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SISTEMA UROGENITAL

EMBRIOLOGIA II
DRA MAHILI LUCANA
UDABOL 2014

PRONEFROS
Comienzo de la 4ta semana aparecen de 7
a 10 grupos celulares compactados en la
regin cervical, formando unidades excretoras
vestigiales ( caudales)
Al final de la 4ta semana los indicios del
sistema pro nefrtico han desaparecido

MESONEFROS
El mesonefros y el conducto mesonefrico proceden
del MI (mesodermo intermedio) del segmento
torcico superior y lumbar superior L3
GLOMERULO RENAL -Al comienzo de la 4ta
semana el sistema pronefritico regresiona y aparece
del mesonefros los primeros tbulos excretores los
cuales se alargan y forman un bucle en forma de S y
una red de capilares que formara un glomrulo en su
extremidad media.
CAPSULA DE BOWMAN- es formada por aquellos
tbulos que rodean al glomrulo renal

CONDUCTO MESONEFRICO O DE WOLF


Es la introduccin del tbulo en el conducto
colector longitudinal
CRESTA UROGENITAL
Al final del 2do mes el mesonefros forma un
rgano ovoideo grande a cada lado de la lnea
media
Es una cresta formada por ambos rganos

METANEFROS-RION DEFINITVO

APARECE LA 5TA
SEMANA

MESODERMO
METANEFRICO
A partir de este
mesodermo se
forman las unidades
excretoras

SISTEMA COLECTOR
YEMA URETERAL
Es una pequea excrecencia del conducto mesonefrico cerca de
su entrada en la cloaca que formaran los conductos colectores
del rin permanente
PELVIS RENAL PRIMITIVA
La pelvis renal primitiva ingresa al tejido metanefrico en su
extremo distal formando un casquete.
CALICES MAYORES
Es la divisin de la pelvis renal primitiva en regin craneal y
caudal
CALICES MENORES
Es la generacin de las tbulos desde las 2 yemas hasta la 4ta
generacin
PIRAMIDE RENAL
Es la generacin de los tbulos desde la 5ta generacin hasta el
cliz menor

SISTEMA EXCRETOR
CASQUETE DE TEJIDO METANEFRICO
Estructura que cubre a cada tbulo en su extremo distal
VESICULAS RENALES
Son clulas del casquete que forman vesculas y originan tubulos en S
GLOMERULOS
Es un conglomerado de capilares
NEFRONAS
Unidad estructural y funcional del rion
CAPSULA DE BOWMAN
Cubre al glomrulo renal
TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL
ASA DE HENLE
TUBULO CONTORNEADO DISTAL

CONSIDERACIONES
NEFRONAS
Se forman hasta el nacimiento , cantidad
aproximada 1 milln
PRODUCCION DE ORINA
Se produce en la semana 10
ASPECTO DEL RION
El rin tiene un aspecto lobulado en el nacimiento
y que desaparece en la infancia

RION
POSICION
De forma ascendente
Inicialmente es plvico
Se desplaza en
posicin mas craneal

FUNCION
En la DUODECIMA
SEMANA
La orina pasa a la
cavidad amnitica y se
mezcla con el liquido
amnitico
El liquido es ingerido
por el feto y se recicla
a travs de los riones

VEJIGA Y URETRA
CLOACA
De la 4ta a la 7ma semana se divide en seno
urogenital (anterior) y conducto anal (posterior).
TABIQUE URORRECTAL
Es una capa de mesodermo entre el conducto
anal primitivo y el seno urogenital
CUERPO PINEAL
Esta formado por la punta del tabique urorrectal

SENO UROGENITAL

1.-Parte

superior y mas grande que forma la


VEJIGA URINARIA ( el uraco un cordn grueso del
alantoides une el pice de la vejiga con el
ombligo formando el ligamento umbilical medio).

2.-Parte estrecha que forma la regin plvica


en las mujeres y la regin prosttica y
membranosa de la uretra en los hombres
3.-Parte flica ,es un tubrculo genital aplanado
de un extremo a otro .

