GERENCIA REGIONAL DE SALUD LAMBAYEQUE

RED DE SALUD CHICLAYO

C.S. LA VICTORIA SECTOR II

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RED DE SALUD CHICLAYO.
CS. LA VICTORIA SECTOR II

PLAN DE TRABAJO DE LA ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR 2023

LIC. ENF. GREYMI ZAMORA RAFAEL

RESPONSABLE DE LA ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR

LA VICTORIA, ENERO 2023

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I. INTRODUCCIÓN
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) se considera como etapa de
vida adulto mayor a toda persona mayor de 60 años. En el Perú, conforme a lo
establecido en la Asamblea General de la Organización de las Naciones Unidas,
mediante la Resolución 50/141 del 30 de enero de 1996, la denominación utilizada
para este grupo poblacional es de Personas Adultas Mayores.

Según el XII Censo de Población y VII de Vivienda del 2017, en nuestra provincia de
Chiclayo, existen 105 353 personas adultas mayores (53.2% mujeres y 46.8% hombres),
representando el 13.2% de la población total de la provincia.

La Constitución Política otorga una especial protección a este grupo poblacional, cuyos
derechos a la vida digna y a la atención integral en salud se encuentran reconocidos en
la Ley Nº 30490 – Ley de la Persona Adulta Mayor.

Actualmente estamos viviendo una pandemia por infección del SARSCoV 2 con
consecuencias graves en la población mundial, desde que se confirmó el primer caso
de infección por coronavirus en el Perú el día viernes 06 de Marzo del presente año, se
expandió la enfermedad de manera exponencial los casos positivos, siendo las
personas adultas mayores el principal grupo poblacional con riesgo de muerte por
COVID-19. En el Perú, al 27 de Agosto del 2020, de las 28,788 personas fallecidas,
19,985 tenían 60 años a más, según el Sistema de Vigilancia Noti – Sistema de
Defunciones SINADEF – MINSA, siendo la letalidad en adultos mayores es 7.6 veces la
de los adultos.

Es importante resaltar, que el estado peruano ha tomado medidas específicas

necesarias para garantizar la integridad y los derechos de las personas adultas mayores
en situación de riesgo, como la que vivimos en la actualidad.

II. JUSTIFICACIÒN
En consideración a las especiales condiciones de extrema vulnerabilidad en las que se
encuentran las personas adultas mayores, se considera importante la elaboración del
presente Plan de Trabajo de la Etapa de Vida Adulto Mayor del C.S. La victoria Sector II,
para los meses de Enero a Diciembre del 2023, garantizando el goce y protección de
sus derechos fundamentales, como el del derecho a la salud para brindar los servicios
de cuidado con calidad, asegurando además acciones de prevención y atención
oportuna y servicios adecuados respondiendo a las necesidades de su edad.
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III. BASE LEGAL

