MENINGITIS

DEFINICION
La meningitis es la
inflamacin
de
las
membranas
protectoras
que
cubren el cerebro y la
medula
espinal
conocidos
colectivamente como
los meninges.

Principales virus que causan meningitis 25

ETIOLOGA
Principalmente la
causa
de
la
meningitis
es
debido
a
una
infeccin.
Los
principales
responsables
de
ella son los virus o
bacterias, aunque
en
raras
ocasiones es por
otros organismos.

Neonatos

Lactante

Preescolar

Escolar

Rubola

CMV

CMV

Echo 1

CMV

Herpesvirus

Herpesvirus

Coxsackievi
rus

Herpesvirus

Enterovirus

Echo 1

Sarampin

Enterovirus

Echo 1

Coxsackievi
rus

Parotiditis

Coxsackievi
rus

Poliovirus

Epstein-Bar
r

Arbovirus

Citomegalov
irus

Enterovirus

Virus de Eps
tein-Bar

Virus de la
rub
ola

FISIOPATOLOGA
1)infeccin

de la va area superior
2)invasin de la sangre a punto de partida del
foco respiratorio
3)siempre hematgena en meninges
4)inflamacin de las meninges y el cerebro

INCIDENCIA

La meningitis afecta a dos de cada 10.000 recin

nacidos a trmino y con peso normal y a dos de
cada 1.000 recin nacidos con bajo peso. Hay ms
afecciones entre los nios que entre las nias, y
en la mayora de los casos, la meningitis de un
recin nacido es una complicacin de la sepsis

FACTORES DE RIESGO

Edad: en la infancia y niez temprana o en

mayores de 60 aos
humo de tabaco
Pacientes con sida
fumadores
alcohlicos.
con infecciones respiratorias altas : otitis media
crnica

Clasificacin Temporal
Agud
a

Meningi
tis
Subagud
a

Crnic
a

Meningitis Asptica
Una

de las meningitis ms frecuentes

Inicio agudo generalmente
Sin agente causal identificable
55-70% son de causa viral (90% son enterovirus)
Pleomorfismo Linfoctico

Meningitis Crnica
Clnica

y pleocitosis por >4 semanas de duracin

Agentes causales:

Brucella
M. tuberculosis
T. pallidum
C. neoformans
Candida albicans
Amebas

Clnica: Anamnesis
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Perfil Temporal
Fiebre y convulsiones
Exposicin a infectados
Sntomas gripales u otros
Cirugas craneales
Conductas sexuales riesgosas
Paperas
Mordidas de animales
Consumo de lcteos no pasteurizados

Clnica: Examen Fsico

1.
2.
3.

Triada Clsica (85%)

Estado de conciencia alterado
Sntomas Menngeos

4.
5.
6.
7.

Rigidez de Nuca
Kernig
Brudzinski

Papiledema
Afeccin PC aislados
Focos extracraneales
Otros Sntomas Generales

Clnica: Meningitis
Crnica
Semanas

de evolucin (TBC?)

Prdromo
Fiebre

variable
Malestar
Cefalea
Afeccin PC

Stage 1
Normal

Stage 2
Confusin
+ Deficit
Neurol

Stage 3
Letargia,
Estupor,
Coma

Exmenes
1.
2.

TAC cerebral
Puncin Lumbar

Medicin Presin
Conteo celular
Bioqumico
Estudio Gram

5.

Fondo de Ojo
Rx Trax
PCR agente

6.

Generales: Hemograma, bioquimico, ELP,

3.
4.

BUN, Crea, coagulacin, cultivo, etc.

7.

VDRL

Examenes: Puncin
Lumbar

Examenes: Puncin
Lumbar
Contraindicaciones:
Absolutas:
Lesin

intracraneal con efecto masa.

Compresiones medulares agudas que pueden ser
agravadas con la puncin lumbar.
Lesiones cutneas, infeccin local u seas de la
regin lumbar.
Relativas:
Alteraciones

de la coagulacin adquiridas o

congnitas.
Trombocitopenia.
Malformaciones arterio-venosas de la mdula
espinal.

