Republica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Ctedra de Puericultura y Pediatra

Semiologa de
Cuello
Integrantes:
Luzardo, Maira
Marchesse, Giuseppe
Marquez, Andrs
Martnez, Ediveth
Martnez, Gabriel

SEMIOLOGA DE CUELLO
Es la parte del cuerpo entre la cabeza y el trax, su esqueleto est formado
por siete vrtebras

Anatoma

Comprende:
Vrtebras Cervicales C4-C5 C5-C6 proporcionan la mayor movilidad.
Los Ligamentos
Los msculos: esternoscleidomastoideo y trapecio, entre otros.

Triangulo Posterior:
Ganglios Linfticos cervicales
Posteriores.

SEMIOLOGA DE CUELLO
Triangulo Anterior:
Hueso Hiodes
Cartlago Cricoides
La Trquea
El Tiroides
Ganglios Linfticos cervicales anteriores

La arteria cartida, la vena yugular interna y la vena yugular externa.

SEMIOLOGA DE CUELLO
La semiologa comprende:
Anamnesis: Constituye un elemento muy valioso de la historia
clnica.
Antecedentes familiares, hereditarios, obsttricos, etc.
Motivo de consulta.
Examen fsico:
Inspeccin
Palpacin
Auscultacin
El cual debe practicarse con el paciente en decbito supino o sentado

SEMIOLOGA DE CUELLO
Inspeccin
Tamao y forma
Es corto y ancho, se alarga y adelgaza a los 3 o 4 aos
Movimientos del cuello
Se examina la amplitud del movimiento, verificar si hay dolor o limitacin

SEMIOLOGA DE CUELLO
Edema
Aumento de volumen causado generalmente por adenopatas

Tambin celulitis, infeccion de glndulas salivales, etc.

Neoplasicas

Linfomas, leucemias y metstasis

Agudas:

Infecciones bacterianas por estreptococos, estafilococos y

haemophilus influenzae.
Infecciones virales: adenovirus, virus de epstein-barr,
citomegalovirus.
Reaccin a drogas: hidantoina

Crnicas

Granulomatosas por tuberculosis

Por enfermedades sistmicas por
artritis reumatoide juvenil

Adenopatas

SEMIOLOGA DE CUELLO

SEMIOLOGA DE CUELLO
Acortamiento anormal del cuello

Debido a :

Mucopolisacaridosis ausencia o malfuncionamiento de enzimas que

interviene en el metabolismo de gicosaminoglicanos

Enfermedad De Morquio
Sndrome De Hurler
Sndrome De Hunter
Sndrome De San Filippo

SEMIOLOGA DE CUELLO
El Pterigium colii
Pliegue epidrmico del borde externo del cuello
Sndrome de Down

Trayectos Arteriales y
Venosos
En Busca de :
Pulsaciones carotideas
Ingurgitacin yugular

Sndrome de Turner

SEMIOLOGA DE CUELLO
Quiste Tirogloso
Bocio Tiroideo

Traqueotoma

Hemangiomas

Higroma Qustico

Tortcolis congnito

SEMIOLOGA DE CUELLO
PALPACIN
Ganglios Linfticos:
La existencia de ganglios palpables puede considerarse un hecho normal
en la infancia, probablemente como consecuencia de la estimulacin
inmunolgica ambiental. En los nios menores de 12 aos se palpan
ganglios occipitales en un 50 %, y cervicales prcticamente en el 100%. Se
estima que los ganglios de menos de 3 mm. de dimetro son normales,
aceptndose en la regin cervical e inguinal un tamao inferior a 1 cm.
como no patolgico.

SEMIOLOGA DE CUELLO

Se debe poner
atencin a las
caractersticas clnicas
de las adenopatas:

Localizacin
Tamao
Numero
Dolor a la palpacin
Desplazamiento sobre
los planos profundos
Adherencias a la piel
Signos de edema
Periganglionar
Consistencia (dureza
o fluctuacin).

