Mdico Radilogo Hospital Regional de Lambayeque OBJETIVOS Tener conocimiento de las incidencias en radiografa de trax as como su utilidad Tener conocimiento sobre los criterios de buena toma de radiografa de trax Poder identificar las estructuras normales en la radiografa de trax INCIDENCIAS RADIOGRFICAS 1.- POSTERO-ANTERIOR. Incidencia bsica Screening Mejor relacin de las estructuras tracicas con la realidad - RADIOGRAFA P-A / EN ESPIRACIN. Indicaciones: Detectar pequeos neumotrax Detectar cuerpos extraos Observar movilidad diafragmtica ( Dx de parlisis diafragmtica) Obstrucciones bronquiales focales 2.- LATERAL Radiografa complementaria Visualizacin del esternn Visualizacin de reas ocultas Evaluacin de derrames pequeos ( ngulo costofrnico posterior) 3.- OBLICUAS Bifurcacin trquea. Lesiones perifricas pequeas. Separa sombras pulmonares sobrepuestas en proyeccin lateral. Hilios y costillas. 4.- AP-LORDTICA Enfermedad apical posterior o del lbulo medio o lngula. Remueve sombra clavculas 5.- DECBITO LATERAL CON RAYO HORIZONTAL Deteccin de derrames pleurales Movilidad de masas Movilidad de slidos o lquidos en cavidades CRITERIOS PTIMOS DE RADIOGRAFIA DE TRAX 1.- RADIOGRAFIA DE INSPIRACIN Presencia de 6 espacios costales anteriores o 10 arcos costales posteriores 2.- ADECUADO CENTRADO Equidistancia entre el borde medial de las clavculas y la ap. espinosa 3.- ADECUADA EXPOSICIN Representacin del 4-5 cuerpo vertebral dorsal o representacin de la trama retrocardiaca. IDENTIFICACIN DE POSICIN DE PIE / DECBITO Presencia de la burbuja gstrica BASES ANATMICAS ADECUADA LECTURA DE ZONAS OCULTAS RADIOGRAFIA DE TRAX ESTRUCTURAS SEAS / PARTES BLANDAS - Borde inferior de las costillas a nivel del tercio medioinferior del torax pierden nitidez - - 1y2 costilla muestran una lnea de 1-2 mm de grosor en su parte inferior - Calcificacin condral: - Varones: marginal - Mujeres: central Articulacin costocondral ESPACIO PLEURAL (NGULOS COSTOFRNICOS- CISURAS) CISURA MAYOR: Desde cuerpo de D5 hacia el ngulo costal Visible en incidencia lateral CISURA MENOR: Inferior al borde de la 4 costilla, se extiende hasta el borde lateral de la arteria pulmonar interlobar Visible en incidencia frontal-lateral ngulos costofrnicos Paquipleuritis HILIOS Y MEDIASTINO Hilios: Constituidos por las arterias pulmonares. Arteria Lobar derecha: 9-16 mm. Hilio izquierdo. Lnea Azigoesofgica Lnea pleuroesofgica Sombra de la arteria subclavia izquierda Colapso normal del esfago posterior a la trquea Lnea paraespinal SILUETA CARDIACA CPULAS DIAFRAGMTICAS Hemidiafragma derecha: 5-6 costilla Hemidiafragma izquierdo: 1 a 3 cm ms bajo (90%) CAMPOS PULMONARES ( TRAMA PULMONAR) Intersticio + vasos pulmonares RX TRAX P-A RX DE TORAX LATERAL