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Jai r Machuca
Ll amoca

MR1 Or topedi a y
Tr aumatol ogí a
REVISTA DE REVISTAS
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ANATOMIA DEL HOMBRO
 El hombro esta compuesto por:

1. Articulación esternoclavicular
2. Articulación acromioclavicular
3. Articulación glenohumeral
4. Articulación escapulotoracica

 ART. GLENOHUMERAL:
 Enartrosis (diartrosis)
 Superficies articulares:
 Cabeza del húmero y
la cavidad glenoidea de
la escápula
 Cartílago articular hialino.
ANATOMIA DEL HOMBRO
 La estabi lidad del hombro
es proporcionada por:

1. El l abrum gl enoideo
2. La capsul a de uni ón
3. Músculos:

o Manguito rotador


• Supraespinoso
• Infra espinoso
• Redondo Menor
• Subescapular

 La estabi lidad del hombro es proporcionada por :
1. El l abrum gl enoideo
2. La capsul a de uni ón
3. Li gamentos:
4. Músculos:

ANATOMIA DEL HOMBRO
• Ligamento capsular: Es la cápsula articular cuyos extremos se fijan en el cuello del húmero,
por abajo, y el contorno de la cavidad glenoidea por arriba.

• Ligamento coracohumeral: Insertado en la apófisis coracoides de la escápula, y en
el tubérculo menor del húmero.

• Ligamentos glenohumerales,
Ligamento glenohumeral superior: Del rodete glenoideo al cuello anatómico del húmero.
Ligamento glenohumeral medio: Del tubérculo supraglenoideo al tubérculo menor
Ligamento glenohumeral inferior: Va del rodete glenoideo a la parte anteroinferior del
cuello quirúrgico del húmero.


1. Abducción
2. Aducción
3. Extensión
4. Flexión
5. Rotación Interna
6. Rotación externa
MOVIMIENTOS DEL HOMBRO
 Forma mas frecuente: Anterior
 Cl í ni ca:
 Abducción
 Rotación Externa
 Inspección: Si gno Charretera
 Lesi ón Asoci ada:
 Nervio Axilar (circunflejo)
 Parestesia cara lateral
 Dificultad abducción
LUXACION GLENOHUMERAL
 Movi miento excesivo y anormal de l a cabeza del humero y l a
cavi dad gl enoidea de l a capsul a.
 Es l a i mposi bilidad de que l a cabeza humeral permanezca en
el centro gl enoideo

 Exi sten dos ti pos de i nestabili dad de hombro:
 Inestabilidad traumática
 Inestabilidad atraumatica

INESTABLIDAD GLENOHUMERAL
TRAUMATICA
Lesiones óseas
Manguito
rotador
Rodete
Glenoideo
Capsula
 LUXACION RECIDIVANTE
TRAUMATICA:
 Pacientes Jóvenes
 Traumatismo Alta Energía
 Inestabilidad:
 + Anteroinferior

 Lesión de Perthes-Bankart:
 Avulsión del labrum glenoideo
 Lesión Ligamentos GH inferiores

 Lesión Hill-Sachs:
 Fractura por impactacion
posterolateral de la cabeza
humeral
HOMBRO INESTABLE
REPARACION BANKART
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OBJETIVO: Evaluar factores de riesgo para recidiva
posterior a reparación de Bankart
Criterios de Inclusión:
• Inestabilidad anterior recurrente
• Mínimo de tres luxaciones/subluxaciones previas
• Lesión de Bankart comprobada artroscopicamente
• Reparación exitosa con mínimo de tres suturas de anclaje
• Seguimiento mínimo de dos años
Criterios de Exclusión:
• Inestabilidad multidireccional
• Desgarro total del manguito rotador
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Febrero 2002 – Diciembre 2010
• Población: 102 pacientes
• Edad: 25 (14 – 40)
• Sexo:
• Masculino: 81
• Femenino: 21
• Seguimiento: 67 meses (24 – 120 meses)
Población
• Estudio: Retrospectivo
• Pruebas:
• Estimador de Kaplan Meier
• Chi cuadrado: parametros clínicos- reluxacion
• Análisis Logístico Multivariado (significancia)
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 Obj ect i ve To eval uat e pr ospect i vel y t he r esul t s of our i nst i t ut i onal dat abase f or ar t hr oscopi c
Bankar t r epai r s at a mi ni mum 2- year f ol l ow- up f or pat i ent s wi t h ant er i or i nst abi l i t y t r eat ed
wi t h sut ur e anchor s.

 Met hods Ei ght y - t hr ee c onsecut i ve pat i ent s under went ar t hr oscopi c Bankar t r epai r wi t h sut ur e
anchor s. The mean age at t he t i me of sur ger y was 33 year s ( r ange, 15–55 year s) . At an
aver age f ol l ow- up of 33 mont hs ( r ange, 24–49 mont hs) , 73 pat i ent s ( 61 mal es, 12 f emal es)
wer e assessed wi t h out comes scor es i ncl udi ng t he Amer i can Shoul der and El bow Sur geons,
L’ I nsal at a, and vi sual anal og scor es. The r at e of r ecur r ent i nst abi l i t y, r ange of mot i on, and
r i sk f act or s f or post oper at i ve r ecur r ence wer e eval uat ed .

 Resul t s Thi r t een pat i ent s ( 18%) suf f er ed a r ecur r ence af t er sur ger y . Seven pat i ent s ( 10%) had
a subsequent di sl ocat i on and 6 ( 8%) a subl uxat i on event or appr ehensi on. Si x of t he 13 had a
t r aumat i c event t hat r esul t ed i n r ecur r ent epi sodes of i nst abi l i t y. Revi si on sur ger y was needed
f or 2 pat i ent s ( 3%) f or i nst abi l i t y and 2 f or post oper at i ve shoul der st i f f ness. On aver age t her e
was no si gni f i cant l oss of ext er nal r ot at i on post oper at i vel y ( aver age, 71 ° pr e- and
post oper at i vel y) . The Amer i can Shoul der and El bow Sur geons and L’ I nsal at a scor es i mpr oved
f r om 75. 4 t o 94. 9 and 66. 5 t o 90. 9, r espect i vel y ( P <. 0001) . The vi sual anal og scor e i mpr oved
f r om 2. 4 t o 0. 4 ( P <. 001) . Pat i ent age under 25, l i gament ous l axi t y, and t he pr esence of a
l ar ge ( >250 mm
3
) Hi l l - Sachs l esi on wer e associ at ed wi t h r ecur r ence ( P <. 05) . Pat i ent s under
age 20 had a 37. 5% r ecur r ence r at e.

 Concl usi on I n t he ar t hr oscopi c t r eat ment of ant er i or i nst abi l i t y, i dent i f i cat i on of r i sk f act or s
f or r ecur r ence al l ows f or appr opr i at e pat i ent counsel i ng and consi der at i on of open
st abi l i z at i on. I n our ser i es, pat i ent s under age 25, wi t h l i gament ous l ax i t y, and wi t h a l ar ge
( >250 mm
3
) Hi l l - Sachs l esi on wer e at t he gr eat est r i sk of r ecur r ence .
CONCLUSIONES
FACTORES DE RIESGO
Numero de Suturas de Anclaje
Pacientes menores de 25 años
Laxitud Ligamentaria
Lesion de Hills Sachs (>250 mm)
GRACIAS