• Ley N° 26842, Ley General de Salud, y sus modificatorias.
• Ley N° 27783, Ley de Bases de la Descentralización, y sus modificatorias.
• Ley N° 27972, Ley Orgánica de Municipalidades, y sus modificatorias.
• Ley N° 29459, Ley de los Productos Farmacéuticos, dispositivos médicos y productos
sanitarios, y sus modificatorias.
• Ley N° 29698, Ley que declara de interés nacional y preferente atención el tratamiento
de personas que padecen enfermedades raras o huérfanas.
• Ley N° 30421, Ley Marco de Telesalud, y su modificatoria.
• Decreto Supremo N° 010-2000-PROMUDEH, que aprobó el documento:
“Lineamientos de Política para las Personas Adultas Mayores”.
• Decreto Legislativo N° 1490, Decreto Legislativo que fortalece los alcances de la
Telesalud.
• Decreto de Urgencia N° 007-2019, Decreto de Urgencia que declara a los
medicamentos, productos biológicos y dispositivos médicos como parte esencial del
derecho a la salud y dispone medidas para garantizar su disponibilidad.
• Decreto de Urgencia N° 026-2020, Decreto de Urgencia que establece diversas
medidas excepcionales y temporales para prevenir la propagación del Coronavirus
(COVID 19) en el territorio nacional.
• Decreto Supremo N° 020-2014-SA, que aprueba el Texto Único Ordenado de la Ley N°
29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
• Decreto Supremo N° 003-2019-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N° 30421, Ley
Marco de Telesalud modificada con el Decreto Legislativo N° 1303, Decreto Legislativo
que optimiza procesos vinculados a Telesalud.
• Decreto Supremo N° 008-2020-SA, que declara en Emergencia Sanitaria a nivel
nacional por un plazo de noventa (90) días calendario y dicta medidas de prevención y
control del COVID-19.
• Decreto Supremo N° 044—2020-PCM, que declara Estado de Emergencia Nacional por
las graves circunstancias que afectan la vida dela nación a consecuencia del brote del
COVID-19, y sus modificatorias.
• Decreto Supremo N° 012-2020-SA, que establece medidas para asegurar la continuidad
de las acciones de prevención, control, diagnóstico y tratamiento del coronavirus –
COVID-19.
• Decreto Supremo N° 075-2020-PCM, que prorroga el Estado de Emergencia Nacional
por las graves circunstancias que afectan la vida de la Nación a consecuencia del
COVID-19.
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• Resolución Ministerial N° 859-2004-MINSA, que modifica la Resolución Ministerial N°

729- 2003-SA/DM, precisando que el grupo etáreo adulto mayor es a partir de los 60
años.
• Resolución Ministerial N° 941-2005-MINSA, que aprobó los “Lineamientos para la
Atención Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores”.
• Resolución Ministerial N° 529-2006/MINSA, que aprueba la NTS N° 043MINSA/DGSP-
V.01: “Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de las Personas
Adultas Mayores”.
• Resolución Ministerial N° 845-2007/MINSA, que aprueba la NTS N° 060/MINSA- DGSP-
V.01 "Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Hemodiálisis".
• Resolución Ministerial Nº 537-2009/MINSA, que aprueba la Guía Técnica: "Guía de
Práctica Clínica para Tamizaje, Detección, Diagnóstico y Tratamiento de Catarata".

• Resolución Ministerial Nº 907-2014/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: "Plan

de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera 2014-
2020".
• Resolución Ministerial N° 031-2015/MINSA, que aprueba la "Guía Técnica: Guía de
Práctica Clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Enfermedad
Hipertensiva".
• Resolución Ministerial Nº 719-2015/MINSA, que aprueba la Guía Técnica: "Guía de
Práctica Clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus Tipo
2, en el Primer Nivel de Atención”.
• Resolución Ministerial Nº 043-2016/MINSA, que aprueba la Guía Técnica: Guía de
Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de las Enfermedades Externas del
Párpado y Conjuntiva en el Primer Nivel de Atención.
• Resolución Ministerial N° 229-2016/MINSA, que aprueba el Documento Técnico:
"Lineamientos de Políticas y Estrategias para la Prevención y Control de Enfermedades
No Transmisibles (ENT) 2016 - 2020".
• Resolución Ministerial N° 281-2017/MINSA, que aprueba el Documento Técnico:
Lineamientos de Política de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera Evitable.
• Resolución Ministerial N° 116-2018/MINSA, que aprueba el Directiva Administrativa Nº
249-MINSA/2018/DIGEMID "Gestión del Sistema Integrado de Suministro Público de
Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios - SISMED", y sus
modificatorias.
• Resolución Ministerial N° 1361-2018/MINSA, que aprueba el Documento Técnico:
Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales para el Sector Salud, y
modificatoria.
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• Resolución Ministerial Nº 030-2020/MINSA, que aprueba el Documento Técnico:

"Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida para la Persona, Familia y
Comunidad (MCI)".
• Resolución Ministerial Nº 146-2020-MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N°
286-MINSA/2020/DIGTEL: "Directiva Administrativa para la Implementación y
Desarrollo de los Servicios de Teleorientación y Telemonitoreo".
• Resolución Ministerial Nº 182-2020-MINSA, que aprueba el Documento Técnico:
Lineamientos que refuerzan el cuidado integral de salud en el primer nivel de atención
en el contexto de la pandemia COVID-19.
• Resolución Ministerial Nº 193-2020/MINSA, que aprueba el Documento Técnico:
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de personas afectadas por COVID-19 en el Perú,
y sus modificatorias.
• Resolución Ministerial Nº 351-2020-MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria Nº 105-
MINSA/2020/DIGEMI D: "Directiva Sanitaria que dicta Disposiciones y Medidas para la
Atención Oportuna y Segura con Medicamentos, otros Productos Farmacéuticos,
Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios, durante la emergencia sanitaria declarada
ante la existencia del COVID-19".
• Resolución Ministerial N° 306-2020/MINSA, aprueba la Norma Técnica de Salud Nº
160-MINSA-2020-DGAIN: "Norma Técnica de Salud para la Adecuación de la
Organización de los Servicios de Salud con énfasis en el Primer Nivel de Atención de
Salud frente a la pandemia por COVID-19 en el Perú".
• Resolución Jefatural Nº 231-2017/SIS, que aprueba la Directiva Administrativa Nº 001-
2017-SIS-GREP/GNF-V .01 "Directiva Administrativa que regula el Registro de las
prestaciones brindadas a los asegurados en el marco de Telesalud SIS en IPRESS
públicas".

IV. OBJETIVO GENERAL

Garantizar la continuidad de la atención integral de la población Adulta Mayor en el
C.S. La Victoria S-II, mediante acciones articuladas de prevención, promoción,
recuperación y rehabilitación.

V. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Realizar la identificación de los adultos mayores haciendo uso de los recursos
humanos, desde la llegada del paciente en el área de admisión y su captación en el
área de triaje, para posteriormente.
 Favorecer la accesibilidad y oportuna atención de consulta externa, enfermería,
nutrición, salud mental, laboratorio, farmacia.
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 Implementar acciones de prevención de la enfermedad y promoción de salud con la

participación y co-responsabilidad del adulto mayor, familia y comunidad.

VI. FINALIDAD
Contribuir con la atención integral, oportuna que se viene brindando a las personas
adultas mayores del C.S. La Victoria Sector II, así como en las IPRESS de la Red de Salud
Chiclayo en miras hacia un envejecimiento activo y saludable.

VII. ÁMBITO DE APLICACIÓN

El presente plan se aplicará en la jurisdicción del C.S La Victoria Sector II.

VIII. FODA

FORTALEZAS OPORTUNIDADES
Personal de enfermería exclusivo en turno de Coordinaciones con autoridades del distrito
6 horas para la atención del adulto mayor en de la Victoria (municipalidad), para realizar
un servicio diferenciado. campañas médicas, así como actividades
para adultos mayores, que nos ayuden con la
Equipo multidisciplinario: Medico, captación de los mismos.
enfermera, personal de laboratorio,
odontología, Psicología, farmacia para la Trabajo en coordinación con agentes
atención del paquete integral del adulto comunitarios que nos ayuden con la
mayor identificación y captación de adultos
mayores en la comunidad.
Personal motivado para mejorar las
coberturas y llegar a alcanzar las metas
programadas durante el año.
AMENAZAS DEBILIDADES
Baja afluencia diaria al servicio adulto mayor Falta de recurso humano para la captación y
por miedo al contagio de COVID19. atención del turno tarde en el servicio del
adulto mayor.

Tiempo de espera del paciente adulto mayor

en admisión para poder ser atendido.

Realizar un trabajo articulado por parte del

personal médico con el consultorio del
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adulto mayor, con la generación de

interconsultas al servicio del adulto mayor
para la atención de estos.

Tiempo de espera después de la

interconsulta médica para la generación de
un FUA nuevo para poder ser atendido en el
consultorio de adulto mayor.

