La

microcirculacin

Definicin

Microcirculacin: es el transporte de nutrientes hacia los

tejidos y eliminacin de los productos de desecho.

La circulacin perifrica de todo el organismo tiene

alrededor de 10 000 millones de capilares con una
superficie total estimada de 500-700 m2.

Estructura de la microcirculacin
y del sistema capilar
Arteria
nutricia

Arteriola

Metaarteriola

Se ramifica 6-8 veces. Da lugar a las arteriolas de 10-15 um.

Se ramifica 2-5 veces, alcanzando dimetros de 5-9 um en sus

extremos.

Las arteriolas terminales no tienen capa muscular continua sino

fibras musculares lisas rodeando el vaso, como se ve en los
puntos negros de los lados de la metaarteriola.

Estructura de la
pared capilar

Compuesta por una capa unicelular de clulas endoteliales

y rodeada por una membrana basal muy fina en el exterior
del capilar. Su grosor es de 0,5 um, dimetro de 4-9 um.

Poros en la
membrana
capilar

Hay dos pequeos pasadizos que conectan el interior con

el exterior:
1. Espacio intercelular (6-7 nm). No representan ms de
1/1000 de la superficie.
2. Vesculas de plasmalema (cavolas): Las cavolas se
forman a partir de oligmeros de protenas llamadas
caveolinas, que estn asociadas con colesterol y
esfingolpidos. Funcin de endocitosis y transcitosis.

Estructura de la pared capilar

Diametro interno del

capilar: 4 a 9 micras

Grosor del
capilar: .5
micras

Diametro
de un
eritrocito :
7.5 micras

Tipos especiales
de poros

Cerebro

Con uniones estrechas, permiten la entrada y salida de

molculas muy pequeas: H2O, O2, CO2.

Hgado

Aperturas amplias, pasan casi todas las sustancias del

plasma, incluso protenas.

M. Capilares
gastrointestinale
s

Son intermedios entre las de los msculos y las del hgado.

Capilares
glomerulares
del rin

Presencia de fenestraciones, por lo que se filtra cantidades

enormes de molculas muy pequeas e iones.

Intercambio de agua, nutrientes y otras

sustancias entre la sangre y el lquido intersticial

Difusin

La difusin es la consecuencia del movimiento trmico de

las molculas de agua y de otras sustancias disueltas en el
lquido.

S.
Liposolubles

Difunden por la membrana celular, velocidades mayores:

O2 y CO2

S. Hidrosolubles

Tamao M.

Diferencia de [ ]

Su velocidad de difusin por la membrana es 80 veces

mayor que la velocidad con la que el plasma fluye por el
capilar.
La permeabilidad de los poros del capilar para distintas
sustancias vara segn sus dimetros moleculares.
La velocidad neta de difusin es proporcional a la
diferencia de [ ] de la sustancia.

Intersticio y lquido intersticial

El intersticio constituye la sexta parte del volumen total, y el lquido de estos
espacios se denomina lquido intersticial.
Haces de fibras
de colgeno

Recorren grande distancias, son muy fuertes y

proporcionan fuerza tensional a los tejidos.

Filamentos de
proteoglicanos

Molculas muy finas enrolladas, 98% de c. Hialurnico y 2%

protenas; forman una esterilla de filamentos: borde en cepillo.

Gel en el
intersticio

Contiene los mismos componentes del plasma, pero baja

[protenas]. El lquido intersticial queda atrapado entre los F.P. la
combinacin de ambos da una caracterstica de gel.

Lquido libre

Hay pequeas vesculas de lquido libre, carece de molculas de

proteoglicanos, por lo tanto fluye libremente. Normalmente su
cantidad en tejido es menos del 1%, no siendo el caso de edemas.

Presin hidrosttica y onctica

coeficiente de filtracin capilar
1.

La presin capilar (Pc), tiende a forzar la salida del lquido a travs de la

membrana capilar.

2.

