Maculopata serosa

central
Valentina Rojas M
Universidad Icesi
10mo semestre

Generalidades
Desprendimiento
circunscrita a la retina
serosa que generalmente se
limita al polo posterior
Causada por la fuga de
fluido en el epitelio
pigmentario de la retina

Hombres ( 85% de los

casos)
20-45 aos

Personalidad "perfil tipo A

Estrs emocional y la ansiedad

Esteroides
Terapia prolongada con
corticosteroides, embarazo y sd

Patognesis
La patognesis de la CCS sigue siendo poco clara. El trabajo experimental con
Electrooculografa mostr anormalidades difusas de la RPE, representados por los
cambios en el flujo de iones a travs de estas clulas
simular marcos de CCS en los animales mediante la inyeccin intravenosa de
epinefrina y la indometacina intravtrea apoptosis en las clulas RPE
Los corticosteroides
Se observan puntos de fuga mltiples en los coriocapilar durante el examen
sugiere que el evento inicial de la enfermedad es un aumento en la permeabilidad de
coriocapilar y posteriormente descompensacin RPE
e ha especulado mucho sobre el origen psicosomtico de la CSC al asociarse con
personalidades tipo A (3,14). Iijima H et al (17) en pacientes con CSC describieron un
aumento del inhibidor 1 del activador tisular del plasmingeno. A nivel de la
coriocapilar se produciran zonas de oclusin con isquemia en el epitelio pigmentario
por lo que la CSC sera un proceso microvascular que afectara de forma generalizada
al EP

 e todos estos trabajos se puede considerar que HP puede

representar un factor de riesgo en pacientes con CSC pudiendo
estar implicado en su fisiopatologa de la misma forma que afecta
en patologas vasculares, cerebrales y dermatolgicas: antgenos
bacterianos seran homlogos a protenas que expresa el cuerpo
humano, como por ejemplo el endotelio vascular, producindose un
ataque del sistema inmunitario a estas estructuras como la
coriocapilar, con disminucin del flujo sanguneo y dao en el EP
El aumento de la permeabilidad de los coriocapilares lleva a una
disfuncin focalizada o difusa de epitelio pigmentario retiniano,
causando el desprendimiento de la retina neurosensorial. La
alteracin de la circulacin coroidal tambin puede causar isquemia
coroidal.

 Asimismo, podra haber una combinacin de aumento de

filtracin de fluidos de los coriocapilares y mal funcionamiento
del EPR. La anormalidad persistente de los coriocapilares podra
causar estrs prolongado sobre las clulas del EPR, lo que
impedira que stas bombeen en la direccin correcta y se
acumulen fluidos causando el desprendimiento neurosensorial.
La descompensacin del EPR podra causar desprendimiento de
la retina neurosensorial, desprendimiento del epitelio
pigmentario seroso y atrofia del EPR. La definicin de los
trminos desprendimiento seroso retiniano y desprendimiento
del epitelio pigmentario sirve para comprender la patognesis
de la CSC y es de gran importancia para los oftalmlogos.

Clnica

Snto
mas

Disminucin de la agudeza visual

Metamorfopsia
Escotoma
Micropsia
Discromatopsia
Jvenes unilateral
Adultos bilateral
Algunos casos pueden ser
asintomticos

 Clsico o agudo
Elevacin de la retina neurosensorial en
la regin fvea

Atpico o crnico
Desprendimiento macular recurrente
Atrofia RPE en la regin foveal, edema
macular y exudacin de lpidos.

Desprendimiento de retina bulloso

aguda
Fusin de mltiples desprendimientos de
retina exudativos.
Tratamiento prolongado con corticoides
sistmicos

Signos

Imgenes
Indocianinografia verde
Exponiendo el colorante ante una luz, aquel cambia la
longitud de onda de la luz incidente.
mltiples puntos de fuga en la coriocapilar

Angiografa con fluorescena

Mancha de tinta
Pila de humo

Sd. De Vogt- KoyanagiHarada

Hipertensin maligna

Diagnstico
diferencial

Preeclampsia
Neovascularizacin
coroidea
Tumores coroideos

Historia
natural

Generalmente benigna
En el 95% de los casos mejora
agudeza visual 4 a 6 meses
de inicio de los sntomas.
Recurrencias 20 a 30%

Tratamiento
Fotocoagulacin con lser
Objetivo principal reducir la fuga a travs del RPE acorta
la duracin de desprendimiento macular pero no parece
afectar la agudeza visual final
Sitio de fuga visto en angiografa con fluorescena
EA: neovascularizacin coroidea 5%

Terapia fotodinmica con verteporfina

Para las formas ms crnicas de CSC.
Generalmente PDT hace que el subretinal fluido para
disminuir o resolver por completo. Las recurrencias de lquido
subretiniano se producen, pero son sensibles a un nuevo
tratamiento con TFD.