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DEYSI VIVIANA MORERA V SEMESTRE INSTRUMENTACION QUIRURGICA

Definicin:
Es la ciruga para examinar los contenidos del abdomen.

Para diagnosticar:
Enfermedad abdominal no precisable por otros mtodos Lesin en el abdomen causada por una herida con arma de fuego o cortante. Buscar las causas de un dolor Infecciones Tambin pueden buscar adherencias o tejido cicatrizado en los rganos. Toma de biopsia

INDICACIONES
TRAUMATISMO ABDOMINAL Signos de peritonitis. Choque inexplicable. Distencin progresiva del abdomen. Hemoperitonitis. Traumatismo abdominal lesin vascular, de diafragma o visceral.

SINDROME ABDOMINAL AGUDO


Peritonitis Colecistitis aguda calculosa con signos de peritonitis.

Sangrado de tubo digestivo.


Isquemia intestinal o infarto mesentrico con necrosis. Re operacin por sepsis abdominal

SINDROMES GINECO-OBSTETRICOS
Embarazo ectpico roto.

Torsin de quiste ovrico.

CUIDADOS PREOPERATORIOS MEDIATOS CUIDADOS PREOPERATORIOS INMEDIATOS


Ayuno Exmenes de laboratorio y gabinete Verificar banco de sangre, paquete globular Retiro de prtesis Uas cortas y sin esmalte Retiro de alhajas y prendedores Sin maquillaje Bao Bata con abertura hacia atrs Gorro

Vendaje de miembros inferiores Colocacin de sonda Foley Instalacin de Venoclisis Rx. Una hora antes solo cuando est indicado Control y registro de los signos vitales. Administracin de medicamentos pre-anestsicos 30 o 45 minutos antes de la intervencin quirrgica Realizar medidas especficas de acuerdo al tipo de intervencin quirrgica.

EN CASO DE URGENCIA
Asegurar 2 vas para Venoclisis Instalar lnea para PVC Monitorizacin Preparar sangre y realizar pruebas cruzadas Aplicar antibiticos de amplio espectro vacuna de toxoide tetnico.

INSTRUMENTAL Y EQUIPO
Mango

de bistur 3 y 4 c/hoja 11 y 15 y 20 -24 Tijera de Mayo y Metzenbaum recta y curva Pinzas de hemostasia Pinzas de anillos Pinzas de diseccin c/s dientes Separadores Farabeuf, Richardson, Deaver, Maleables y Balfour Equipo de aspiracin Yankauer o de Poole c/ tubo estril de hule mbar para conectar al aspirador.

TRANS-OPERATORIO

POSICION DEL PACIENTE.

ANESTESIA. General. Relajacin de los msculos de la pared abdominal. Monitorizacin: PVC, SV Y Oximetra de pulso.

CAPAS DEL ABDOMEN

EPIDERMIS DERMIS HIPODERMIS TEJIDO SUBCUTANEO APONEUROSIS MUSCULO PERITONEO

INCISION

Se realiza con bistur de mango 4 y hoja 23 para la piel. Tela subcutnea con electrobisturi.

SE REALIZA HEMOSTASIA
Pequeos vasos; electrocoagulador. Vasos sangrantes: pinzas kelly o de crile se ligan con material absorbible. Separadores farabeuf o de richardson: separar tejido subcutneo. Segundo bistur para planos profundos. La aponeurosis se toma con pinzas: musculo. Peritoneo

DISECCION

Con las pinzas de diseccin se sujeta el peritoneo y se realiza una incisin. Las estructuras intraabdominales se separan espontneamente. Metzembaum: se amplia el corte en el peritoneo. Compresas y gasas hmedas

Se debe realizar la exploracin en sentido de las manecillas del reloj tratando de palpar todas las estructuras del abdomen de manera ordenada.

SUTURA

Conteo de gasas y compresas. que se sutura? Peritoneo Aponeurosis Piel sueltos

Puntos

Recuperacin

El resultado de la ciruga vara de acuerdo con la evolucin de la enfermedad misma, como tambin sucede con el curso y la duracin del perodo de recuperacin.

Cuidados inmediatos

Desde la colocacin de apsito en herida quirrgica hasta la estabilizacin de signos vitales del paciente.

Cuidados mediatos

A partir de la estabilizacin de signos vitales del paciente hasta que es dado de alta o se logre recuperacin total

Antibiticos

Estos medicamentos pueden ser administrados para ayudar o prevenir una infeccin que sea causada por bacterias entre otros factores.