Los ganglios dolorosos:

Suaves
Calientes
Grandes
normalmente indican
infeccin aguda.

Los ganglios indoloros

Elsticos
Duros son ms
frecuentes en la
leucemia y patologas
neoplsicas.

SEMIOLOGA DE CUELLO
Etiologa segn la localizacin de las adenopatas

Adenomegalias
Generalizada:

Cuando hay aumento

de 2 o ms ganglios,
en regiones no
contiguas

Bacteriemia,
Estreptoccicas,
Tuberculosis,
Salmonelosis, Sfilis,
Mononucleosis
Infecciosa, Hepatitis
Viral Y Sarampin).

Adenomegalias
Occipital:

Infecciones del cuero

cabelludo, otitis
externa, rubeola,
varicela, picadura de
garrapata.

SEMIOLOGA DE CUELLO
Adenomegalia Supraclavicular: Enfermedad De Hodgkin.

Adenomegalia Preauricular: Conjuntivitis, orzuelos.

Adenomegalia Cervical: infecciones agudas de la boca,

faringe.

SEMIOLOGA DE CUELLO
PALPACIN
Glndula parodita:
S encontramos un aumento de volumen hacia adelante a abajo, por
debajo del lbulo del pabelln auricular, con dolor a nivel del ngulo
maxilar, se plantea el diagnstico de parotiditis.
En la parotiditis, es palpable un aumento de volumen de lmites difusos
por el edema y de consistencia menos firme que las adenopatas.

SEMIOLOGA DE CUELLO
PALPACIN
Quiste del conducto tirogloso:
Se aprecia como un aumento de volumen redondeado, liso, de
consistencia firme, de alrededor de 1 cm. de dimetro, generalmente, se
sita a nivel del cartlago tiroides.
Cuando se hallan en la base de la lengua pueden causar dificultad
respiratoria. Al tragar el paciente o sacar la lengua, como ya se seal, el
quiste asciende.

SEMIOLOGA DE CUELLO
PALPACIN
Quistes branquiales:
Se aprecian como masas lisas, poco desplazables, uniloculares y
subcutneas, se sitan a lo largo del borde anterior del msculo
esternocleidomastoideo, son por lo tanto, latero anteriores del
cuello.

Higromas qusticos:
Defecto congnito que ocurre a medida que el beb crece en el
tero a partir de pedazos de material que lleva lquido y glbulos
blancos (tejido linftico embrionario).
Se ubican sobre la clavcula y son masas qusticas multiloculares,
blandas, de lmites difusos, poco desplazables y translcidas.

SEMIOLOGA DE CUELLO
MOVIMIENTOS DEL CUELLO

La motilidad cervical puede estar limitada en algunas enfermedades que

causan acortamiento del cuello por fusin de 2 o ms vrtebras
cervicales, como el sndrome de Klippel-Feil.

SEMIOLOGA DE CUELLO
PALPACIN

MOVIMIENTOS DEL CUELLO

Tortcolis Congnita:

Debe ser investigada al examinar un lactante levantndole los hombros de modo que la
cabeza caiga hacia atrs. si existe tortcolis, el cuello se desva al lado afectado. La causa
es un acortamiento del msculo esternocleidomastoideo causado por una fibrosis, que a
veces es la consecuencia de un hematoma del msculo originado por partos traumticos
en el RN.

SEMIOLOGA DE CUELLO
PALPACIN

MOVIMIENTOS DEL CUELLO

Tortcolis Adquirida:
Puede ser debida a una subluxacin no traumtica de la articulacin atlantoxial, que
va asociada con procesos inflamatorios tales como nasofaringitis y adenitis cervicales.
Al examen fsico en esos casos hay dolor y sensibilidad en la base del crneo y
limitacin en la rotacin de la cabeza. Si la subluxacin es anterior y bilateral, el
paciente mantiene su cabeza en forma rgida en la lnea media, desplazada hacia
adelante con el mentn retrado y es posible observar una masa en la faringe.
Otras posibles causas: Fracturas, artritis reumatoide, mal de Pott.

