BUSQUEDA DE LA

LITERATURA
MEDICA
D R. F ROY L AN M E N D O ZA S AL AS .

INTRODUCCION
El proceso investigativo en medicina empieza con la
conversin de una duda clnica o de una observacin en
una pregunta de investigacin. La formulacin de la
pregunta implica que haya informacin suficiente sobre el
tema, para asegurar que no haya ya una respuesta
suficiente, para comprender mejor las posibilidades y
para garantizar que se tendrn en cuenta todos los
aspectos relevantes en el proceso de investigacin.

OBJETIVOS DE LA BUSQUEDA
Se hace referencia a informacin cuando se obtiene
noticia de algo.
La evidencia la provee la informacin, que facilita tener
certeza clara, manifiesta y tan perceptible que no deja
duda sobre su aporte a conocer la verdad.
El objetivo de la bsqueda es identificar, en forma
eficiente, la mejor evidencia disponible para contestar
una pregunta clnica, y obtener informacin suficiente
para lograr un buen balance en la informacin .
Una bsqueda eficaz detecta
los ttulos relevantes y solo
esos.

PROCESO DE BUSQUEDA :PASOS

Una pregunta bien definida usualmente incluye precisin en los
siguientes aspectos :
Poblacin o tipo de participantes implicados.
Tipo de exposicin que la persona o la poblacin experimenta.
Definicin de la intervencin control, con la cual se compara la
exposicin .
Desenlaces de inters.
Cuando se va a hacer una bsqueda es til agregar un termino a la
bsqueda: el diseo de estudio que es mas apropiado para
contestar la pregunta.

BALANCE ENTRE SENCIBILIDAD Y

ESPECIFIDAD DE LA BUSQUEDA
La sensibilidad de la bsqueda hace referencia a la capacidad de
la bsqueda para identificar todos los artculos relevantes al
tema. Las bsquedas de la literatura remedan el comportamiento
de las pruebas diagnosticas y una bsqueda exhaustiva, que
garantice la identificacin de todos los artculos relevantes,
tambin identificara muchos artculos irrelevantes.
La especificidad se refiere ala capacidad de la bsqueda para
identificar nicamente artculos que se ajusten a la necesidad.
En trminos de sensibilidad y especificidad de la bsqueda no hay
respuestas correctas, pero si algunas ideas generales basada en
el sentido comn.

SELECCIN DE LAS PALABRAS CLAVE

Las palabras tomadas de una pregunta pueden ser como los trminos
clave para una bsqueda provechosa de la literatura biomdica.
El fundamento para las bsquedas en literatura biomdica son los
trminos que se han estandarizado.
Estos trminos estandarizados, conocidos como trminos MeSH
(Medical Subject Headings), corresponden a palabras o frases mediante
las cuales se clasifican los temas principales de un articulo.
Los trminos tomados de una pregunta bien elaborada se incorporan
directamente como trminos de bsqueda.
Para la bsqueda, algunos trminos clave se encuentran destacados
con letra cursiva.

TIPO DE DISEO APROPIADO PARA

LA PREGUNTA
Al aadir un diseo metodolgico, el ms ajustado a las
necesidades, a los trminos de bsqueda, se seleccionan las
publicaciones con mejores posibilidades para responder la
pregunta y se eliminarn numerosas publicaciones irrelevantes.
Sin embargo, puede suceder que para algunas intervenciones
sea difcil encontrar experimentos clnicos aleatorizados bien por
que no es practico hacerlos o por que puede ser ticamente
cuestionable el conducirlos.
Un termino puede aparecer referenciado de varias formas
diferentes, de manera que incluir ms de uno de esos trminos
puede hacer que la bsqueda sea ms sensible.

SELECCIN DE FUENTE DE
INFORMACION APROPIADA
FUENTES DE INFORMACION Y EVIDENCIAS COMUNMENTE
UTILIZADAS.
El paso siguiente es llegar a la respuesta correcta. Las
fuentes usuales de informacin con las que cuenta un
clnico pueden resumirse en las siguientes:
La base de datos personal
Generalmente se acude a la biblioteca personal en busca
de cualquier ilustracin. Habitualmente, dicha biblioteca
es una coleccin de libros de texto y manuales, con
variadas fechas de publicacin y diversas metodologas
de investigacin

En general, la base de datos personal es buena y

actualizada en los temas los cuales el investigador ha
estado ms interesado, y tambin suele reflejarse las
deficiencias y debilidades del investigador.
Si bien esta base suministrar alguna informacin acerca
de la pregunta, es difcil precisar si refleja la existencia de
evidencia en la literatura mdica y a la vez si esta
literatura refleja disponibilidad de evidencia y presenta en
forma balanceada las fortalezas y debilidades de los
estudios que respaldan diferentes puntos de vista.

La opinin de colegas
En la medicina, acudir a los colegas con grados variables de experiencia en el
tema que se investiga es una estrategia muy corriente, no se conoce el
proceso de bsqueda de evidencia que se sigui y puede ser difcil evaluar los
fundamentos y la validez de las opiniones expresadas, y las conclusiones
pueden discrepar de la evidencia.
Cuando se toma como evidencia la experiencia personal, con frecuencia se da
ms relevancia a las situaciones inslitas que a las comunes y se da ms
importancia a los casos dramticos, as como a los que apoyan las propias
opiniones.
Tambin puede ocurrir lo contrario. El clnico, ante una experiencia traumtica
o fuerte le da un marcado valor a una reaccin adversa infrecuente y
generaliza este riesgo.

