UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE DERECHO
ESCUELA PROFESIONAL DE DERECHO

TITULO
LA DESNATURALIZACIÓN DE LOS PRINCIPIOS DE LA
SEGURIDAD SOCIAL EN EL MARCO DE LAS PRESTACIONES
DE SALUD OTORGADAS POR LAS EPS

PROYECTO DE TESIS

PRESENTADO POR

MANUEL ENRIQUE ALVINO ALBURQUEQUE

LIMA – PERU

2020
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
OFICINA DE GRADOS Y
TITULOS FACULTAD DE
DERECHO

CAPITULO I
ASPECTOS METODOLÓGICOS

1. REALIDAD PROBLEMÁTICA
1.1. Planteamiento del problema
El embrión de la Seguridad Social lo encontramos presente en la humanidad desde tiempos
inmemoriales, lo cual se grafica en el poco entendimiento que tiene el hombre del mundo
que lo rodea y agrede constantemente, así como el conjunto de enfermedades que lo
aquejan; naciendo así la urgencia de poder prevenirlas, al igual que avatares de la vejez y la
imposibilidad de poder subsistir por sus propios medios. Provocando una necesidad
apremiante de seguridad, motor del progreso de la humanidad, llevando al hombre a
inventar la agricultura como forma de segura de alimentación en vez del aleatorio método
de caza y recolección de frutos silvestres. El formar hordas, construir aldeas, ciudades y
constituir Estados, contempla ese deseo imperante de seguridad frente a un enemigo
externo que poco conoce.

La misma naturaleza humana conllevo al hombre primitivo a agruparse, constituyendo así

el núcleo básico que es la familia; el paso del tiempo hizo que esta célula evolucionara a
formas más complejas de organización social, generando dentro de ella el sentimiento de
solidaridad, y con el trascurso de los siglos la formación del Estado Contemporáneo y la
Comunidad Internacional.

El punto de partida para poder entender a la Seguridad Social son los riesgos sociales y
contingencias sociales, de las cuales el hombre procuró solucionarlas; teniendo en cuenta
que riesgo social es aquel acontecimiento de realización incierta que afecta la plenitud de
las facultades físicas y mentales de una persona; y contingencia social como aquellos
eventos que normalmente provocan una necesidad económica, la cual se traduce en la
disminución o pérdida de sus ingresos.

La doctrina define a la Seguridad Social como aquel conjunto normativo a través del cual el
Estado garantiza a ciertos colectivos (y a los familiares a su cargo) una protección frente a
determinadas situaciones de necesidad legalmente previstas.

Por lo que, podríamos indicar que la Seguridad Social es aquella protección que la sociedad
proporciona a los individuos y hogares, a fin de asegurar el acceso a una asistencia frente a
determinadas situaciones que puedan generar algún tipo de riesgo social y resarcir sus
daños ocasionados, así como el de poder prevenirlos. Lo cual conlleva a elevar el nivel de
vida y el bienestar colectivo, es por esa razón que la legislación nacional e internacional
incluyen dentro de sus textos a la Seguridad Social,

Por décadas los principios básicos o fundamentales de la Seguridad Social como lo son: a)
Universalidad, b) Solidaridad, c) Integralidad, d) Unidad, e) Internacionalidad, gestaron el
origen y rigieron la existencia del sistema, garantizando así su supervivencia y estabilidad,
evitando su desnaturalización o alteración; sirviendo de orientación doctrinaria al
legislador, de esta manera los operadores de derecho tenían una fuente a la cual recurrir
para la interpretación y aplicación del derecho a la Seguridad Social, por lo que podríamos
indicar que los principios de la Seguridad Social son directrices o postulados que inspiran el
sentido de las normas en Seguridad Social, lamentablemente estos principios básicos
abrazado por la mayoría de países -más de 130- sufrieron un exabrupto replanteamiento el
cual obedece a criterios ideológicos, más que a criterios técnicos y enmarcados en los
derechos de la población concernida.

Con la aparición del Neoliberalismo en Latinoamérica impuesto por la dictadura

Pinochetista en la década de los 80´s, Chile sería el primer experimento de este modelo
ideológico impulsado y supervisado por los economistas de la llamada Escuela de Chicago
–Chicago Boys– asociada a los liberales Friedrich Hayek y Milton Friedman, que a
diferencia de liberalismo clásico el cual defendía una postura liberal moderada paso a
radicalizarse que incluía la defensa a ultranza del “laissez faire” y el capitalismo; en Chile
se puso en marcha un proceso de privatización de toda actividad estatal como lo es la
Seguridad Social, generando así la aparición de las Administradoras de Fondos de
Pensiones (AFP) quienes en su desarrollo en estas últimas décadas han generado más de un
dolor de cabeza a sus afiliados y pensionistas; en el caso de las Seguridad Social en Salud,
el sistema nacional se fragmento reduciéndose considerablemente el gasto público en salud,
por lo que se crearía el Instituto de Salud Previsional (ISAPRE) la cual se encuentra
conformada por aseguradoras privadas encargadas de otorgar servicios de financiamientos,
 beneficios y seguros en materia de salud de carácter restrictivo, ello dependiendo del tipo
de enfermedad y riesgo que tenga el trabajador; asimismo los paquetes que se ofrecen son
difíciles o imposibles de elegir por los usuarios, toda vez que dentro de los mismos existen
diversos tipos de servicios entre los miles que se ofrecen.

