UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGA

CASO CLNICO BEB

INTEGRAL DEL NIO II

Operador:
Docente:

Ingrid Merly Cabrera Salcedo

Dra: Sally Esperanza Castillo Blas

LENGUAJE DEL PACIENTE BEB

(1 AO)
El nio de esta edad comienza la etapa de adquisicin
del lenguaje, pero en un primer momento su
preocupacin por caminar y explorar le hace olvidar el
hablar. Nombra objetos nicos sin clasificar.
No usa palabras para hechos no observables,
aprendiendo el nombre de aquello que s experiment.
Presta atencin y comprende aquellas palabras que
usan los adultos, especialmente aquellas que designan
cosas de su inters.
Tiene un vocabulario personal, subjetivo (nombra
cosas que le agradan y las que no).
Posee una gramtica pasiva que le permite entender
muchas oraciones emitidas por los adultos.

 Comienza a utilizar palabras que designan sus comidas

preferidas, sus prendas de vestir, animales, juguetes,
personas, etc.
Comienza a combinar dos palabras en sus emisiones:
gramtica activa.
A medida que madura comienza a sentir la necesidad de
decir otras cosas para lo cual usa lo que ya saba, ms
otras palabras nuevas que incorpora.
Comienza a utilizar el lenguaje para: expresar sus
sentimientos, establecer contacto afectivo, comunicarse
con el adulto.
Aparecen frases pivotales: primer tipo de frase de 2
palabras. Consiste en una palabra que funciona como eje
(pivote) por ejemplo: mo, quiero, no, y otra palabra con
la que articula para formar una estructura "ma mama
Se destaca el uso de la palabra pivotal "NO"

FLAVIO NICOLAS

F.N.C.B
1 ao y 3 meses
H.C. N 59976

HISTORIA CLINICA
ESTOMATOLOGICA DEL
BEB
Apellido y Nombres

Cabrera Blas Flavio Nicolas

Sexo

Masculino

Edad

1 ao y 3 meses

Fecha de Nacimiento

9 05 2015

Lugar

Chimbote

Procedencia

Chimbote

Domicilio

Prolongacin Estudiantes N 180

Miramar Bajo

Referencia
N de Hermanos

Masiel Blas Huamn (Madre)

0

Orden que Ocupa

Padre

Mircoly Cabrera Salcedo

Madre

Masiel Blas Huamn

F.N.C.B
1 ao y 3 meses
H.C. N 59976

F.N.C.B
1 ao y 3 meses
H.C. N 59976

MOTIVO DE CONSULTA
La madre indica: vengo a
consulta con mi pequeo Flavio
para que le realicen un examen
de rutina por ser su primera cita
con el dentista.

F.N.C.B
1 ao y 3 meses
H.C. N 59976

EVALUACIN GENERAL, GESTACIN

NACIMIENTO E INFANCIA

3.1 G. Ingestin de
Medicamento:

No

3.2 G. Dieta de la madre:

Dieta Balanceada, Hierro

3.3. G. Accidentes :

Ninguno

3.5 Parto :

Cesrea Prematuro
(8meses)

3.8 Peso: 2.700 kg

3.9. Talla: 49 cm

3.13. Enf. Infancia:

Resfri Comn

EVALUACIN ALIMENTACIN
HIGIENE
Alimentacin:
Pecho (S): 10 meses
Bibern (Si)
Leche (S): Enfagrow (Polvo)
Agua de Tiempo: Agua, manzanilla, T.
Endulzante: (No)
Alimentacin Nocturna (Si)
Bibern(Si) :1 vez para dormir .
Higiene bucal (Si)
Tipo: gasita hmeda con agua tibia.
Higiene nocturna (No)

F.N.C.B
1 ao y 3 meses
H.C. N 59976

EVALUACIN FAMILIAR
La familia recibe tratamiento odontolgico: (si) Mensual
Enfra el alimento del bebe soplndolo? (No)
Cuando se ensucia el chupn o tetina: Cmo lo limpia?
Lo pone a hervir el chupn

F.N.C.B
1 ao y 3 meses
H.C. N 59976

EXAMEN CLINICO GENERAL

Ectoscopia

ABEG ABEH
ABEN

Peso

10 Kg 500

Talla

63 cm

Piel y Anexos

Normales

Respiracin

22 X min

Temperatura

36.5 C

F.N.C.B
1 ao y 3 meses
H.C. N 59976

EXAMEN ENDOBUCAL
LABIOS

Color rosa , mviles ,

consistencia blanda
de tamao mediano

carrillo

Color rosado coral ,

consistencia blanda,
conducto permeable

Paladar duro

Tamao mediano, color

rosado, forma ovalada,
consistencia firme.

orofaringe

Pilares color rosado ,

vula mvil y de color
rosado

lengua

Color rosado,
consistencia blanda ,
forma ovalada.

Presencia de cordn
fibroso
DIENTES
Piso de boca

No
Color
Blanco, frenillo
N 8
Vascularizado,
presenta
lingual mediano.

