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UNIDAD NEUROLOGICA IV

TECNICAS DE FACILITACION BASADAS EN LOS PRINCIPIOS DE NEURODESARROLLO


1. DEFINICION DE FACILITACION 2. MANOS DEL TERAPEUTA (Mano gua y mano asistente) 3. ASPECTOS BIOMECANICOS: a) Ejes o planos de movimiento b) Rango de movimiento c) Alineacin d) Base de soporte 4. APRENDIZAJE MOTOR 5. PRINCIPIOS SENSORIALES 6. VELOCIDAD DE MOVIMIENTO / TRACCION Y COMPRENSION 7. PRINCIPIOS DE MOVIMIENTO PARA EL TERAPEUTA 8. OBJETIVOS GENERALES DE LA FACILITACION

Traducido por: Berta Brunal y Myriam Barrera, Septiembre 24 de 2002 Tomado de: Whiteside, A. Clinical goals and application of NDT facilitation. Network, Sep/Oct. 1997. Informacin ampliada por Carlos Andrs Quiroz Mora, bases neurofisiolgicas para el tratamiento de la parlisis cerebral - Bobath

CARLOS ANDRS QUIROZ MORA FISIOTERAPEUTA

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1. DEFINICION DE FACILITACION Diccionario americano de Neurociencia: "Ayudar-asistir para resolver una dificultad" Bobath: "Inducir a un movimiento en una forma activa y automtica a travs de tcnicas de control postural Lois Bly: Asistir al paciente, el debe participar activamente en cada movimiento que ocurre en el aprendizaje motor, en ningn momento debe estar pasivo Proceso involucra manos y el cuerpo del terapeuta Manos alineacin y direccin Cuerpo le indica o dirige sobre como moverse.

La facilitacin es como una danza entre dos personas: Una gua, pero sin forzar a la otra persona, El terapeuta es el compaero de baile del paciente, no lo empuja, ni lo hala. El paciente lo seguir si se siente seguro y respetado. Si el terapeuta y el paciente se mueven juntos en armona, se produce una danza rtmica
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2. MANOS DEL TERAPEUTA (Mano gua y mano asistente)

Gua

Asiste

Manos efecto sensorial transmisin y recepcin de informacin del paciente, Respetuosas, Cuidadosas y colocadas con un propsito sobre el cuerpo del paciente. Las manos del terapeuta estarn en partes especficas del paciente para: Ayudar a alinear y estabilizar los segmentos corporales Iniciar el movimiento y/o impedir movimientos de un segmento determinado. Manos sistema receptor paciente,

detectar tensiones en los msculos del

No deben causar incomodidad y no deben halarlo, empujarlo, ni levantarlo.

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Terapeuta

receptor de estmulos del paciente

conocimiento de

seales del paciente terapeuta.

este desarrolla una mayor confianza en el

En esta tcnica es importante establecer la funcin de las manos: la "mano gua" y la "mano asistente". La primera tiene la funcin de guiar la secuencia del movimiento, La segunda completa el movimiento o provee la estabilidad necesaria para completar la secuencia. Manos en varias partes segn objetivos de la Facilitacin y a las necesidades del paciente, Articulaciones para alinearlas o para limitar el grado de libertad de la articulacin durante el traslado de peso. Msculos, la estimulacin tctil ligera contraccin, la cual puede ser insignificante en una posicin esttica, pero puede ser significativa en el traslado de peso. Articulaciones proximales tronco, para ofrecer estabilidad en algunas situaciones y movilidad en otras Articulaciones dstales paciente tiene control proximal, o cuando no tolera el contacto proximal. Terapeuta capaz de poner su mano en un punto del cuerpo y visualmente captar la respuesta de todo el cuerpo
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3. ASPECTOS BIOMECANICOS

a) Ejes o planos de movimiento

Tres planos de movimiento sagital, frontal y transverso. Durante el desarrollo, el nio aprende a moverse en: El plano sagital con movimiento de flexin y extensin, El plano frontal con movimientos de Abd, Add de los miembros, y flexin lateral de tronco y elongacin, los cuales son usados en el traslado de peso. El plano transverso que son rotacin interna y externa de los miembros y rotaciones del tronco sobre el eje corporal (longitudinal) Movimientos diagonales de tronco, son una combinacin de los movimientos de plano sagital y frontal.
(bly, 1994, Kapandji, 1970b, 1974)
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b) Rango de movimiento

Tratamiento importante evaluar el rango de movimiento activo en


cada plano. Rango de movimiento adecuado necesario antes de un movimiento eficiente. Aumentar el rango de movimiento; MTB y AMA, prerrequisito facilitacin xitosa. Mv. plano transverso primeros en seleccionarse en la facilitacin (plano frontal y sagital) patrn de movimiento ms eficientes.

c) Alineacin

Alineacin partes del cuerpo principio biomecnico mas


importante. El Cuerpo humano principio de alineacin

previo a la facilitacin y cualquier accin de la vida


diaria Si no hay alineacin compensacin articular. Para evaluar alineacin el terapeuta primero evala la base de soporte y analiza desde este punto. La base de soporte influencia todas las estructuras superiores.

