de la lesión
* Sistemas de memoria
La hipótesis de múltiples sistemas de memorias fue propuesta por
Tulving (1984).
Estos sistemas se distinguen por:
Llevan a cabo diferentes funciones cognitivas y conductuales.
Procesan diferente tipo de información y conocimiento.
Tienen diferentes principios de procesamiento.
Tienen diferentes sustratos neurales.
Tienen diferente aparición en el desarrollo onto y filogenético.
* GNOSIAS
Se denomina Gnosia al conocimiento obtenido por medio de la
elaboración de experiencias sensoriales.
Cada experiencia se confronta con otras ya adquiridas, y así surge el
reconocimiento de rasgos comunes y particulares que la singularizan.
Las agnosias se relacionan con la lesión directa en áreas secundarias o
de asociación unimodal.
Definimos Agnosias como una alteración en el reconocimiento de un
objeto, que no se debe a defectos sensoriales, ni de conciencia, ni
atención o desconocimiento del objeto.
Este objeto puede ser reconocido por el paciente por otro de sus
sentidos.
Se tipifica las agnosias según del canal sensorial que se utiliza.
* Agnosias auditivas
Se denomina agnosia auditiva a la incapacidad para el reconocimiento
de estímulos que se reciben por la vía auditiva, sin que exista un
defecto sensorial asociado.
* Agnosias Táctiles
El paciente no puede reconocer objetos conocidos por medio del
tacto.
Las agnosias táctiles se presentan especialmente en las lesiones del
lóbulo parietal.
Se manifiesta de dos formas distintas:
Primario cuando no se reconocen la materia ni la forma ni el tamaño
del objeto
Secundarias cuando describe el material y la forma, pero no lo
reconoce.
* Agnosias Somáticas
Es la incapacidad para reconocer o localizar partes del cuerpo.
Autotopoagnosia
Se caracteriza por la incapacidad para localizar partes del cuerpo,
para señalar en su propio cuerpo, en el de otra persona o sobre un
modelo humano las partes del cuerpo que se les solicita.
* Agnosias visuales
Son las más frecuentes.
Se observan en lesiones parieto occipitales uni o bilaterales.
Implican fallas o defectos en el reconocimiento de objetos o
imágenes.
La Agnosia visual para objetos puede ser:
Aperceptiva. El paciente es incapaz de dibujar un objeto o imagen que
le muestre el examinador.
Asociativa. No reconoce el objeto, es capaz de describirlo y puede
dibujarlo si se le ofrece un modelo a copiar.
Agnosia a las caras:
El paciente no es capaz de reconocer caras familiares y en casos
graves no reconoce a sus familiares o su cara en un espejo.
El reconocimiento se realiza mediante la voz, forma caminar,
particularidades en el vestir.
Agnosia visual a los colores
Caracterizada por la incapacidad para reconocer colores. No debe
confundirse con la acromatopsia que es un fallo en la percepción del
color y el paciente se queja de ver en tonos grises.
Agnosia visual a los movimientos.
Los pacientes con este deterioro no pueden ver los objetos en
movimiento y se quejan de que los objetos no se mueven sino que
saltan de una posición a otra.
Agnosia visual topográfica
Se caracteriza por la incapacidad para reconocer calles y edificios
familiares.
* PRAXIAS
Praxia es la capacidad de ejecutar actos motores coordinados en
función de un resultado o una intención.
Son movimientos adquiridos por la imitación, aprendizaje o
experiencia.
Apraxia es la incapacidad de realizar estas actividades en ausencia de
parálisis motora, trastornos del tono ó postura, o déficit sensitivo.
Características:
Desorden de la gestualidad.
Sin déficit motor
Sin compromiso de la conciencia.
Apraxia ideatoria: errores de contenido: el paciente no reconocen las
acciones asociadas a un objeto específico: usan un serrucho como si
fuese un martillo
Apraxia ideomotora: errores de producción : el paciente no puede
ejecutar un acto motor bajo comando verbal, pero si puede imitar.
 - Apraxia de la marcha
Existe una dificultad muy particular, con pasos cortos, inseguros, que
no se despegan del suelo, pero a diferencia de los cerebelosos, no
amplían la base de sustentación. Se observa en lesiones frontales
bilaterales.
- Apraxia del vestir
Vinculadas a modificaciones del esquema corporal.
Obedecen a lesiones del lóbulo parietal habitualmente.
- Apraxia constructiva
Se manifiesta por la dificultad para construir un esquema, o construir
un modelo con cubos o ladrillos.
Se debe a lesiones temporo parieto occipitales.
- Apraxia buco facial
( oro facial)
El paciente tiene dificultad para realizar movimientos de la cara
cuando se le pide.
Por ejemplo, no es capaz de lamerse los labios o silbar.
* Lenguaje y Habla
El lenguaje es el vestido de los pensamientos 
Samuel Johnson
El lenguaje es un código de sonidos ó gráficos que sirven para la
comunicación social entre los seres humanos.
Surge de un proceso evolutivo que descansa en un conjunto de
modificaciones morfológicas y funcionales de la especie.
Este sistema permite transmitir una cantidad ilimitada de ideas por
medio de un sistema estructurado de señales.
Existen cuatro situaciones en que pueden alterarse el lenguaje y el
habla:
1. Pérdida o trastorno de la producción, comprensión, o ambas cosas
del lenguaje hablado ó escrito, causada por lesiones encefálicas
adquiridas.
AFASIA.
