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NUTRICIN ENTERAL

DEFINICIN
La Nutricin Enteral en el Recin Nacido consiste en la
administracin por va digestiva, los nutrientes necesarios para
conseguir un estado nutricional adecuado.
PERIODOS DE LA ALIMENTACION

Perodo de Transicin (Nac. 7 d)


1. Objetivo: Lograr un aporte enteral mnimo adecuado, sin complicaciones.
Perodo de Crecimiento(Estable hasta el alta)
1. Objetivo: Obtener el crecimiento ptimo del prematuro.
Perodo Post-alta:
Aporte nutricional adecuado para crecimiento recuperacional.

LA NUTRICION DEL RNPT ES HOY


UNA EMERGENCIA!
97 % de PT < 1,5 kg dados
de alta < percentil 10.
El manejo NUTRICIONAL
del
RNPT
en
las
primeras semanas de
vida tiene gran impacto a
largo plazo sobre :
Crecimiento
y
el
Desarrollo neurolgico.

NEUROGENESIS
Durante el ltimo trimestre:
mximo desarrollo neuronal.
El RNPT MBPN < 1kg nace en el
momento de mayor: potencial
de crecimiento y de plasticidad
cerebral,
para
recuperar
funciones,
con
estmulos
neurosensoriales,
con
una
adecuada NUTRICION.
Los dos 1ros ao de vida, el
cerebro se desarrolla en un
70%. Aumenta 4 veces su peso
de 300 grs al nacer, a 1200 gr.

SEGUIMIENTO DEL PC
La medicin semanal del PC
en el RNPT, sobretodo en los
< 1,500 grs; es factor
pronstico: neuroevolutivo.
Permite identificar el PT en
riesgo de transtornos del
neurodesarrollo
El incremento del PC : 0,8 a
1,2 cm por semana.
Durante
el
perodo
crecimiento: 15 g/kg/d.

de

ALIMENTACION ENTERAL
EN RNMBPN
Cundo?
Perfusin y oxigenacin adecuada. Nutricin Enteral Temprana:
1 a 4 das
Cmo?
Bolo lento, fraccionado o gastroclisis
Cunto?
Nutricin Enteral Mnima: 4 a 10 ml/kg/d.
Con Qu?
Leche Materna de su propia madre.
L.M del banco pausterizada o FPP de 20 cal.

Nutricin Enteral Mnima


Alimentacin hipocalrica, Alimentacin trfica, Primante
intestinal
Definicin:
Alimentacin enteral de Leche Materna o FPP o ambas a
un volumen de 5 - 25 ml/k/dia [ 0,1-24 ml/kg/d ]
Algunos estudios sugieren que los beneficios fisiolgicos
se dan a
volumen de menos de
1 ml/k/dia,
como alimentacin primante
debido a su rol en
estimular la funcin intestinal - Patti Thureen.

Estimulacin Enteral: Beneficios


No incrementa los riesgos de enterocolitis
necrotizante - Tyson 1997
Acorta el tiempo en poder establecer el
volumen total
Tiempo
de
inicio
controversial
pacientes crticos - McClure 2001

en

Trficos
La mayora de estudios usan leche humana como tipo de
alimentacin
Se conoce que:
Inanicin rpidamente induce a la ATROFIA de TGI
das de
suspender alimentacin oral}, produce:
Adelgazamiento de mucosa intestinal
Acortamiento de vellosidades
Reduccin de actividad enzimtica

{ 3-4

Estudios en neonatos animales y humanos han demostrado los


efectos trficos directos e indirectos de NEM
Incrementa la masa de mucosa intestinal { 2-3 veces }
Incrementa la tasa de sntesis de DNA
{cultivo de
fibroblastos}

Nutricional
Si MBPN y EBPN no recibe nutricin temprana [Primeros
7-10 das ]
Prdida de almacenamiento de nutrientes endgenos
limitados.
Dificultad para preservar mecanismos de defensa
No promueve normal crecimiento.
Dficit de crecimiento con prdida del potencial para
crecer
Dficit Crecimiento y desarrollo del SNC es rpido
durante el 3er trimestre de gestacin .

CUIDADOS DE ENFERMERA

Verificar la tolerancia de la dieta.


abdominal.

RG ?, permetro

Examinar y observar el abdomen: blando, distendido,


auscultar RHA, reticulado, etc.

Limpiar la SOG con agua o aire.

Mantener al RN en decbito supino con la cabeza lateralizada


con una elevacin de 30 a 45.

Verificar posicin correcta de SOG. Horario estricto.

Administrar la dieta a gravedad con flujo adecuado o bomba


(gastroclisis).

Agitar la leche antes de administrarla.

Tiempo 10min a 20min (gravedad). SNN

CUIDADOS DE ENFERMERA
Seleccionar la SOG con el calibre adecuado :
N 4Fr < 1Kg
N 5Fr
1Kg a 1.5Kg
N 6Fr >1.5Kg
Extremar las medidas aspticas
Realizar una adecuada fijacin de la SOG.
Cambiar la SOG cada 24 o 48hrs segn protocolo.
RN extubado debe esperarse 6 horas para reiniciar
alimentacin.
RN con CPAP o VM clampar la SOG por 1hr, despus de
administrar la dieta.