DIFTERIA

DRA. CRUZ FARIAS

VILMA TORREALBA

DIFTERIA
Las Cepas Toxigenas de corynebacterium diphtheriae producen una
toxina protenica que ocasiona toxicidad generalizada, miocarditis y
polineuropatia.
La toxina se asocia a la formacin de pseudomembranas en la
faringe durante la diphteriae respiratoria.

ETIOLOGA

Tiene un aspecto caracterstico en forma de bastn y por lo comn forma

grupos paralelos (en palizadas) que se describen como un carcter chino.
La proliferacin de cepas toxgenas de corynebacterium diphtheriae en
condiciones de limitacin de hierro, conduce a la expresin ptima de
la toxina de difteria y se cree que estas condiciones son el mecanismo
patgeno durante la infeccin en el ser humano.

FISIOPATOLOGA
La toxina de la difteria producida por cepas toxgenas de
corynebacterium diphtheriae, es el factor de virulencia primario en la
enfermedad clnica. La toxina se sintetiza en forma de precursor se
libera como una protena de cadena nica formada por 535
aminocidos, tiene una LD 50 cercana a 100ng/kg de peso corporal.
Una vez unida al receptor la superficie celular (un precursor similar al
factor de crecimiento epidrmico que se une a la heparina). La toxina
puede ser separada en dos cadenas despus de la digestin con
proteasas de serina un fragmento A de la terminal N y un fragmento B
de la terminal C.
La entrada del fragmento A en el citosol de las clulas eucariotas
ocasiona la inhibicin irreversible de la sntesis de protena por
ribosilacion del ADP dependiente del NAD+ del factor 2 de elongacin.

La exotoxina es el principal factor patgeno en la aparicin de la difteria.

Como se mencion previamente, solo C. diphtheriae infectado por un
corinebacterifago que contiene el gen tox produce la toxina. La toxina
producida en la membrana diftrica pasa al torrente sanguneo y provoca las
manifestaciones a distancia de la difteria, como la miocarditis, la nefritis y la
neuritis.
C. diphtheriae se transmite de una persona a otra por contacto directo con
las mucosas de las vas respiratorias de un individuo enfermo o de un
portador transitorio (es decir, una persona que alberga la bacteria pero no
padece la enfermedad). Rara vez la transmisin. Puede producirse por
contacto con lesiones cutneas o fmites (por ejemplo, objetos
contaminados con las secreciones de las lesiones de personas infectadas).

CLASIFICACIN
Difteria Respiratoria.

Difteria Cutnea.

MANIFESTACIONES CLNICAS

DIAGNSTICO

Se basa en signos y sntomas clnicos mas la confirmacin de laboratorio.

Cultivo de C.Diphtheriae.

COMPLICACIONES
Miocarditis
Polineuropatia
Obstruccin de las vas respiratorias
Parlisis Palatina

TRATAMIENTO
Penicilina G: en dosis de 600 000u(para nios 12 500 a 25 000u/kg
va IM) cada 12h, despus se administra penicilina VO en dosis de
125 a 250 mg cada 6h hasta completar un ciclo de 14d.
Eritromicina: en dosis de 500mg IV cada 6h(en nios se administra
40 a 50mg/kg/dia va IV en 2 a 4 dosis divididas) despus se
administran 500mg por VO cada 6 hasta completar un ciclo de 14d .