TEMA:BARTONELLA

BARTONELOSIS(Enf. De Carrin):
Infeccin generalizada exclusivamente
humana,endemica,inoculable al hombre.

AGENTE ETIOLOGICO:
Bartonella.baciliformis(1909-Alberto Barton)

Estructura morfolgica:
Pleomorfico Gram(-):Bacilos ,cocos, cocobacilos
y formas L.

Aerobios ,oxidasa(-)

Bacteria intracelular facultativa de las C.endoteliales y

hematies

Estructura antigenica:
Protena localizacin
citoplasmtica Bb65 s
principal antgeno especfico
de la B.bacilliformis (fase
anmica)
(Fx no fijarse a los
anticuerpos de la
IgM,PERO SI Ig G)

Los
lipopolisacaridos
de la membrana
externa tambin
han sido
purificados y
producen una
banda difusa de
aproximadament
e 5 kDa, son
pobremente
inmunogenicos

Factores
virulencia :
DEFORMINA:produce invaginaciones en la
membrana del eritrocito.
MOTILIDAD:FLAGELO bacteriano + deformina:
comienzan la penetracin del eritrocito.
El fenotipo de la invasividad se lo confiere el gen
del locus asociado a LA INVASIVIDAD (Ial) IalA,
IalB.
Gen que codifica una proteasa carboxiterminal
(ctpA)
Gen que codifica el filamento polipeptidico (FilA)

PATOGENIA:
BACTERIAS ENTRAN AL TORRENTE SANGUINEO,SALEN DE EL E
INFEC TAN A LAS C. ENDOTELIALES(C.ESTRONS)

PRIMER LUGAR DE INFECCION DE ESTE LUGAR SIEMBRA

BACTERIAS HACIA EL TORRENTE SANGUINEO APROX AL 5 TO
DIA DE INOCULACION

B.bacilliformis alcanza al
G.R se dan los siguientes paso:

 ADHERENCIA(PROTEINA EXTRACELULAR
DEFORMINA)
INVASION:FLAGELO le da fuerza mecnica
para invadir G.R
El fenotipo de la invasividad
lo confiere
el gen locus ,un gen que codifica la proteasa
terminal(ctpA) Y otro gen que codifica el
filamento
polipectidico(Fil A).
PERSISTENCIA: El dao fsico e introduccin
de antgenos ala membrana del eritrocito
estimula al sistema retculo endotelial
produciendo intensa eritrofagocitosis por
macrofagos,celulas de kupffer, C en polvo,

EPIDEMIOLOGIA:
Endmica de valles interandinos de Per, Ecuador y

Colombia(800-3000msnm)
EN EL PAIS::Ancash "FOCO INICIAL(1945) ,Lima,
Piura ,la Libertad, Huancavelica, Hunuco, Ayacucho,
Junn , Cusco, Amazonas e Ica.
EN LA REGION:Urubamba, Calca, y La Convencin
"FOCO INICIAL

Reservorio: variedad
de animales

Agente:
B.
bacilliformis

Puerta de
entrada :piel

Puerta de
salida: piel
Cadena de
infeccin de
la
bartonelosis

Modo de
transmisin :directa
Lutzomyia
verrucans y
peruensis

CUADRO CLINICO:
FASE AGUDA(FIEBRE DE LA OROYA)
Tiempo de incubacin: 21(10-21
das)

Fase intercalar (asintomtica)

Periodo: 3semanas o varios meses

FASE CRONICA (VERRUGA PERUANA)

Periodo de incubacion:1 ao

Signos y sntomas de Fase

aguda:
*Anemia ,palidez
*Linfoadenomega
lia
*Hepatomegalia
*Esplenomegalia
e ictericia.
*Sensacin

febril
*Escalofros
*Mialgias
*Artralgias

METODO DE
DIAGNOSTICO:
ANTECEDENTE EPIDEMIOLOGICO
CUADRO CLINICO
Examen de frotis de sangre (giemsa o Wright
(Especificidad 91-96%)

HEMOCULTIVO.
SEROLOGIA.
CULTIVOS EN AGAR .

Cultivos en vitro :
c.endoteliales,C.en
doteliales de la
vena
umbilical,C.epitelia
les d ela laringe
humana,celulas
epiteliales y
fibroflastos
superficiales.

Tomar 6 ml
de sangre

CODIFIC
AR

Colocar la
muestra en
tubos con o sin
anticoagulante

Incubar
a 28 C

Colocar 3 ml de
en cada tubo y
mantener en
refrigeradora

TRATAMIENTO F.
AGUDA:
CIPROFLOXACINO
( 14das)
Mayores 14 aos 500 mg
De 7 a 14 aos, 250 mg
(via oral)
Menores de 7 aos: 10 mg / Kg / da

Cloranfenicol
La penicilina
Tetraciclinas.

cada 12h

mortalidad oscila
entre el 85%.

Fase Crnica:
Lesiones vasculares cutneas que se

presentan en brotes sucesivos.

Las lesiones son de superficie lisa no
dolorosas de color rojo purpura o rojo
violcea y puedenlisa,no sangrar
fcilmente
Periodo de incubacion:1 ao
Produce poca reaccin sistmica.

TIPOS DE LESIN DE ACUERDO AL

TAMAO Y CARACTERISTICAS:

MILIAR :

3 mm de color rojo vivo(SON

+ FRECUENTES)

NODULAR O SUBDERMICO:

principalmente en brazos piernas

generalmente multiples,muy raramente
nicas.

Mular :mayor a 5 mm eritematosas

mayormente ssiles ,erosionadas y muy

sangradas.

Fase crnica con lesin

miliar:

LESIONES MULARES:

MTODO DE DIAGNOSTICO:
Cultivo de verrugas e inmunoblot con especificidad del

100%
Tinciones: impregnacin argentica de Warthin
Starry(+utilizada) identifica con facilidad a la Bartonella
bacilliformis en los ndulos de Verruga Peruana.
Mtodo directo: biopsia de ganglios,piel,valvulas y
sangre
Serologa.
Hemocultivo

FASE VERRUCOSA:
AZITROMICINA:

En mayores de 14 aos: 500 miligramos /da

De 7 a 14 aos: 250 miligramos/da
7 DIAS VIA ORAL
Menor de 7 aos :10 miligramos x Kilogramo de peso/da.

RIFAMPICINA
Estreptomicina,

CLASIFICACION
CIENTIFICA

PREVENCION:
An no existe vacuna contra la bartonelosis
Dx precoz
Vigilancia entomolgica(control adecuado del
vector)
Eliminacin de materiales orgnicas en descomposicin
en intra y peri domiciliaria y eliminacin de malezas

Colocar mallas metlicas en puerta y ventana de

viviendas
Construccin de corrales para el ganado lejos de
las viviendas,
Aplicacin de insecticida espaciales o de accin
residual