Metodología PICO

Dr. Cristian Díaz Vélez

Médico Epidemiólogo
Presidente del Comité de Ética en Investigación
Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo
 Pasos de la MBE
1. Formular una pregunta a partir de un
escenario clínico.
2. Localizar las pruebas disponibles en la
literatura.
3. Evaluación crítica de la literatura.
4. Aplicaciones de las conclusiones de esta
evaluación a la práctica clínica.
 PREGUNTA CLINICA
• Dudas en la práctica Clínica:
– Frecuencia de una enfermedad
– Diagnostico diferencial, Pruebas Dxs.
– Intervenciones para tratar o prevenir.
– Historia natural o pronostico.
– Factores de riesgo
– Etiología
– Reacciones adversas al tratamiento.
– Aspectos económicos.
 PREGUNTA CLINICA
La complejidad de la pregunta depende de la
experiencia clínica.
– Alumnos, internos y residentes:
• Dudas generales preguntas básicas
– Médicos con experiencia:
• Dudas más concretas preguntas más específicas.

5 preguntas por paciente hospitalizado 77% no se

responden, no se busca información.
 PREGUNTA CLINICA BASICA
Este tipo de pregunta tiene dos componentes:
• Una raíz : Quién, qué, dónde cómo…
• un verbo: El trastorno o un aspecto del mismo.

Ejemplos:
1. ¿Cuál es la etiología más frecuente de diarrea
disentérica en niños?
2. ¿Qué prevalencia tiene la convulsión febril?
 PREGUNTA CLINICA ESPECIFICA
Escenario clínico  Pregunta clínica.
Un niño de tres años de edad es llevado a la consulta
por dos días de fiebre 39.5°C, rinorrea y otalgia
bilateral. El niño en el examen se encuentra en BEG,
febril, rinorrea bilateral, con tímpanos eritematosos y
ligeramente abombados. El resto del examen no es
contributorio.

¿Debo iniciar tratamiento antibiótico en un niño

con estas características?
 PREGUNTA CLINICA ESPECIFICA

• Este tipo de preguntas tiene cuatro partes:

1.- ¿Quién es el paciente o cuál es su problema?

2.-¿Cuál es la intervención principal?
3.- ¿Cuál es la comparación de la intervención?
4.-¿Cuál es el resultado de interés? (outcome)
PICO
 Componentes de una pregunta clínica
especifica.
P I C O

Paciente o Intervención Comparación de “outcome”

problema de (causa, prueba la intervención (Resultado
interés. diagnostica, (Si es necesario) relevante)
tratamiento,
Otros)
¿Cómo podría ¿Qué intervención ¿Con que ¿Qué es lo que
describir un grupo principal estoy alternativa estoy esperaría el
de pacientes considerando? comparando la médico tratante?
similar al mío? intervención?
En niños con otitis … el tratamiento …en comparación … ¿produce un
media…. con antibióticos y con el tratamiento aumento en el
analgésicos… sólo con porcentaje de
analgésicos… curaciones?
 Componentes de una pregunta clínica
especifica.
P I C O

Paciente o Intervención Comparación de “outcome”

problema de (causa, prueba la intervención (Resultado
interés. diagnostica, (Si es necesario) relevante)
tratamiento,
Otros)
Paciente con ¿Qué tratamiento ¿Existe otra ¿Qué es lo que
otalgia rinorrea y recibirá el niño? alternativa? esperaría la
fiebre madre del
paciente?
En niños con otitis … el tratamiento …en comparación … ¿produce una
media…. con antibióticos y con el tratamiento disminución de la
analgésicos… sólo con duración de la
analgésicos… otalgia.?
 PREGUNTA CLINICA

La pregunta bien formulada (clara y precisa),

ayudará a:
• Búsqueda de las evidencias (bibliografía).
• Identificación del diseño de estudio más
adecuado.
IDENTIFICACION DEL DISEÑO DE ESTUDIO SEGÚN EL
TIPO DE PREGUNTA

Pregunta clínica Tipo de Estudio

sobre…
Intervención Revisión sistemática
Ensayo clínico aleatorizado
Frecuencia Revisión sistemática
Estudio de cohorte
Estudio Transversal.
Diagnóstico Revisión sistemática
Estudio Transversal
Etiología Revisión sistemática
Estudio de cohorte
Estudio caso control
Pronóstico Revisión sistemática
Estudio de cohorte- supervivencia.
 ESTRATEGIAS DE PRIORIZACIÓN DE LA
PREGUNTA CLINICA

1. ¿Qué pregunta es más importante para el bienestar del

paciente? ( urgencia e importancia del problema)
2. ¿Qué pregunta es mas factible de contestar de acuerdo ala
disponibilidad de tiempo?
3.¿Qué pregunta es mas interesante?
4.¿Que pregunta es mas probable que se repita en nuestra
practica diaria?
5. ¿Qué pregunta es mas importante para nuestras necesidades
docentes?
 PREGUNTA CLINICA
Su elaboración debe ser considerada como parte
importante de nuestro que hacer clínico.
Es una manera de enfrentar la incertidumbre en
nuestro que hacer delimitando nuestro
desconocimiento en algunos aspectos clínicos
Su respuesta conllevará a formular nuevas preguntas y
así continuar en el avance de nuestro conocimiento,
para ser aplicados a nuestros pacientes.
Muchas Gracias