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d) La base de soporte
Base de soporte sedente; Isquion y Fmur Pelvis esta en: excesiva inclinacin anterior o posterior, las estructuras superiores o inferiores compensaran, desalineando la base de soporte.

En posicin bpeda pies base de soporte Pies desalineados alteracin estructuras sup. Ortesis ayudar a la base de soporte complemento tcnicas de facilitacin en posicin de pie y marcha. tcnica de facilitacin observacin teraputica alineamiento inicial en los tres planos de movimiento hacia lo ms neutral posible.

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4. APRENDIZAJE MOTOR Paciente y familia papel importante participar activamente en el plan de tratamiento equipo que formula los objetivos a corto y largo plazo. El aprendizaje activo, paciente capaz de resolver sus dificultades de movimiento nuevo ambiente sin asistencia teraputica o familiar. La repeticin esencial. Error, importante en el proceso de aprendizaje, Berstein, Los errores del movimiento permiten al SNC comparar entre el movimiento apropiado y eficiente con el movimiento incordiando y difcil, El terapeuta debe darle al paciente la oportunidad de cometer errores con el fin de que este aprenda a resolverlos hacia un movimiento normal. Paciente adquiere estrategia motora retarlo en otros medios auto confianza y autoestima Terapeuta monitoreo y supervisin

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5. PRINCIPIOS SENSORIALES. El sistema sensorial adquisicin, monitoreo y regulacin del movimiento. Ser humano relaciona: visin, inf. somatosensorial y vestibular control postural con movimiento. La visin orientacin en el horizonte,

Enderezamiento y para interactuar con la gente.


Sistema vestibular orientacin del mv. Triplanar Nios aprendizaje durante el primer ao de vida sistema somatosensorial: Sist. Tctil experimentar texturas, fri o calor y dolor. Sist. Propioceptivo sentir la base de soporte y ubicacin de articulaciones en el espacio.

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6. VELOCIDAD DEL MOVIMIENTO / TRACCION Y COMPRENSION Velocidad del movimiento rpida, moderada o lenta variarla. Movimiento lento ensear el movimiento paciente temeroso o cuando las habilidades funcionales requieren movimientos lentos. Movimientos rpido utilizado para alertar al SNC deprimido En un paciente inseguro posturalmente, no son apropiados. Variabilidad de vel de mv. aprender a responder a las mltiples variedades del movimiento. La teora que sustenta la compresin esta basada en el uso del sistema Propioceptivo: mecano-receptores articulares que dan informacin al sistema nervioso central del alineamiento apropiado de una articulacin, mientras el resto del cuerpo esta alineado. Seales coherentes

alineacin - compresin

Traccin ganar elongacin de los msculos los cuales son activados por los mecanoreceptores en las articulaciones y msculos. La traccin y compresin usan el mecanismo de feedback para ensear y alertar al SNC acerca de un componente, de un patrn de movimiento complejo.

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7. PRINCIPIOS DE MOVIMIENTOS PARA EL TERAPEUTA Terapeutas limitaciones propias del movimiento impedimentos

tcnicas de facilitacin.
Los retos para el terapeuta pueden ser: un lado dominante, inseguridad postural inhabilidad para la secuencia de movimiento y para la planeacion motora, disminucin de la fuerza muscular, incapacidad para coordinar sus movimientos con los de otras personas, disminucin del rango de movimiento o complicaciones ortopdicas. El terapeuta debe concientizarce de sus propias limitaciones y adaptar su estilo de tratamiento a sus limitaciones. 8. OBJETIVOS DE FACILITACION Guiar al paciente para que experimente una secuencia de movimiento funcional con ayuda Incrementar el rango de movimiento Incrementar la elongacion de los musculos Ganar fuerza de los musculos en patrones funcionales Ganar estabilidad articular Incrementar el control postural en actividades funcionales.

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