CONDUCTOS EYACULADORES
Son conductos mesonefricos que se desplazan con los
urteres pero se introducen en al uretra prosttica
VEJIGA

Se forma a partir de la parte superior del seno urogenital


revestido de epitelio ENDODERMICO

TRIGONO VESICAL
Es la incorporacin de los urteres a la vejiga siendo estos
conductos mesonefricos que se originaron en el mesodermo

URETRA
Epitelio derivado del ENDODERMO , el tejido
conjuntivo y muscular liso del MESODERMO VISCERAL
PROSTATA
Al final del 3er MES el epitelio de la uretra empieza a
prolifera y forma yemas en forma de excrecencias.
GLANDULAS URETRALES Y PARAURETRALES
FEMENINAS

Se forma de la parte craneal de la uretra

SISTEMA GENITAL

GONADAS
El sexo del embrin viene determinado
genticamente en el momento de la fertilizacin
Las gnadas no adquieren caractersticas
morfolgicas masculinas o femeninas hasta la
SEPTIMA SEMANA de desarrollo
Aparecen como un par de crestas longitudinales
llamadas crestas genitales o gonadales
Las clulas germinales aparecen en la cresta
genital hasta la SEXTA SEMANA

TERCERA SEMANA
Las clulas germinales primigenias se originan en el
epiblasto , migran por la lnea primitiva, se ubican en la
pared del saco vitelino cerca del alantoides entre clulas
ENDODERMICAS
CUARTA SEMANA
Las clulas germinales primigenias migran por movimiento
ameboideo por el mesenterio dorsal del intestino posterior
COMIENZO DE LA QUINTA SEMANA
Llegan a las gnadas primitivas
SEXTA SEMANA
Invaden las crestas genitales de CASO CONTRARIO NO
EXISTE DESARROLLO

CORDONES SEXUALES PRIMITIVOS


El epitelio de la cresta genital prolifera y las
clulas epiteliales se introducen en el
mesnquima formando estos cordones
GONADA INDIFERENCIADA
Estos cordones conectan con el epitelio
superficial y es imposible diferenciar entre la
gnada masculina y femenina

TESTICULO
TESTICULOS O CORDONES MEDULARES
Es la presencia de los cordones sexuales primitivos
que se introducen en la medula
RED TESTICULAR
Es la divisin de los cordones en lneas celulares
diminutas que formarn luego los tbulos de la red
testicular
TUNICA ALBUGINEA
Capa densa de tejido conjuntivo fibroso que separa los
cordones testiculares del epitelio superficial

CORDONES TESTICULARES-4TO
MES

COMPOSICION .-Se componen de clulas germinales primitivas ,


sustentaculares , Sertoli derivados del epitelio superficial de la glndula
CELULAS DE LEYDING
Son clulas intersticiales procedentes del mesnquima original de la
cresta gonadal
En la OCTAVA SEMANA producen TESTOSTERONA
TUBULOS SEMINIFEROS

Los cordones testiculares son solidos y en la pubertad adquieren una luz


CONDUCTO DEFERENTE
Es la unin de los tbulos seminferos que se unen a los tbulos de la
red testicular y se introducen en los conductillos eferentes y al conducto
mesonefrico o de WOLFF.

CONDUCTOS GENITALES

CONDUCTOS GENITALES EN EL SEXO


MASCULINO
TUBULOS EPIGENITALES
Son tbulos excretores que provienen del mesonefros
CONDUCTILLOS EFERENTES
Es el contacto de los tbulos epigenitales con los cordones de la
red testicular
TUBULOS PARAGENITALES
Son tbulos excretores que se ubican a lo largo del polo caudal del
testculo
PARADIDIMO
Son tbulos paragenitales que NO se unen a los cordones de la red
testicular siendo vestigios
APENDICE DEL EPIDIDIMO

EPIDIDIMO
Los conductos mesonefricos se alargan y se vuelven
contorneados justo por debajo de la entrada de los
conductillos eferentes
VESICULA SEMINAL
CONDUCTO DEFERENTE
Los conductos mesonefricos adquieren una gruesa cubierta
muscular
CONDUCTO EYACULADOR
Regin de los conductos mas all de la vescula seminal
APENDICE DEL TESTICULO
La hormona AMH hace que los conductos paramesonefricos
degeneren en sexo masculino EXCEPTO en el extremo
craneal llamado apndice del testculo