SEMIOLOGA DE CUELLO
Palpacin

MOVIMIENTOS DEL CUELLO

Rigidez de Nuca:

Es caracterstica de las meningitis y otras afecciones del sistema nervioso central. El

ttano ocasiona tambin rigidez de los msculos cervicales.
En la poliomielitis el nio presenta rigidez del cuello, pero es capaz de mover su cabeza
de uno a otro lado en forma limitada. Adems, el nio no es capaz de tocar su esternn
con el mentn.
De todas las etiologas que causan rigidez cervical, la hiperextensin del cuello
denominada opisttonos, puede ser provocada por situaciones que encierran
gravedad: obstruccin respiratoria, parlisis cerebral o kernicterus, anillo vascular,
paciente descerebrado o con retraso mental grave o infecciones del SNC.

SEMIOLOGA DE CUELLO
Palpacin de la Trquea
En el nio, la trquea ocupa la
La porcin anterior y superior se puede palpar con un
lnea media del cuello, con una
dedo.
ligera desviacin hacia la derecha. El resto, en sentido descendente, con el ndice y el
pulgar al mismo tiempo.

Las desviaciones pueden ser

causadas por:

Cuerpos extraos, tumores del cuello y del trax,

neumotrax y derrames pleurales.

SEMIOLOGA DE CUELLO
Palpacin de la Tiroides
-El examen debe practicarse con el paciente
sentado teniendo el cuello moderadamente
extendido y con una buena iluminacin.
-El examinador se coloca de pie detrs del
paciente, al cual se le hace hiperextender la cabeza.

-La glndula se palpar con los dedos de ambas

manos cuando asciende durante la deglucin.

Se debe precisar el tamao y consistencia de la

glndula.

SEMIOLOGA DE CUELLO
El aumento de volumen del tiroides constituye el BOCIO. Los bocios
congnitos se caracterizan por tener un aumento de volumen nodular o
difuso y blando. Cuando los bocios son de gran tamao pueden producir
compresin de la trquea, dificultad respiratoria y ronquera.
En los pacientes con hipertiroidismo, se presenta un aumento difuso, liso
y de consistencia firme del tiroides. Se acompaa de frmito y se puede
auscultar un soplo en esa regin.
Un bocio difuso, blando y transitorio puede ocurrir en forma normal en
la adolescencia, en el perodo de crecimiento rpido. No se acompaa de
aumento de la actividad tiroidea.

SEMIOLOGA DE CUELLO
Se comprueba el pulso carotideo, haciendo
presin con los dedos ndice y medio por
delante del borde anterior del
esternocleidomastoideo, despus del ejercicio o
una tensin emocional, aunque puede indicar
insuficiencia aortica.

En el nio erguido el pulso venoso siempre es

anormal y desaparece con una ligera
compresin.

Seno Carotideo se encuentra mejor siguiendo la

cartida hacia arriba hasta el ngulo del
maxilar.

SEMIOLOGA DE CUELLO
Auscultacin

Se ausculta con el estetoscopio de campana

Soplos:

Estenosis Artica: en ambos lados

Insuficiencia Artica: pueden ser unilaterales

Estenosis Carotidea: Lado Afectado

Hum Venoso: Diferenciar de un Ductus Arterioso Persistente

Ruido traqueal respiratorio:

Inspiracin y expiracin: Puede enmascarar los soplos

SEMIOLOGA DE CUELLO
Laringe;

Ronquera

Obstruccin Congenita de Laringe:

Inspiratorio: Inflamacin en el rea supragltica,
Obstruccin gltica
Agudo con llanto dbil y escasa disfona.

Inflamacin u obstruccin subgltica:

Espiratorio: Obstruccin del tracto respiratorio
superior

Anomalas
congnitas

Quiste en la
base de la
lengua

Tumor
larngeo

Causas
Neonato
Quistes del
conducto
tirogloso,
hipotiroidis
mo

Cuerpo
extrao

Infecciones
laringeas

GRACIAS