Tratamiento
1.
2.
3.

Estabilizacin del paciente

Terapia Especfica
Monitorizacin de signos vitales

Tratamiento: Meningitis Crnica

Tuberculosa

Antituberculosos tradicionales a dosis

normales (por 1 a 2 aos)
Corticoides (etapa 2 a 3) por 6 semanas

MENINGITIS

SIGNOS Y
SINTOMAS

MENINGITIS

Una

vez contagiada, una persona

puede
padecer
los
primeros
sntomas entre los dos y los diez das
posteriores al contagio. En ocasiones
tiene un comienzo brusco, en otros
los sntomas son similares a los de
un catarro o una gripe.

MENINGITIS
Fiebre

alta
Dolor de cabeza intenso
Rigidez de nuca
Vmitos bruscos
Somnolencia
Prdida de conciencia
Agitacin, delirio, convulsiones
Manchas de color rojo-prpura en la piel, lo
que implica una mayor gravedad.

DIAGNOSTICO

MENINGITIS
En

meningitis bacteriana se examina

una muestra de lquido cefalorraqudeo
(de la mdula espinal) y envindola al
laboratorio para su cultivo.
Puede realizarse una ecografa o Una tomografa axial computadorizada
(TAC) para determinar si existe un
absceso responsable de la meningitis.

ENCEFALITIS

ENCEFALITIS
Es la irritacin e hinchazn (inflamacin) del
cerebro, casi siempre debido a infecciones.
La
encefalitis
es
una
enfermedad
poco comn.
Se presenta
casi siempre
en el primer
ao de vida
y disminuye
con la edad.

ENCEFALITIS
AGENTE CAUSAL:
Muchos de los virus para los cuales ahora hay
una vacuna tambin pueden causar encefalitis,
como:

Sarampin
Paperas
Polio
Rabia
Rubola
Varicela

ENCEFALITIS
La causa ms frecuente de la encefalitis es una
infeccin viral y muchos tipos de virus la
pueden provocar.

La
encefalitis
causada
por
el
virus del herpes
simple es la causa
principal
de
los
casos ms severos
en
todas
las
edades, incluyendo
los recin nacidos.

ENCEFALITIS
El virus causa inflamacin del tejido
cerebral.
Este tejido se hincha (edema
cerebral).
Lo cual puede destruir neuronas.
Provocar sangrado en el cerebro
(hemorragia intracerebral).
Dao cerebral.

SNTOMAS:
Los sntomas en los recin nacidos y nios pequeos
pueden no ser tan fciles de reconocer:
Rigidez en el cuerpo
Irritabilidad y llanto con
ms frecuencia (estos
sntomas
pueden
empeorar
cuando
se
recoge al beb del suelo).
Alimentacin deficiente.

SNTOMAS:
La fontanela en la parte
superior de la cabeza
puede sobresalir ms.
Vmito.

Sntomas
emergencia:
Prdida
conocimiento,
reaccin, coma.
Debilidad
parlisis.

de
del
baja

muscular

SNTOMAS:
Crisis epilptica.
Dolor de
intenso.

cabeza

Cambio repentino
en las funciones
mentales.

DIAGNSTIC
O:
Resonancia
magntica
cerebro.

del

Tomografa
computarizada.
Puncin lumbar y
examen de lquido
cefalorraqudeo.

DIAGNSTIC
O:
Exmenes
para
detectar
anticuerpos contra
un virus (pruebas
de serologa).
Exmenes
para
detectar
cantidades
diminutas del ADN
de un virus (PCR).

LOS EXMENES A REALIZAR

CUANDO SE SOSPECHA
ENCEFALITIS SON:
Resonancia

magntica.

Tomografa.
Cultivo

de lquido cefalorraqudeo. (PL).

Hemocultivoy urocultivo.
Electroencefalograma. (EEG).

TRATAMIENTO PARA LA
ENCEFALITIS
Brindar al paciente cuidados complementarios
(reposo, nutricin, lquidos) para ayudar al cuerpo a
combatir la infeccin, y aliviar los sntomas.