Mujer de 68 aos hospitalizada luego de despertar

una maana sin poder hablar y con debilidad del

hemicuerpo derecho.
Evaluacin del habla al da siguiente mostro
movimientos orales normales con excepcin de
lateralizacin lingual hacia la derecha, dificultades
para toser a voluntad, ni chasquear la lengua
(realiza movimientos de tanteo con mandbula y
labios).
Realiza movimientos de tanteo y fuera de rango
con mandbula y labios al pedirle que cuente,
cante, imite sonidos y silabas.
 Poda producir una /a/ y /u/ en
imitacin, pero con formantes
distorsionados. Poda ejecutar una
/m/ en imitacin. Poda realizar el
punto articulatorio de una /f/ pero no
realizaba la fricacin.
Comprensin del lenguaje normal,
oral y lectura. Escritura normal pero
incomoda por la debilidad.
 TAC, 5 das despus revelo una lesin
en el hemisferio izquierdo de la
regin frontal posterior y parietal
anterior. Se someti a intervencin
fonoaudiolgica.
Apraxia del Habla
 Trastorno del habla de origen
neurolgico que afecta la capacidad
de planear o programar los
comandos sensoiomotores que
resultan en los movimientos
articulatorios y prosdicos del habla
normal.
 No afecta los msculos.
No afecta el lenguaje en forma
multimodal.

Muy a menudo coexiste con disartria

o afasia.
 Qu hace el programador motor
del habla?
Organiza los comandos motores
necesarios para la produccin de
silabas, palabras y frases ordenadas
temporalmente en rangos y patrones
particulares de esfuerzo y ritmo.
 Secuencias de movimientos
Memorias motoras verbales
Engramas
 Signos neurolgicos
Lesiones de primera
motoneurona
APRAXIAS
 Etiologa
ACV 28%
Tumores y ciruga 8%
Esclerosis mltiple
Otros 10%
Afasia progresiva primaria
AOS progresiva primaria???
 Afasia de Broca, es lo mismo???

Los errores parafasicos de las afasias

son por AOS???
 Apraxia oral 77%
 Hallazgos en el habla
Idealmente usar tareas complejas
Leer
Narrar
Imitar series en secuencia
Imitar series alternadas
Detectar que Si puede hacer
 Tareas
Efecto slaba: aumento de errores en
silabas poco usuales, o difonos
Aumento de errores en palabras
complejas
Disminucin de errores en lenguaje
automtico
Secuencias peor que series
Inicios difciles
 Procesos motores bsicos
Respiracin: Normal
Resonancia: Normal
 Articulacin
Articulacin imprecisa, distorsiones
consonnticas
Asimilaciones y sustituciones
distorsionadas
Adiciones, prolongaciones de sonidos y
sonoridad distorsionadas
Ensayo y error
 Prosodia y velocidad:
Lentitud
Alargamiento de vocales
Silabeo
Aumento de velocidad espontaneo
Partidas falsas
 Casos severos
Afasia+ disartria+apraxia?????

Repertorio de sonidos limitado

Habla ininteligible
Lenguaje automtico no mucho mejor
Mutismo en las primeras semanas
Apraxia oral
Apraxia fonatoria
 Como se distingue de
disartria?
Por las sustituciones,
Silabeo,
Efectos de la complejidad de las
tareas,
Correcciones y
Mejora en lo automtico.
 Disartria Apraxia
Musculatura Alterada Sin alteracin
Asociacin a Infrecuente frecuente
Afasia
Alteracin del Consistente Inconsistente
habla
Articulacin Imprecisin Quiebres art.,
Cons., Dist Repeticiones
Ensayo y Error No frecuente Frecuente
Disociacin aut.- Ausente Presente
vol.
 Cmo se distingue de parafasias
fonticas?
Por las distorsiones articulatorias,
Bsquedas de puntos articulatorios y
fuerza,
Baja de la velocidad,
Silabeos,
Silencios inapropiados,
 Mujer de 68 aos hospitalizada luego de despertar
una maana sin poder hablar y con debilidad del
hemicuerpo derecho.
Evaluacin del habla al da siguiente mostro
movimientos orales normales con excepcin de
lateralizacin lingual hacia la derecha, dificultades
para toser a voluntad, ni chasquear la lengua
(realiza movimientos de tanteo con mandbula y
labios).
Realiza movimientos de tanteo y fuera de rango
con mandbula y labios al pedirle que cuente,
cante, imite sonidos y silabas.
 Poda producir una /a/ y /u/ en
imitacin, pero con formantes
distorsionados. Poda ejecutar una
/m/ en imitacin. Poda realizar el
punto articulatorio de una /f/ pero no
realizaba la fricacin.
Comprensin del lenguaje normal,
oral y lectura. Escritura normal pero
incomoda por la debilidad.
 TAC, 5 das despus revelo una lesin
en el hemisferio izquierdo de la
regin frontal posterior y parietal
anterior. Se someti a intervencin
fonoaudiolgica.
 6 semanas despus al darla de alta, poda producir
la mayora de las consonantes en silabas aisladas.
Silabeaba al intentar decir palabras.
2 meses despus, poda pero le costaba mucho
armar oraciones, mantena un habla lenta,
silabeos, sobrearticulacin y distorsiones
articulatorias.
2 aos despus en reevaluacin su habla era
funcional pero caracterizada por lentitud
moderada, sustituciones ocasionales y dificultades
con difonos consonnticos.