La presin del lquido intersticial (Pif), tiende a forzar la entrada del lquido
a travs de la membrana capilar cuando la Pif es positiva, pero la salida
cuando es negativa.

3.

Presin coloidosmtica del plasma en el capilar (IIp), que tiende a provocar

smosis del lquido hacia el interior a travs de la membrana capilar.

4.

Presin coloidosmtica del lquido intersticial (IIif), tiende a provocar

smosis del lquido hacia el exterior a travs de la membrana del capilar.

PNF = Pc Pif - IIp + IIif

Filtracin = Kf x PNF

Medicin de la presin hidrosttica capilar

Se usan dos mtodos:

1.

Canulacin directa de los capilares con la micropipeta, que da una

presin media de 25 mmHg en algunos tejidos como msculo
esqueltico y aparato digestivo.

Las presiones hidrostticas de los capilares en diferentes tejidos son muy

variables, ya que dependen del tejido particular y del estado fisiolgico.
2.

Determinacin funcional indirecta de la presin capilar, que da una

presin capilar media en torno a 17 mmHg en estos tejidos.

Medicin presin hidrosttica del lquido intersticial

Mtodos ms usados han sido:
1.

Canulacin directa de los tejidos con micropipeta: Promedio de -2

mm Hg.

2.

Determinacin de la presin desde cpsulas perforadas

implantadas: Promedio de -6 mm Hg, pero con cpsulas
pequeas los valores no son muy distintos de -2 mm Hg

3.

Determinacin de la presin desde mecha de algodn insertada

en el tejido.

Presin del Lquido Intersticial en

Tejidos Firmemente Encapsulados

Presin ejercida por la piel es la presin atmosfrica.

La verdadera presin del lquido intersticial en

el tejido subcutneo laxo es menor que la
presin atmosfrica?
Presiones que se han podido medir:

espacio intrapleural : -8mmHg.

espacio sinovial articular: -4 a -6

mmHg.

Espacio epidural: -4 a -6 mmHg.

Cambios dinmicos de la presin:

cuando la presin arterial

aumenta o disminuye.

cuando se inyecta un lquido en

el espacio tisular circulante.

cuando se inyecta un agente

coloidosmtico concentrado e
sangre que absorba el lquido
desde los espacios tisulares.

La funcin de bomba del sistema

linftico es la causa de la presin
negativa del lquido intersticial
Sistema

eliminador que extrae el exceso

de lquido, el exceso de molculas
proteicas, los restos celulares y otras
sustancias de los espacios tisulares.

Presin coloidosmtica del

plasma

Las protenas plasmticas crean la presin coloidosmtica.

Valores normales de presin coloidosmtica del plasma

(promedio de 28mmhg).

Efecto de las distintas protenas

plasmticas sobra la presin
coloidosmotica
Las protenas plasmticas son una mezcla que contiene
albmina, con un peso molecular medio de 69.000,
globulinas, 140.000, y fibringeno, 400.000.

La presin osmtica se encuentra determinada por el

nmero de molculas disueltas en el lquido y no por la
masa de las mismas.

Anlisis de las fuerzas que provoca la

filtracin en el extremo arterial del
capilar

Esta presin de filtracin

de 13 mm hg provoca,
como media que 1/200
del plasma de la sangre
circulante se filtre hacia
el exterior de los
extremos arteriales de
los capilares hacia los
espacios intersticiales
cada vez que la sangre
recorre los capilares.

Anlisis de la reabsorcin en el extremo

venoso del capilar
Es decir la fuerza que
provoca la entrada del lquido
hacia el capilar, 28 mm hg, es
mayor que la reabsorcin
opuesta, 21 mm hg. La
diferencia, 7 mm hg, es la
presin neta de reabsorcin
en el extremo venoso de los
caplares.