LIBROS DE TEXTO Y FUENTES BIBLIOGRAFICAS

SIMILARES
Aunque suelen contener gran cantidad de informacin
relevante para la pregunta en cuestin, los libros de texto
son, a menudo, la expresin escrita y ordenada de las
opiniones de los autores.
La evidencia que sustenta dichas opiniones no siempre
esta citada en el texto, y tampoco es fcil asegurar que el
autor consult evidencia tanto favorable como
desfavorable a su opinin.
Adicionalmente al leer el libro de texto estamos
recibiendo la opinin del autor acerca de la validez y los

La literatura cientfica
En principio la literatura cientfica es la fuente ideal de informacin, ya que
debe conducir al investigador a encontrar evidencia. Ahora bien, una buena
parte de lo que se publica en la literatura corresponde a opiniones que
provienen usualmente de gente conocedora del tema, como es el caso de los
artculos editoriales, las cartas al editor, las revisiones no sistemticas de la
literatura, las declaraciones y los consensos.
Suelen ser fuentes de evidencia aquellos artculos que informan los resultados
de investigacin, los llamados artculos originales. Estos se clasifican en dos
grandes categoras: informes primarios de investigacin y artculos agregativos.
Hay diferentes bases de datos que facilitan el acceso a la literatura biomdica,
como Medline, EMBASE, SCISEARCH y diferentes programas comerciales para la
bsqueda de esas bases, como ProQuest y Ovid.

Medline
MEDLINE es la base es la base de datos biomdicos mas completa que
existe, producida por la Biblioteca Nacional de Medicina y que cubre
datos de medicina, enfermera, odontologa, veterinaria y aspectos
generales sobre sistemas de salud y sobre ciencias preclnicas. Es
producida por el Centro Nacional de Informacin en Biotecnologa de
los Estados Unidos, NCBI de los Institutos Nacionales de Salud y puede
tenerse acceso por suscripcin o compra en CD-ROM, est disponible
en la mayora de bibliotecas biomdicas y adems puede tenerse
acceso gratuito por Internet en las paginas de mltiples sociedades
cientficas, bibliotecas e instituciones y especialmente en paginas
oficiales de los Institutos Nacionales de Salud.

Proceso de indizacin
La base de datos de Medline tiene indizacin mltiple, lo
que permite reorganizar la base de acuerdo con los
criterios de bsqueda. Si se quiere hacer una bsqueda
por autor, la base se organiza automticamente de
manera que ofrecer fcilmente los resultados de la
bsqueda por apellido, apellido con iniciales o an slo
con algunas letras del apellido.
Tambin se indiza por idioma, fuente o cita bibliogrfica,
tipo de publicacin, marcadores y principalmente por
trminos MeSH mayores y menores, lo cual permite
bsquedas complejas y muy eficientes.

Lilacs
Como un esfuerzo para ofrecer la literatura cientfica en
ciencias de la salud de autores latinoamericanos y del
Caribe se cre la base de datos LILACAS Literatura
Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud.
La base LILACS se encarga de la difusin de la literatura
publicada desde 1982, como una solucin a la falta de
presencia en las bases de datos internacionales de la
produccin bibliogrfica de la regin.

Embase
Se trata de una poderossima base de datos bibliogrfica, que tiene una
representacin geogrfica ms amplia que Medline y tambin un cubrimiento
superior.
Su cubrimiento es amplio no solo en representacin geogrfica sino en reas, ya
que incluye bibliografa en medicina humana, investigacin farmacolgica,
farmacutica, farmacia, efectos adversos e interacciones, toxicologa, ciencias
bsicas biomdicas, biotecnologa, ingeniera biomdica e instrumentacin.
Tambin tiene una representacin importante en reas de polticas de salud
publica, ocupacional y ambiental, abuso de sustancias, psiquiatra y medicina
forense, entre otras.
Al igual que otras bases de datos bibliogrficos, ofrece la opcin de envi por
correo electrnico, servicio de alerta con envi automatizado de tablas de
contenido por suscripcin.

OTRAS FUENTES DE EVIDENCIA Y

PUBLICACIONES CON SINTESIS DE LA
EVIDENCIA
La Biblioteca Cochrane
La biblioteca Cochrane, publicada desde 1997, es un
producto de la Colaboracin Cochrane, una organizacin
internacional que prepara, actualiza y publica revisiones
sistemticas de la literatura biomdica. Su principal
producto es la Biblioteca Cochrane, considerada como la
mejor fuente de evidencia disponible en ciencias
biomdicas, que se actualiza de manera dinmica.
:

CLINICAL EVIDENCE
Clinical Evidence es una publicacin semestral, que
ofrece acceso gratuito completo en internet a la mayora
de pases en desarrollo en su portal.
Ofrece un compendio actualizado y organizado de la
evidencia disponible en intervenciones clnicas comunes.
Para cada condiciones mencionan diferentes
intervenciones, organizadas segn el grado de
recomendacin que se haga, de acuerdo con la evidencia
que la soporte. La publicacin destaca la mejor evidencia
disponible y los vacos de conocimiento del momento.

GRACIAS..--..