El Neoliberalismo se proliferaba en Latinoamérica mediante dictaduras, siendo el Perú uno

de estos países quien de la mano de Alberto Fujimori se encargaron de implantar este
modelo ideológico, a inicios de los 90’s cuando aún los trabajadores gozaban de
credibilidad se opusieron a la implantación de estas medias, pero sería hasta 1992 que
mediante un autogolpe de Estado rompería el orden constitucional y con ello el último
bastión de la democracia en ese entonces; la creación de una nueva constitución en 1993 y
con ello el inicio de la privatización de toda actividad estatal. Al igual que el caso chileno
hicieron su aparición las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP) y posteriormente
la creación de las Entidades Prestadoras de Salud (EPS) que al igual que el ISAPRE, las
prestaciones son restrictivas en razón del tipo de enfermedad y riesgo que tenga el
trabajador.

La actual Constitución Política del Perú de 1993 en su artículo 10° hace mención que “El
Estado reconoce el derecho universal y progresivo de toda persona a la seguridad social,
para su protección frente a las contingencias que precise la ley y para la elevación de su
calidad de vida” mientras que su predecesora, la Constitución Política de 1979, en su
artículo 12° indica que “El Estado garantiza el derecho de todos a la seguridad social. La
ley regula el acceso progresivo a ella y su financiación”; sustancialmente notaremos un
retroceso en razón al derecho a la Seguridad Social, y ello se refleja en la Ley N.º 26790 –
Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud la cual da nacimiento a las
Entidades Prestadoras de Salud la cual, mediante sus prestaciones en salud, terminan por
desnaturalizar los principios de la Seguridad Social. Un ejemplo claro de ello es el
principio de Integralidad, el cual por su naturaleza indica que las prestaciones en Seguridad
Social deben ser suficientes, oportunas y completas, lo cual no se aprecia en las EPS puesto
que las prestaciones que estas brindan se desarrollan en base a los planes de cobertura que
estas ofrecen.

1.2. Formulación del problema

¿En qué medida las prestaciones en salud bridadas por las Entidades Prestadoras de Salud
desnaturalizan los principios básicos de la Seguridad Social?

1.3. Justificación del problema e importancia del estudio.

 1.3.1. Justificación del estudio.

La presente investigación haya su justificación en la necesidad de analizar el

problema expuesto a fin de determinar si efectivamente las prestaciones en salud
otorgadas por las Entidades Prestadoras de Salud – EPS desnaturalizan los
principios básicos de la Seguridad Social; y de esta forma excluirla a ser
consideradas como parte de la Seguridad Social.

1.3.2. Importancia del estudio.

En ese mismo orden de ideas de la presente investigación, esta adopta una

posición crítica en relación a las Entidades Prestadoras de Salud – EPS en nuestro
país, teniendo como punto de partida el inicio de una posible privatización del
sistema de Seguridad en Salud, a su vez como colisiona con los principios básicos
de la Seguridad Social y como consecuencia de ello, el perjuicio de sus afiliados
al momento de contratarlas.

1.4. Objetivos.
1.4.1. Objetivo general.
 Determinar si efectivamente las prestaciones en salud otorgadas por las
Entidades Prestadoras de Salud – EPS desnaturalizan los principios
básicos de la Seguridad Social; y si se contradice con los principios
básicos de la Seguridad Social.

1.4.2. Objetivos específicos.

 Dar a conocer antecedentes, formación y evolución de la seguridad
social en la historia.
 Analizar si la Ley 26790 - Ley de Modernización de la Seguridad
Social en Salud, conlleva a la privatización de la Seguridad Social
en Salud y sus futuras repercusiones teniendo en cuenta el caso
chileno.

2. MARCO TEORICO
2.1. Antecedentes del problema.
Durante el proceso de búsqueda de información no se han encontrado muchas
investigaciones al respecto, es decir con la misma problemática; sin embargo, se han
encontrado investigaciones con temas generales que abordan nuestra investigación y
asimismo se han analizado diversos artículos y ensayos que demuestran la actualidad e
importancia del tema, dado cuenta que estas investigaciones han servido como base para
este trabajo, conforme se verá en las siguientes líneas.