F.N.C.B
1 ao y 3 meses
H.C. N 59976

RIESGO Y/O ACTIVIDAD DE CARIES

HUESPED

MICROORGANISMOS

Fosas profundas

Experiencia de Caries

F.N.C.B
1 ao y 3 meses
H.C. N 59976

SUSTRATO
Endulzante > 1 v/ d

Hipoplasia

Consumo harinas

Hipomineralizacion

Contaminacin Besos en la
boca

Consumo gaseosas > 1 v/d

No exposicion a fluoruros

Enfria alimentos soplando

Ataque cido > 120 min

Erupcin precoz antes de 5

m

Higiene oral: Higiene

menos de 2 v/d

Lactancia nocturna

FD

FD

FD
1

F.N.C.B
1 ao y 3 meses
H.C. N 59976

RIESGO DE CARIES

ACTIVIDAD DE CARIES

0 1 FD Riesgo no identificado

Sin actividad: En esmalte

(manchas blancas) En dentina
(Cavidades oscuras o pardas y
duras)

2 o + FD Riesgo identificado

Con actividad: En esmalte (manchas

blancas) En dentina (Cavidades de
color marrn con reblandecimiento)

2.- RIESGO DE CARIES:

RIESGO IDENTIFICADO SIN
ACTIVIDAD DE CARIES
DENTAL

ODONTOGRAMA

Presenta 8 piezas temporales en proceso de

erupcin , 2 incisivos centrales superiores , 2
incisivos laterales superiores , 2 incisivos centrales
inferiores y 2 incisivos laterales inferiores.

F.N.C.B
1 ao y 3 meses
H.C. N 59976

COLLAGE FOTOGRAFICO

Nombre: Flavio Nicols Cabrera

Blas
Edad: 1 ao 3 meses
Operadora : Cabrera Salcedo
Ingrid
Fecha Ingreso : 09/08/16

F.N.C.B
1 ao y 3 meses
H.C. N 59976

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
ESTADO GENERAL
ESTADO ESTOMATOLGICO
Tejido Blandos
Tejidos Duros

Conducta

Paciente infante de 1 ao y 3
meses
Presencia de Frenillo laterales
Presenta 8 piezas dentales
temporales en proceso de
erupcin. Pza: 51 , 52, 61, 62,
71, 72, 81, 82
Positivo

F.N.C.B
1 ao y 3 meses
H.C. N 59976

DIAGNOSTICO DEFINITIVO
ESTADO DE SALUD GENERAL:
Paciente infante de sexo masculino
de 1 ao y 3 meses en aparente
buen estado de salud general.
ESTADO
ESTOMATOLOGICO:

TEJIDOS BLANDOS

Presencia de Frenillo laterales

Tejidos Duros

Presenta 8 piezas dentales

temporales en proceso de
erupcin. Pza: 51 , 52, 61, 62, 71,
72, 81, 82

Riesgo de Caries

Riesgo Identificado sin Actividad

de Caries

Conducta

Positivo

F.N.C.B
1 ao y 3 meses
H.C. N 59976

F.N.C.B
1 ao y 3 meses
H.C. N 59976

OBJETIVOS DE TRATAMIENTOS
Educacin y Motivacin a la madre.
Motivar a la madre que pase una
gasita hmeda con agua hervida
temperada a ambiente, despus de
ingerir los alimentos.
Prevenir futuras lesiones cariosas,
motivando a la madre que le haga
una limpieza con cepillo tipo dedal
despus de sus alimentos

PLAN DE TRATAMIENTO

F.N.C.B
1 ao y 3 meses
H.C. N 59976

PLAN Y SECUENCIA DEL TRATAMIENTO

FASE SISTEMICA: NO REQUIERE
SUGERIDOS:
FASE ESTOMATOLIGICA:
FASE DE HIGIENE:
Educacin y motivacin a la madre
Pasar con una gasita hmeda con agua hervida temperada a ambiente
higiene con un cepillo tipo dedal con agua hervida temperada a
ambiente
FASE PREVENTIVA:
Terapia de Choque: 1 Aplicacin inicial de Barniz Flor. (1era Semana)
Aplicacin de Fluoruros Profesionales: Fluoruro de sodio en solucin al
0.2%, 1 aplicacin por semana (3 semanas)
Aplicacin de Flor casero: Fluoruro de sodio en solucin al 0.05% (1
aplicacin diaria nocturna en casa)
FASE CARRECTIVA:
No requiere
FASE DE MANTENIMIENTO:
Control peridico cada 2 meses
Reevaluacin de Riesgo de Caries.
Educacin y Motivacin a la Madre.

PROGRAMACIN POR CITA

1ERA CITA:
Educacin y motivacin a la madre
Aplicacin de Barniz Flor.
2DA CITA:
Entrega del Flor casero a la madre y aplicacin
de Fluoruro de Sodio al 0.2%.
3ERA CITA:
Aplicacin de Fluoruro de Sodio al 0.2%
4TA CITA:
Aplicacin de Fluoruro de Sodio al 0.2%
5TA CITA:
Control y Alta de Paciente.

F.N.C.B
1 ao y 3 meses
H.C. N 59976

F.N.C.B
1 ao y 3 meses
H.C. N 59976