GENITALES EXTERNOS-ETAPA
INDIFERENCIADA

TERCERA SEMANA

Se forman los pliegues cloacales


PLIEGUE CLOACAL
CRANEAL.-Forman el tubrculo genital
CAUDAL.- se subdividen en ANTERIOR-PLIGUES URETRALES

POSTERIOR-PLIEGUES ANALES

PROTUBERANCIAS GENITALES
Se hacen visibles a cada lado de los pliegues uretrales FORMANDO

PROTUBERANCIA ESCROTAL

LABIOS MAYORES

En la SEXTA SEMANA es difcil distinguir entre los 2 sexos.

TESTOSTERONADIHIDROTESTOSTERONA
Estimulan el desarrollo de los genitales
externos, el pene , escroto y prstata

GENITALES EXTERNOS EN EL SEXO


MASCULINO
Se caracteriza por un rpido alargamiento del tubrculo genital lo
que se denomina FALO.
EL FALO tira de los pliegues uretrales hacia adelante formando
as la paredes laterales del SURCO URETRAL.
EL epitelio del surco de origen endodrmico formara la PLACA
URETRAL
Al final del 3er MES los pliegues uretrales se cierran sobre la
placa uretral y forman la URETRA PENIANA
EL 4to MES las clulas ectodrmicas de la punta del glande
forman un cordn epitelial formando MEATO URETRAL
EXTERNO
Las protuberancias escrotales se originan en al regin inguinal y
mas tarde se desplazan en forma caudal , separadas por el
tabique escrotal

DESCENSO DE LOS TESTICULOS


SEGUNDO MES
El mesenterio urogenital une al testculo y al mesonefro a la pared posterior
formando el ligamento genital caudal
GUBERNACULO
Condensacin mesenquimatosa rica en matrices extracelulares
12 SEMANAS

Los testculos alcanzan la regin inguinal

28 SEMANAS
Migran a travs del conducto inguinal
33 SEMANAS
Los testculos alcanzan el escroto

CAPAS QUE RECUBREN AL TESTICULO


MUSCULO ABDOMINAL

FASCIA TESTICULAR

MUSCULO OBLICUO
ABDOMINAL EXTERNO

FASCIA ESPERMATICA
EXTERNA

MUSCULO OBLICUO
ABDOMINAL INTERNO

FASCIA CREMASTERIANA Y EL
MUSCULO CREMASTER

MUSCULO ABDOMINAL
TRANSVERSO

NO CUBRE LA VIA DE
MIGRACION

FASCIA TRANSVERSA

FASCIA ESPERMATICA
INTERNA

ESTROGENOS
Participan en el desarrollo del sistema femenino
paramesonefrico ,incluidos la trompa uterina,
tero ,cuello del tero y la parte alta de la vagina.
Tambin los genitales externos , cltoris, labios y
la parte baja de la vagina
GEN WNT4 determina la formacin de los
ovarios

CONDUCTOS GENITALES EN EL SEXO


FEMENINO
CONDUCTOS PARAMESONEFRICO O DE MULLER
1.-Una parte vertical craneal que se abre en la cavidad abdominal
2.-Una parte horizontal que atraviesa el conducto mesonefrico
FORMARAN AMBAS LA TROMPA UTERINA O DE FALOPIO
3.- Una parte vertical caudal que se fusiona con su homologo del
lado opuesto
FORMARAN LA CAVIDAD UTERINA
EL UTERO Y EL LIGAMENTO ANCHO DEL UTERO
Dividen la cavidad abdominal en bolsa rectouterina y la bolsa
uterovesical

UTERO
CONDUCTOS PARAMESONEFRICOS
FUSIONADOS formaran el CUERPO Y CUELLO DEL
UTERO
CAPAS DEL UTERO
ENDOMETRIO
MIOMETRIO
Se forma por una capa de mesnquima de
caracterstica muscular
PERIMETRIO
Capa de mesnquima que cubrir al tero