Equilibrio de Starling para el intercambio

capilar
El ligero desequilibrio que se produce explica el lquido que
puede volver a la circulacin a travs de los vasos linfticos.
En la Circulacin capilar total
encontramos un equilibrio casi
perfecto entre las fuerzas totales
de salida y la fuerza total de
entrada.
Este ligero desequilibrio de
fuerzas, 0,3 mm Hg, provoca una
filtracin de lquido algo mayor
hacia los espacios intersticiales
que la reabsorcin (filtracin
neta) y es el lquido que debe
volver
a la circulacin a travs de los
vasos linfticos.

El sistema linftico

Este retorno de las

protenas a la
sangre desde los
espacios
intersticiales es una
funcin esencial sin
la cual moriramos
en 24 h.

Todos los vasos linfticos de la mitad inferior del

organismo se vaciarn en el conducto torcico, que a
su vez se vaca en el sistema venoso en la unin de la
vena yugular interna con la vena subclavia izquierda.

Capilares linfticos terminales y su

permeabilidad

La mayora del lquido que

se filtra desde los extremos
arteriales de los capilares
sanguneos fluye entre las
clulas y, se reabsorbe de
nuevo hacia los extremos
venosos de los capilares
sanguneos

aproximadamente la dcima
parte del lquido entra en los
capilares linfticos y vuelve
hacia la sangre a travs del
sistema linftico y no al
contrario, a travs de los
capilares venosos.

La cantidad total de toda esta linfa

normalmente slo es de 23 l al da.

La formacin de la linfa

La linfa deriva del lquido intersticial que fluye en los linfticos,

por lo que la linfa que entra primero en los vasos linfticos
terminales tiene casi la misma composicin que el lquido
intersticial.

La concentracin de protenas en el lquido intersticial de la

mayora de los tejidos alcanza un promedio de 2 g/dl y la
concentracin de protenas del flujo linftico que procede de
estos tejidos es aproximada a este valor

Efecto de la presin del liquido

intersticial en el flujo linftico
Elevacin de la
presin hidrosttica
capilar.
Descenso de la
presin
coloidosmtica del
plasma.
Aumento de la
presin
coloidosmtica del
lquido intersticial.

La bomba linftica aumenta el flujo linftico

En un vaso linftico muy grande, como el
conducto torcico, esta bomba linftica
genera presiones de hasta 50-100 mmHg

Bombeo causado por la compresin

externa intermitente de los vasos
linfticos
Factores externos que comprimen intermitentemente el vaso
linftico y provocan tambin el bombeo.
Contraccin de los msculos esquelticos
circundantes.
Movimiento de cada parte del
cuerpo.

Pulsaciones de las arteria adyacentes a los

linfticos.
Compresin de los tejidos por objetos situados fuera
del cuerpo.
La bomba linftica es muy activa durante el ejercicio, aumentando
el flujo linftico 10 a 30 veces, mientras que el flujo linftico se vuelve
lento, casi cero, durante los perodos de reposo.

Bomba linftica capilar

El capilar linftico terminal tambin puede bombear la linfa,

efecto que se suma al bombeo producido en los vasos
linfticos mayores.

la presin del interior del capilar aumenta cuando se

comprime el tejido y se provoca la superposicin de los
bordes de las clulas endoteliales, que se cierran a modo de
vlvulas. Por tanto, la presin empuja la linfa a travs de los
espacios intercelulares hacia el linftico colector, y no hacia atrs

los dos factores principales que determinan el flujo

linftico son:

1) la presin del lquido intersticial .

2) la actividad de la bomba linftica.

Por tanto, la velocidad del flujo linftico se encuentra

determinada por el producto entre la presin del lquido
intersticial y la actividad de la bomba linftica

Funcin del sistema linftico en el control de la

concentracin de las protenas en el lquido
intersticial, el volumen intersticial y la presin del
lquido intersticial

mecanismo de rebosamiento que devuelve a la

circulacin el exceso de protenas y de volumen de lquido
de los espacios tisulares; por tanto, el sistema linftico
tambin tiene un papel importante para el control de:
1) la concentracin de protenas en los
lquidos intersticiales.

2) el volumen del lquido intersticial.

3) la presin del lquido intersticial .