FAST

PRESENTADO POR
DR. OSCAR ARMANDO MARTINEZ GUILLEN
RESIDENTE DE PRIMER AO RADIOLOGIA
HOSPITAL NACIONAL ROSALES

INTRODUCCION
El llamado examen FAST de las siglas en ingls:

Focus, Assessment, Sonography in Trauma.

Es un estudio ultrasonogrfico limitado en busca de

lquido libre intraperitoneal o intrapericrdico,

En paciente politraumatizado esto traduce

hemorragia.

Historia
El ultrasonido en la evaluacin del trauma

abdominal se ha desarrollado a travs de los ltimos

30 aos.
Kristensen y col. en 1971 describieron el primer
ultrasonido en trauma.
En 1976 Ascher y col. reportaron un 80% de
sensibilidad en la deteccin de lesin esplnica.
Tilling y col. en 1990 reportaron una sensibilidad del
89%, una especificidad del 100% y una certeza
del 98% en la deteccin de lquido libre.

Historia
El trmino FAST (focused assesment sonography

for trauma) fue acuado por primera vez por Rozycki

y col. en
En la ltima dcada la utilizacin del ultrasonido
para la evaluacin de los pacientes con trauma
abdominal cerrado se ha desarrollado con objetivo
principal en la deteccin de lquido libre en los
pacientes con trauma abdominal cerrado

TRAUMA ABDOMINAL

En las ltimas tres dcadas han surgido

los siguientes mtodos diagnsticos:

Lavado

Peritoneal Diagnstico (LPD)

Ecografa
Tomografa Computarizada (TC)
Laparoscopa Diagnstica.

FAST
Mecanismo mnimo
Pacientes con hipotensin
Pacientes con historia limitada
No se puede contar en el

examen fsico (los nios)

Puede servir de gua para la
seleccin de procedimientos

TRAUMA ABDOMINAL

Ultrasonido Abdominal
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL ULTRASONIDO
(US) ABDOMINAL
Ventajas
No invasiva
No usa radiacin
til en la sala de reanimacin o servicio de urgencias
Puede repetirse
til en la evaluacin inicial
Bajo Coste
Desventajas
Depende del explorador
Obesidad
Interposicin de gas
Menor sensibilidad para lquido libre < 500ml
Falsos Negativos: lesiones retroperitoneales y de vscera hueca

En el Fast se evalan

cuatro reas:
1) Subxifoidea:
2) Cuadrante superior

derecho:
3) Cuadrante superior

izquierdo:
4) Suprapbica:

Los 4 Puntos de Vista

Cardaco
3

CSD

Suprapbico

CSI

CSD (Cuadrante Superior Derecho)

Indicador:

Lnea

Text

anterior axilar

Entre espacios intercostales 7-9

1

CSD (Cuadrante Superior Derecho)

CSD: Normal

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QuickTime
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NTSC
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CSD: Anormal
Sangre
Stil

QuickTime and a
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Consejos de CSD
Un poco de ngulo para ver entre las costillas
Poner el brazo derecho arriba de la cabeza
Se debe visualizar el diafragma
Se debe empezar por visualizar el CSD
Se puede realizar en posicin de Trendelenburg

CSI (Cuadrante Superior Izquierdo)

Cardaco
3

CSD

Suprapbico

CSI

CSI (Cuadrante Superior Izquierdo)

Examen

CSI (Cuadrante Superior Izquierdo)

Anatoma

CSI anormal

Cardaco
Cardaco
3

CSD

Suprapbico

CSI

Cardaco
Examen
Paraesternal

Cardaco
Anatoma

Subxifoide

Hgado
Corazn

Cardiaco anormal

Suprapbico
Cardaco
3

CSD

Suprapbico

CSI

Suprapbico
Una de las reas ms dependientes
Especialmente en pediatra

Dos Planos

Sagital y Transversal

Consejos de Suprapbico
Colocar el transductor contra la snfisis pbica
Apuntar el transductor hacia el fondo de la pelvis
Haga el estudio con la vejiga llena
Haga el estudio en posicin inversa de Trendelenburg

FAST +
Puede expander el examen FAST visualizando

los pulmones
Detectar neumotrax
Detectar derrame pleural (hemotrax)