2. Trastornos del habla y del lenguaje en caso de enfermedades que
afectan las funciones mentales superiores. Fundamentalmente:
Confusión
Delirio
Demencia
3. Defectos en la articulación.
Este trastorno motor afecta la musculatura de la articulación, ya sea
por parálisis, rigidez o espasmos repetitivos.
Disartrias- anartrias.
4.- Pérdida de la voz a causa de trastornos de la laringe o su
inervación.
Afonía- disfonía.
Organización del lenguaje
El asiento anátomo funcional del lenguaje está en el hemisferio
izquierdo en el 95% de los diestros.
En los zurdos el 70% se localiza en el hemisferio izquierdo, 15 % en el
hemisferio derecho y 15 % en forma bilateral.
Cuando Aristóteles quiso definir al hombre dijo: "El hombre es el
animal que habla".
Este concepto sigue siendo válido, pues el homo sapiens es el único
que con su lenguaje hizo idiomas que le permitieron crear una
memoria de especie.
Afasias
Afasia es la asimbolia del lenguaje.
Los tipos más frecuentes de afasia son:
1- Afasia total o global.
El paciente no habla, no entiende, y suele estar hemipléjico.
2- Afasia de expresión tipo Brocca.
Grave afectación del lenguaje espontáneo, pero conservada la
comprensión.
3- Afasia de comprensión o de Wernicke.
El lenguaje oral es fluido, incluso logorreico.
La comprensión está alterada en forma severa.
4- Afasia de conducción.
donde se destaca la dificultad para nominar los objetos y en la
repetición de palabras.
* FUNCIONES EJECUTIVAS
Se trata de las funciones de alta jerarquía aseguradas por el normal
funcionamiento de los Lóbulos Frontales con sectores multimodales
de la parte posterior del cerebro.
Son actividades mentales complejas, necesarias para planificar,
organizar, guiar, revisar, regularizar y evaluar el comportamiento
necesario para adaptarse eficazmente al entorno y para alcanzar
metas.
Los lóbulos frontales son las estructuras más anteriores de la corteza
cerebral.
La región anterior a la corteza motora y premotora se denomina
Corteza Pre frontal, presenta un desarrollo y organización funcional
exclusivos de la especie humana.
Estas zonas se consideran regiones de asociación supramodal o
cognitivas ya que no procesan estímulos sensoriales directos.
La Corteza Prefrontal se divide funcionalmente en tres regiones:
A) Corteza Prefrontal dorso lateral.
B) Corteza Prefrontal órbitofrontal.
C) Corteza Prefrontal Medial.
* A) Corteza Prefrontal Dorso Lateral
Se encuentra relacionada con los procesos de planeación, memoria
de trabajo, fluidez, solución de problemas complejos, flexibilidad
mental, generación de hipótesis, estrategias de trabajo, seriación y
secuenciación.
 * B) Corteza Prefrontal Órbitofrontal
Se relaciona con el sistema límbico, y su función principal es el
procesamiento y regulación de emociones y estados afectivos, así
como la regulación y el control de la conducta.
* C) Corteza Prefrontal Medial
Participa en los procesos de inhibición, en la detección y solución de
conflictos, y en la regulación y esfuerzo atencional.
Participa además en la regulación de la agresión y de los estados
motivacionales.
* Diferencias Hemisféricas
La CPF izquierda, está relacionada con los procesos de planeación
secuencial, flexibilidad mental, fluidez verbal, memoria de trabajo,
estrategias de memoria, codificación de memoria semántica y
secuencias inversas.
La CPF derecha se relaciona con la construcción y diseño de objetos y
figuras, la memoria de trabajo para material visual, la apreciación del
humor, la memoria episódica, la conducta y la cognición social
No existe una función ejecutiva unitaria, existen diferentes procesos
que convergen en un concepto general de las funciones ejecutivas.
* Cognición social
La cognición social es el conjunto de procesos cognitivos y
emocionales mediante los cuales interpretamos, analizamos,
recordamos y empleamos la información sobre el mundo social.
A medida que vamos creando relaciones sociales almacenamos
información sobre nuestras experiencias.
La interpretación de esta información es la que determinará nuestra
conducta futura a nivel social.
* Planeación
Se define como la capacidad para integrar, secuenciar y desarrollar
pasos intermedios para lograr metas a corto, mediano o largo plazo.
Los estudios de neuroimagen funcional encontraron que las porciones
dorsolaterales de la CPF, son las áreas que se encuentran
involucradas en los procesos de planeación.
* Control conductual
El control inhibitorio ejercido por la CPF, permite retrasar las
tendencias a generar respuestas impulsivas, originadas en otras
estructuras cerebrales, siendo esta función reguladora primordial
para la conducta y la atención.
* Flexibilidad mental
Es la capacidad para cambiar un esquema de acción o pensamiento
en relación a la evaluación de resultados.
* Memoria de trabajo
Es la capacidad para mantener información de forma activa, por un
breve periodo de tiempo, sin que el estímulo esté presente.
* Razonamiento
Es la facultad que nos permite resolver problemas de diversa índole
de manera consciente estableciendo relaciones causales entre ellos.
* Branching (multitarea)
Es la capacidad de organizar y realizar tareas óptimamente de manera
simultánea, intercalándolas y sabiendo en qué punto están cada una
en cada momento.
* Mentalización
La capacidad de pensar lo que otra persona puede estar pensando,
pensará y/o reaccionará en relación a una situación o evento
particular.
* Estimación temporal
Es la capacidad de calcular de manera aproximada el paso del tiempo
y la duración de un suceso o actividad.
* Metacognición
Es el proceso con mayor jerarquía cognitiva.
Es definida como la capacidad para monitorear y controlar los propios
procesos cognitivos.

* Fin