VAGINA
Se forma a partir de 2 evaginaciones de la parte plvica del seno
urogenital llamadas BULBOS SENOVAGINALES proliferando en
forma solida y para constituir la PLACA VAGINAL
QUINTO MES la vagina esta canalizada por completo
FONDO DE SACO VAGINAL
Son de origen paramesonefrico o de muller
HIMEN
Separa la luz de la vagina del seno urogenital
EPOOFORO Y PARAOOFORO
Son restos de los tbulos excretores craneal y caudal en el
mesoovario
QUISTE DE GARTNER
Es un resto del conducto mesonefrico de su parte caudal adosada
a la pared del tero o vagina

GENITALES EXTERNOS EN EL SEXO


FEMENINO
CLITORIS
El tubrculo genital se alarga solo ligeramente y forma el clitoris
LABIOS MENORES
Se forman porque los pliegues uretrales nos e fusionan
LABIOS MAYORES
Se forman por el agrandamiento de las protuberancias genitales
VESTIBULO
Se forma porque el surco urogenital queda abierto

DESCENSO DE LOS OVARIOS


Los ovarios se establecen justo por debajo del borde
de la pelvis verdadera
MEDIOS DE SOSTEN DEL OVARIO
Ligamento genital craneal-ligamento suspensorio del
ovario
Ligamento genital caudal-ligamento del ovario PD y el
ligamento redondo del tero

TUMORES Y ANOMALIAS RENALES


TUMOR DE WILMS
Afecta a nios de 5 aos y al feto
Se debe a mutaciones del gen WTI en IIp13
Se asocia al sndrome de WAGR ( tumor de WILMS ,
aniridia , gonadoblastomas o tumores gonadales y
retraso mental)
Se asocia al sndrome de Denys Drahs ( insuficiencia
renal, seudohermafroditismo y tumor de WILMS

DISPLASIA RENAL Y AGENESIA


No tienen lugar la interaccin entre el mesodermo metanefrico
y la yema ureteral
NO GDNF
Requieren transplante en su mayora y dilisis
Se presentan el primer ao de vida
La agenesia bilateral se presenta en 1 (c 10.000 RN
RION DISPLASICO MULTIQUISTICO
Conductos circundados por clulas indiferenciadas
Las nefronas no se desarrollan
La yema ureteral no se ramifica
No se forman los conductos colectores

GEN SALLI
Sndrome de TOWNES BROCK
GEN PAX2
Sndrome renal -coloboma
GEN EYAI
Sndrome braquio-otorrenal

SECUENCIA DE POTTER(rostro
achatado , nariz aguilea y pies zambos)
Anuria
Oligohidramnios
Pulmones hipoplasicos
85% con ausencia de vagina y tero , conducto
deferente o de vesculas seminales
Defectos cardiacos
Atresia traqueal y duodenal
Labio leporino y fisura palatina
Anomalas cerebrales

ENFERMEDAD RENAL POLIQUISTICA CONGENITA


Autosmico recesivo o dominante
Presencia de mltiples quistes
ENFERMEDAD RENAL POLIQUISTICA
AUTOSOMICA RECESIVA /ARPKD
1 de cada 5.000 RN
Quistes a partir de conductos colectores
Riones grandes
Insuficiencia renal
Primer ao de vida o la infancia

ENFERMEDAD RENAL POLIQUISTICA


AUTOSOMICA DOMINANTE/ADPKD
Quistes se forman en toda la nefrona
No provocan IR
Es mas frecuente 1 de 500-1000 RN
Menos progresiva
Pertenecen a las ciliopatias
SINDROME DE BARDET-BIEDAL
Es una ciliopatia
Quiste renal
Obesidad
Discapacidad intelectual
Defecto de las extremidades

SINDROME DE MECKEL GRUBER


Quiste renal
Hidrocefalia
Miroftalmia
Paladar hendido
Ausencia de la cintilla olfativa
Polidactilia
Es una ciliopatia
DUPLICACION DEL URETER
Divisin precoz de la yema ureteral
URETER DOBLE COMPLETO Y PARCIAL
URETER ECTOPICO

RION PELVICO
Se encuentra cerca de la arteria iliaca comn
RION EN HERRADURA
Se encuentra en las vertebras lumbares inferiores
1 de cada 600 personas
ARTERIAS RENALES ACCESORIAS
Persistencia de los vasos embrionarios de la aorta