IX. EQUIPO RESPONSABLE

 Dr. Fernando Blas Dávila : Responsable de Jefatura
 Dr. Pedro Rodriguez Vigil : Responsable de Jefatura Recursos Humanos
 Lic. Greymi Zamora Rafael : Responsable de Etapa de Vida Adulto Mayor
 Lic. Claudia Alvarez Tello : Responsable de PROMSA
 Psicóloga Violeta Vásquez Bonilla : Responsable de Salud Mental
 Lic. Enf. Claudia Cabanillas Zambrano : Responsable de Inmunizaciones
 CD. Edwing Fernandez : Responsable de Salud Bucal
 Biólogo José Luis Ortega Veneros : Responsable de Laboratorio
 Tec. Enf. Marleny Bonilla Tenorio : Responsable de Farmacia

X. MATRIZ PROGRAMÁTICA
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PLAN DE TRABAJO DE LA ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR 2023

CRONOGRAMA
ACTIVIDAD UNIDAD TAREAS RECURSOS RESPONSABLE
DE
MEDIDA E F M A M J J A S O N D

Elaboración de plan Plan Elaboración del plan

anual del adulto anual anual x Responsable de la Lic.Enf. Responsable
mayor realizado etapa de vida adulto de la etapa de vida
mayor adulto mayor
Formalización del Informe Adultos mayores que Responsable de la Lic.Enf. Responsable
círculo adulto mayor pertenezcan a la x etapa de vida adulto de la etapa de vida
jurisdicción mayor adulto mayor
Aplicación de HIS Clasificación de AM: Responsable de la Lic.Enf. Responsable
VACAM saludable, enfermo x x x x x x x x x x x x etapa de vida adulto de la etapa de vida
frágil, geriátrico mayor adulto mayor
complejo
Visitas domiciliarias HIS Adultos mayores: Responsable de la Lic.Enf. Responsable
al adulto mayor enfermo, frágil, x x x x x x x x x x x x etapa de vida adulto de la etapa de vida
geriátrico complejo mayor y personal del adulto mayor
EE.SS
Consejerías intra y HIS Sesiones educativas Responsable de la Lic.Enf. Responsable
extramural y x x x x x x x x x x x x etapa de vida adulto de la etapa de vida
aplicación de mayor y personal del adulto mayor
paquetes educativos EE.SS
Vacunación contra E-QHALI Vacunación intra y Responsable de la Lic.Enf. Responsable
influenza y HIS extramural x x x x x x x x x x x estrategia adulto de la etapa de vida
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neumococo mayor y personal del adulto mayor

EE.SS
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XI. MATERIALES E INSUMOS

- Equipos de cómputo
- Teléfonos
- Tensiómetro - Estetoscopio
- Balanza
- Cinta métrica
- Tallimetro
- Glucómetro
- Tiras reactivas
- Lancetas para glucómetro
- Algodón torundas
- Riñonera
- Lapiceros
- Papel
- Tableros
- Alcohol puro
- Alcohol en gel
- Jabón liquido
- Papel toalla
- Reactivos de laboratorio
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XI. ANEXO

FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD PARA EL ADULTO

MAYOR EN EL CENTRO DE SALUD LA VICTORIA SECTOR II

RESPONSABLE DE
-Registro de Adulto Mayor
GIA Iidentificación de adultos -Registro de Afiliados al SIS
ESTRATE mayores

Identificar alpersonal de salud Asignaciónal

que realicela atención personal de salud
ONAL DE SALUD

- Consulta

Realiza SI
- Orientación
trabajo
MÉDICO Y/O PERS presencial

- Inmunización
NO

- Teleorientación
- Telemonitoreo
TELEORIENTACIÓN IPRESS/DOMICILIO
Medicina

Comunicar a Equip
o de triaje Covid
Enfermería
¿Presenta SI
signos y
Psicología
síntomasde Atención en consultorio
COVID-19? NO adulto mayor
Nutrición

Consejería: Estado vacunal, estad

o
Identificación de nutricional, salud mental, estilos de vida Laboratorio
necesidades saludable,prevención. Covid19

NO
Programar entrega de Medicamento
.

¿Cuenta con medicamentos?

SI Brindar consejería.
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