Se ha podido encontrar una investigación en torno al tema general sobre la Seguridad

Social, elaborada por Rudy Gabriela Pérez Acuña Gonzales, para la obtención del título
profesional de Abogada por la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo “La
desnaturalización del carácter previsional en el Sistema Privado de Pensiones y la
afectación a los principios de Seguridad Social”, en esta investigación tuvo como objetivo
general Determinar si la Ley 30425, al otorgar facultades de disponibilidad de los fondos
intangibles en el Sistema Privado de Pensiones desnaturaliza el carácter previsional que
debe regir en todo sistema de pensiones y si se contradice con los principios de la
Seguridad Social, concluyendo que la “Ley 30425 que permite que los afiliados puedan
disponer el 95,5% de su fondo personal, desnaturalizando el carácter previsional del
sistema privado, puesto que va en contra de la finalidad misma del derecho a la pensión,
entendiéndose este como una manifestación de la Seguridad Social”

Katherine Reyes Espinoza, en el programa de segunda especialización en Derecho al

Trabajo y Seguridad Social, realizada en la Pontificia Universidad Católica del Perú,
denominada “El Sistema de Seguridad Social Peruana” , en esta investigación tuvo como
objetivo general Realizar un análisis respecto del sistema de seguridad social peruano en
relación a su estructura, cobertura, prestaciones y sus fuentes de financiamiento,
concluyendo que “Los sistemas de Seguridad Social surgen con el objetivo de proteger a
las personas, brindando protección contra las contingencias humanas, que procura a la
vez la elevación del nivel de vida y bienestar colectivo, en base a la redistribución de la
renta”.

Así, también contamos con el articulo académico elaborado por el Dr. Marco Leon Barboza
Tello, titulado “El aseguramiento universal en el Perú: la reforma del financiamiento de la
salud en perspectiva de derechos”, el mismo que expone los principales aspectos de la Ley
29344 –Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud–, abordando tres aspectos claves
en razón de la aprobación de citada normativa, desde una perspectiva de derechos; el
reajuste programático de la doctrina en Seguridad Social y Salud por parte del Banco
Interamericano de Desarrollo.

En dicho artículo, el autor indica la siguiente conclusión en relación a las Entidades

Prestadoras de Salud – EPS:
 1. La Ley 29344 en su contenido normativo recoge una serie de modificaciones
efectuados desde la autodenominada seguridad social privada en salud, representada en
nuestro país por la Asociación de EPS (APEPS) y la Superintendencia de Entidades
Prestadoras de Salud (SEPS), y ello en razón de favorecer la expansión de la oferta de
servicios de las EPS y los seguros privados en salud como parte del proceso de
privatización de la seguridad social en salud iniciado con la entrega de la Ley 26790.
Todo ello, bajo la supervisión de una Superintendencia que regula todo lo relativo a la
administración y financiamiento de los planes de aseguramiento previstos en la Ley.

2.2. Base teórica.

La presente investigación en su tema objeto, se ha podido evidenciar una serie de conceptos
clave que la doctrinaria nacional y extranjera, se ha encargado de desarrollar.

El termino Seguridad Social nace en 1919, que para la Organización Internacional del
Trabajo (OIT), se origina como un concepto esencial, en razón a la protección de los
trabajadores, sus familias y cuyo objeto es aminorar los riesgos inherentes a su condición
social. En nuestros días, existe una necesidad apremiante de encontrar formas eficaces de
extender la protección social. Cuyo nivel de protección otorgado es la protección social con
el fin de la preservación de la dignidad humana y el fomento de la inclusión social.

El Dr. Ricardo Nugent en su libro “ESTUDIOS DE DERECHO DEL TRABAJO Y DE LA

SEGURIDAD SOCIAL”, menciona que la Seguridad Social es el resultado de un largo
proceso de inseguridad en el que vive el hombre desde los albores de la humanidad, para la
leyenda la leyenda judeocristiana, ese estado de inseguridad se inició cuando fue expulsado
del paraíso terrenal en ejecución de la primera sentencia que se tiene noticia: «Maldita sea
la tierra por tu culpa. Con fatiga sacarás de ella tu alimento por todos los días de tu vida.
Espinas y cardos te dará, y comerás la hierba del campo. Con el sudor de tu frente
comerás, el pan hasta que vuelvas a la tierra, pues de ella fuiste sacado. Porque eres polvo
y al polvo volverás» (Génesis 3-18-19), la misma necesidad de seguridad constituyó en el
hombre primitivo la creación de instituciones que busquen la protección de mismo, la
construcción de Estados y la normativización de la misma genero la creación de la
Seguridad Social como herramienta frente a determinadas contingencias en el devenir de la
sociedad.

El Dr. Víctor Anacleto Guerrero en su libro “MANUAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL”,

nos indica que para poder entender la Seguridad Social hay que partir de la idea de son los
riesgos sociales, las contingencias sociales, de las cuales el hombre preocupó de solucionar,
de cubrirse, así mismo es necesario indicar que el riesgo social puede ser definido como
todo acontecimiento de realización incierta que afecta plenitud de las facultades físicas y
mentales de una persona, disminuye sus recursos económicos o determina su desaparición.