FISTULA URACAL

ANOMALIAS DE LA VEJIGA

Es la persistencia del alantoides y hay salida de orina por el ombligo

QUISTE URACAL
Dilatacin qustica del alantoides
SENO URACAL
Persistencia de la parte superior del alantoides
EXTROFIA DE LA VEJIGA
Alteracin por defecto de cierre de la pared ventral de la lnea media
de la regin plvica
Mucosa de la vejiga expuesta
Epispadias que es un rasgo constante
Tracto urinario abierto desde la el pene , vejiga al ombligo
Poco frecuente 2 de 100.000 RNV

EXTROFIA DE LA CLOACA
Defecto de cierre de la pared de los pliegues laterales
Defectos del tabique urorrectal
Malformaciones en el conducto anal
Ano imperforado
Alteracin en los genitales externos
Es poco frecuente 1 de cada 30.000 RNV

ANOMALIAS UTERINAS Y VAGINALES


DUPLICACIONES DEL UTERO
Ausencia de fusin de los conductos paramesonefricos
UTERO DIDELFO
tero doble
UTERO ARQUEADO
tero hendido en el medio
UTERO BICORNE
Mas frecuente
tero con 2 cuernos que se introducen en la vagina

ANOMALIAS DE LOS GENITALES


HIPOSPADIAS
MASCULINOS

Fusin de los pliegues uretrales incompleto

Abertura de la uretra en la cara inferior del pene


Meato uretral se extiende por el rafe escrotal
Incidencia de 3 5 por 1.000 RNV
EPISPADIAS
Poco frecuente de 1 en 30.000 RNV
Meato uretral en el dorso del pene
Extrofia de la vejiga por defecto de cierre de la pared ventral
MICROPENE
Falta de andrgenos
Hipogonadismo primario o disfuncin hipotalmica
PENE BIFIDO O DOBLE (tubrculo genital se rompe)

TRANSTORNOS DEL DESARROLLO


SEXUAL
GENITALES AMBIGUOS

Cltoris grande o pene pequeo


HERMAFRODITA
Caractersticas de ambos sexos
Tienen ovotesticulos
70% cariotipo 46 XX
HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA
HSC
Dficit de hormas esteroideas
Aumento de ACTH adrenocorticotropica
Deficiencia de 17 & hidroxilasa

SINDROME DE INSENSIBILIDAD A ANDROGENOS SIA-F


TESTICULAR
Son individuos varones
Carecen de receptor andrognico
SINDROME DE INSENSIBILIDAD COMPLETA A ANDROGENOSSICA
SINDROME DE INSENSIBILIDAD LEVE A ANDROGENOS-SILA
SINDROME DE INSENSIBILIDAD PARCIAL A ANDROGENOS-SIPA
DEFICIENCIA DE 5&REDUCTASA-5ARD
SINDROME DE KLINEFELTER
DISGENESIA GONADAL
DISGENESIA GONADAL FEMENINA-SINDROME DE SWYER
SINDROME DE TURNER

SINDROME DE KLINEFELTER
Cariotipo 47.XXY-XXXY
Frecuencia de 1 de cada 1.000 varones
Decremento de la fecundidad
Testculos pequeos
Bajas concentraciones de testosterona
Ginecomastia en el 33 %
No disyuncin de los homlogos XX el factor causal
mas comn

SINDROME DE TURNER
Disgenesia gonadal
Cariotipo 45 X
Estatura baja
Paladar arqueado y alto
Cuello ancho y alado
Trax tipo escudo
Alteraciones cardiacas y renales
Pezones invertidos

HERNIAS Y CRIPTORQUIDIA
HERNIA INGUINAL INDIRECTA CONGENITA
Defecto en el cierre de la conexin de la cavidad abdominal
y el proceso vaginal
HIDROCELE
Quiste que segrega liquido
CRIPTORQUIDIA ( DEFICIT DE TESTOSTERONA)
En el 97% los testculos ya estn en el escroto antes de
nacer
El descenso de los testculos debe completarse en los 3
primeros meses de vida

No desciende uno o ambos testculos- 1%

Relacionado con alteraciones renales del 3 al 5 %